便血、便秘、腹痛、瘜肉增生…当心大肠癌找上门！

结直肠癌（一般俗称大肠癌）是指发生在结肠或直肠的癌症，最靠近肛门的是直肠，以上部位都称为结肠。大肠癌是马来西亚第二大常见癌症，也是男性最常见的癌症，而且华人发病率最高。遗憾的是，面对很多可能是大肠癌的警讯或早期症状，由于对于大肠癌缺乏正确认知或害怕手术，有些人往往倾向于自己胡乱买药吃、听信偏方，甚至是求助神明，等到最终无计可施才来会诊医生却为时已晚。

雪州双威医疗中心一般外科及结直肠外科医生陈国谅分析，大肠癌症状很多时候都取决于肿瘤增生的位置，例如：肿瘤靠近肛门可能流鲜血、肿瘤在右侧血液颜色可能呈深褐色：“所以，一旦有便血、便秘、腹痛、痔疮等症状，首先要做的是会诊医生排除癌症的可能性，最好通过大肠内窥镜检查结肠和直肠是否出现变化或异常。如有必要，医生也可以在大场内窥镜检查期间通过内镜切除瘜肉或其他类型的异常组织，或采集组织样本活检。任何癌症的诊断或治疗都需要基于科学实事求是，不能光靠猜测。更重要的是，及早找出病因才能病从浅中医！”

陈医生也建议完全没有症状的人，在45～50岁之间做人生第一次的大肠内窥镜检查，高风险人群或出现以上症状的人，无论几岁都需要及时做大肠内窥镜检查，及早筛查才能更好地对症治疗。

风险因素主分两大类

大肠内窥镜检查结果完全没有瘜肉？恭喜你！你可以相隔5～10年再做检查，定期掌握自己的肠道健康状况。一旦检查结果发现瘜肉，医生会根据切除出来的瘜肉病理化验报告，建议你需要相隔1年或几年再做大肠内窥镜，间隔期主要取决于瘜肉的性质。

谁应该做大肠内窥镜检查？

■年龄50岁或以上人群

■患有炎症性肠病（例如：克罗恩病和溃疡性结肠炎）

■曾有结直肠癌家族病史

■出现疑似大肠癌症状的人士

陈国谅医生分析，大肠癌风险因素主要可区分为两大类：可以改变和无法改变的风险因素：“年龄老化、基因遗传（例如：父母曾经患有大肠癌）、种族等属于无法改变的因素。可以改变的风险因素则包括：吸烟、喝酒、缺乏运动、高脂肪饮食、肥胖等。及早发现并切除瘜肉（瘜肉可能是良性或恶性）是防治大肠癌的重要手段之一，瘜肉演变成癌症通常需要很长的时间，所以人们应通过大肠内窥镜检查发现瘜肉并及早检验，看瘜肉是否属于可能会癌变的类型，再根据患者的个别情况给予合适的检查或治疗建议。”

他强调，随着医学发展与医疗科技的进步，患上大肠癌绝对不等于死亡，更重要的是，通过筛检手段早发现、早治疗，将可以大大提高存活率并拯救患者性命！

如何治疗大肠癌？

“确诊大肠癌后，我们需要先为患者进行分期，并根据个别情况定制适合的治疗方案。一般情况下，第三、四期属于比较晚期的大肠癌，除了手术切除肿瘤之外也需要结合其他的癌症治疗，比如放射治疗、化疗或标靶治疗。随着医疗技术的发展，如果是在非常初期的阶段发现大肠内肿瘤，患者也可能有机会通过大肠内窥镜切除。至于手术方面也有很大的进展，除了过去传统的开放性手术，也可以通过微创的腹腔镜手术切除肿瘤，由于每个人的情况不一样，所以手术方案也不一样，具体情况需要跟自己的主治外科医生讨论。”

陈国谅强调大肠癌也如同癌症，治疗选项，需要考量癌症分期、患者的身体情况、肿瘤位置等各方面因素，才能制定相应的治疗方案。

大肠癌两大迷思

迷思一：痔疮会变癌症？

陈国谅强调，痔疮是不会演变成癌症的！但是，由于两者之间有相似的症状（例如：大便出血或粪便带血），所以可能会因此而混淆。另外，有些直肠癌患者看到粪便有血就自以为是痔疮而没有及时检查和治疗，延误了最佳诊断和治疗时间，最后诊断出癌症误以为是痔疮导致。陈医生说“直肠”和“痔疮”也可能会因为有些人发音不标准出现口误情况，导致人们把直肠癌误以为是“痔疮癌”。

简单来说，误以为痔疮会演变成癌症是不科学的观念！如果出现持续性便血的情况，最好及时会诊医生做进一步的诊断。

迷思二：CEA指数偏高就是大肠癌？

一般所谓的“肿瘤标志”指数，其实指的是“血清肿瘤标志”，这些物质正常细胞比较不会分泌，癌细胞比较容易分泌。但事实上，高一点点不代表有癌症，正常值也不代表没有癌症。CEA（Carcinoembryonic antigen）中文称为上皮癌胚胎抗原，是大肠癌最常用的肿瘤标记，但是CEA指数偏高未必就是大肠癌，很多原因（例如：其他癌症）都可能会造成CEA指数上升。

简单来说，CEA指数并不适合作为大肠癌的第一线筛检工作，更适用于作为临床侦测癌症是否复发或手术后参考追踪的角色。筛检大肠癌最好还是通过免疫粪便潜血检测和大肠癌内窥镜检查。

迷思三：大肠内窥镜检查会很痛？

很多人误以为大肠内窥镜检查会很痛，其实这是普遍上的误解。在大肠内窥镜检查前，医生会先注射镇静药物舒缓不适感，检查过程中患者已经熟睡，所以不并会感觉到痛楚或辛苦。等到检查完毕药物效用消散就会从熟睡中苏醒，有些人甚至也不会记得检查过程。