每当我们服用包括抗生素在内的常见药物时，我们就会不自觉地成为催生超级细菌循环的一部分。除了细菌感染，陈教授认为，超级细菌日趋普遍也存在其他关键原因，其中包括不必要和过度使用抗生素、使用未经批准或黑市抗生素(这些抗生素无法完全发挥作用)，以及患者没有遵照医嘱完成抗生素疗程。

常见状况之一，就是很多人往往不在乎他们是否完成整个抗生素疗程：“有时候症状虽然好转，但我们并没有证据表明细菌是否已经被彻底杀死，反之亦然，我们也不知道它们是否继续复制繁殖。如果没有完成抑制细菌增生所需的完整抗生素疗程，最终可能会导致多重耐药性持续发展，从而使得我们体内的细菌对药物产生耐药性。另外，有些人也会保留剩余的抗生素在下次感到不适时自行服用，但并不清楚自己究竟感染病毒或细菌。”

结核病死灰复燃

陈碧玉教授以死灰复燃的结核病为例子，结核病耐药性菌株的增加，原因包括：患者没有完成整个结核病治疗疗程；有些患者获得错误的治疗处方(剂量或时间长度错误)，以及没有获得正确药物或服用所谓的“黑市”药物。

根据马来西亚医学研究中心发表的《2020年全国抗生素耐药性监测报告》，大多数多重耐药性病例仅限于内科、骨科和外科病房。目前尚无具体证据表明，社区中的多重耐药性情况，然而，一些抗生素在各种细菌菌株测试的耐药性模式已经逐渐浮出台面。

有些证据也指出了可能在不久的将来，引发多重耐药性的习惯，比如抗生素过量处方，以及即使不需要抗生素，也坚持使用抗生素的患者，陈教授强调，这些人类习以为常的行动，实际上将会为更多超级细菌的发展创造条件。

陈碧玉教授：
滥用抗生素自食恶果

超级细菌日趋普遍另一个问题，来自于我们处理多余抗生素的方式：“人们习惯性会把抗生素倒进下水道，或者扔进垃圾桶。这些过量的抗生素，随后会进入我们的生态系统、土壤，或者最终进入河流和水源体。”陈碧玉教授说，处理多余抗生素的正确方法，是将其带到最靠近的药房，因为所有药剂师都有能力采用适当方式处理多余的药物。

除了抗生素污染，另一个促进多重耐药性的原因，是在家畜或鱼饲料添加抗生素的做法。当人类食用这些产品时，我们会摄入肉类中残留的抗生素。这种无意间摄入的抗生素，可能会改变我们体内原本正常的细菌环境，并使得我们在未来更容易受到细菌感染。

简单来说，超级细菌不是凭空冒出来的新词，而是人类世界、动物（包括养殖鱼类）和农作物过度使用、滥用抗生素及其他抗微生物药物所引发的严重后果，若不及时展开全球性行动，不久的将来，很可能会引发一场人类与细菌的“世纪大战”，甚至让人类面临“无药可医”的灾难性后果。

我们可能会认为，我们并没有处于燃眉之急状态，但是2019年《柳叶刀》(The Lancet)发表的一项研究显示 ，超级细菌在全球500万宗死亡案例具有重要作用，其中大约120万宗死亡病例更直接归因于超级细菌。世界卫生组织早在几年前就曾经发布警告，指出超级细菌会对人类健康造成威胁，而且我们无法及时研发能够对抗这些超级细菌的新抗生素。

与超级细菌交手惊险经历

在毒物研究方面拥有丰富经验的陈碧玉教授，人生中也曾有过两次与超级细菌“交手”的惊险经历。

第一次是她进入手术室切除耳后囊肿，原本简单无痛的手术，几天后缝合切口却开始长出充满透明黄色脓液的大疱，而从复诊外科医生获取局部和口服抗生素都无法发挥作用，伤口情况变得更糟糕，开始渗出液体并产生大量脓液血水，服用几种不同类别的抗生素都无法控制细菌的繁殖增生，当时人在美国的她，最终咨询了一位热带医学专家：“医生在伤口部位取拭子样本培养，再对细菌分类。结果发现是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，我获得了一种强力抗生素处方后，伤口就开始变干。但是，这种特定抗生素只能作为最后的药物处方，因为如果它被用作第一线药物，一旦细菌对它也产生抗药性，那么我们可能再也没有其他办法可以控制多重耐药性。”

第二次的超级细菌经历是被碎玻璃割伤；“第二天我就看到一些类似的大疱出现，有了之前的经验，我在24小时内就马上咨询并告知医生我过去的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病史。”她说人们在伤口刚开始出现对抗生素无反应迹象时，就应该做临床拭子检测：“对于没有细菌感染经验的人则必需自己衡量。仔细查看伤口或创伤部位，如果你觉得它看起来正常，就拍下一张照片， 24小时再查看一次。另外，也要留意使用外用消毒药水或抗生素乳霜后，情况是否有好转。如果伤口部位在一两天内仍然保持不变或有扩大迹象，最好尽快咨询医生，医生可能会采取样本培养并分类，这样他们才能给予合适的相应治疗。”她建议人们应向医生提供伤口或割伤部位的完整历史，以及认为自己在哪里感染超级细菌的资讯，这将对他们获得最佳治疗和护理有很大帮助。

陈教授认为自己很幸运，能够及时获得正确的药物救治，但有些人未必如此幸运： “某些情况下，人们会在腿部接触到超级细菌，如果他们没有及时获得适当的抗生素治疗，最后往往可能会截肢。如果超级细菌进入血液中，它们将会演变成全身性问题，甚至可能会致命。”

“超级细菌”究竟是什么？

简单来说，超级细菌是一个用于描述多重耐药性细菌(简称MDR)的专用术语，陈碧玉教授说这些细菌“超级”的原因在于它们可以巧妙地规避抗生素的作用，且在宿主体内不受控制地繁殖或增生。如同所有的“超级恶棍”，超级细菌并非坚不可摧，但是，我们目前的抗生素药物库只有极少数抗生素足以对抗它们。

人们经常会听到这个与“超级细菌”相关的名词──耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (简称MRSA)，这是一种耐药性葡萄球菌感染，但我们必需了解超级细菌不仅仅是某种类型的细菌，这是非常重要的！任何细菌物种都可能会对抗生素产生抗药性，并发展成为超级细菌。一些常见例子包括沙门氏菌(Salmonella)，这是一种由于污染性食物和水源引起，普遍常见且高毒性的食源性感染，以及耐药性结核病 (简称TB)。

“细菌非常聪明。它们会不断变异以对抗抗生素作用。一旦细菌含有抗药性基因，它们就可以垂直式复制(即增生繁殖)，或水平式复制与不同种类的细菌结合。这就是细菌在自然界传播多重耐药性的方式，”陈教授强调，多重耐药性细菌无处不在，但新冠肺炎疫情大流行带来的好处之一，是它帮助我们提升了卫生意识，而这个改变对于超级细菌的抗战也有所帮助：“确保擦拭表面，以及清洁进入家中的物品都是良好的卫生习惯。购买后、储存和烹饪前都应该清洗所有的水果和蔬菜，这将有助于防止细菌繁殖。另外，我认为人们应改变在摊位或超市试吃水果或食物的常见习惯，如果你真的想要试吃，请先用湿纸巾擦拭它们。”

她也建议人们在土壤或水源普遍受到污染的地区旅行时，应该穿上鞋和袜子：“避免在土壤和水看起来不卫生的地方行走，因为多重耐药性细菌会残留在皮肤上，并通过任何伤口或创伤部位进入我们的身体。”

免疫功能低下属高风险群

当然，超级细菌虽然无所不在，但我们无需终日生活在恐慌中：“如果你身上有多重耐药性细菌(比如皮肤)，它并不会伤害你，因为你的皮肤是一个很好的保护器官。细菌或病原体只有在有伤口时才能进入。所以，如果你没有割伤或创口，你会没事的。请确保彻底清洁你的手脚或任何暴露在外的部位。

摄入细菌的情况也是如此，一般人通常会有足够的胃酸来杀死它们，而且大多数时候我们体内都有足够的先天免疫细胞来对抗它们。但是，那些免疫功能低下或免疫系统较弱的人必需警惕细菌感染，因为你的免疫系统可能无法跟上快速生长的细菌。”

教育和醒觉意识是对抗超级细菌的最重要方法，人们需要了解多重耐药性细菌存在的原因，不了解正确资讯就会产生恐惧和错误信息。简单来说，大多数多重耐药性超级细菌都是由人类“创造”出来的，比如通过“抗生素污染”情况，所以，我们每个人都有责任站出来改变这些人为因素，在人类与超级细菌的抗战中贡献一己之力！

做好5件事抗超级细菌

◆如无必要，绝对不要随便服用任何药物（尤其是抗生素药物），唯有在医生给予相关药物处方时才服用。

◆绝对不要服用别人的处方药物，或服用医生因其他感染原因而给予的抗生素药物。

◆如果医生给予抗生素药物处方，请务必按照医生的指示服用并完成整个药物的疗程，不要错过任何剂量或自行停药。
◆让自己和家人都定期接种相关疫苗。

◆注意个人卫生，保持健康生活习惯，例如：经常洗手。

“超级细菌”会繁殖并蔓延

抗生素可杀死大多数细菌，但有些细菌可以生存下来并产生抗生素耐药性，这些超级细菌可快速繁殖并到处蔓延，甚至在我们的生活环境中传播。