张福珉：白内障和老花治疗不同

吉隆坡鹰阁医院眼科专科医生张福珉指出，随着年龄增长，多数人都会出现白内障和老花，这两个常见视力疾病虽然同样会让人视茫茫，但成因和治疗选项各有不同，但两者的共同点是可以通过白内障手术和植入人工晶状体（IOL，或简称人工晶体）治疗：“这种手术治疗能摘除眼睛混浊的天然晶状体并植入人工晶体代替，新型镜片（人工晶体）清晰透明且能根据患者的视力需求做个性化设置，以及确保该镜片符合患者的眼睛形状。”他认为患者应该会诊眼科医生，正确判断自己的视力问题究竟是何种状况，再决定最佳解决方式。

白内障导致失明主要原因

白内障和老花眼都与年龄老化相关，而且同样都会造成程度不一的视力下降问题，两者之间虽然存在相似之处，但其实无论症状或危害性都大不相同！

白内障(cataract)

一项马来西亚全国眼科调查结果显示，超过四分之一的老年人（26.8%）患有白内障，而且白内障也是导致人们失明的主要原因。

“眼睛是人类通往世界的窗户，试着想像那些窗户有水汽或雾气，你观看外在世界的视力就会变得模糊不清。这个问题严重困扰着白内障患者，自然也会对他们的日常生活造成许多干扰。随着年龄增长，出现白内障是正常现象，但白内障也可能是因为眼睛受伤、某些疾病或药物引起的问题。随着病情逐渐发展，眼睛的晶状体会逐渐变硬和浑浊，导致只有很少光线能进入眼内。此时患者可能会察觉他们的视力发生变化，情况严重时也可能会完全失明。”

张福珉医生分析，白内障主要是原来透明的水晶体出现浑浊现象，导致光线透入与折射方式改变，使得人们的视力变差。

白内障如果没有影响日常生活，一般并无大碍，但是当白内障影响生活品质或行动安全时，就要考虑通过手术治疗。白内障最有效的治疗方法，就是通过手术取出浑浊的水晶体，并更换为人工水晶体，药物、饮食、运动对白内障治疗帮助不大。一般来说，白内障手术只需要由眼科医生执行，通常局部麻醉即可，不需要住院。

老花眼为正常衰老现象

“老花眼是随着年龄增长自然发生的另一种情况。你的眼睛会逐渐失去关注附近物体的能力。当一个人开始与阅读材料保持一定距离时，他们可能会意识到自己有老花眼。老花眼会导致你眼睛内的晶状体逐渐失去弹性，促使眼睛更难聚焦物体反射的光线。你的眼睛需要正确聚焦光线，因为这是一个允许光线转换为电信号的过程，这些电信号最终会到达大脑并处理你所看到的图像。”

张福珉医生说老花眼，或一般俗称老花是一种正常的衰老现象，随着年龄增大，眼睛长时间看近物、睫状肌持续收缩，最后睫状肌功能衰退麻痹、失去看近物所需的调节能力，眼睛屈光调节功能变弱，因此就产生近距离视物不清的症状。不过要注意的是，老花也可能提早到来，若是长期紧盯3C产品，也容易会造成睫状肌疲劳导致老花提早找上门！

黄俊贤：与医生讨论人工晶体选项

国际眼科中心眼科专科医生黄俊贤强调，随着视力矫正人工晶体的新进展，白内障手术确实已经成为帮助改善患者日常生活的理想选择：“人工晶体的选择很多，因此人们必须了解适合他们的人工晶体选项，以及不同眼疾的正确知识，同时咨询专业眼科医生，让医生根据患者的目标、需求和适用情况，推荐合适的人工晶体，以优化手术结果并达到患者的期望。”

认识人工晶体选项

当一个人需要植入人工晶体，但人工晶体种类众多、价钱不一，患者究竟该如何才能正确选择合适的人工晶体？价钱越贵的人工晶体效果一定更好吗？如果白内障同时伴有老花或散光，哪一种人工晶体更适合？

黄俊贤医生分享，选择人工晶体的建议并提醒患者应考虑清楚自己的病况和日常生活需要，再和医生商讨植入人工晶体的类型：“打个比方，部分选择多焦点人工晶体的患者，会描述在灯光周围看到光晕或出现眩光。这些问题在单焦点镜片中比较少见。然而，有些患者还是更倾向选择多焦点人工晶体，因为它能减少患者对隐形眼镜和眼镜的依赖。

另一方面，扩展焦深人工晶状体是采用新科技开发的镜片，无论在任何照明条件下，都能提供增强的视野范围，减少眩光和光晕的频率。在白天或夜间驾驶时，这些镜片能提供出色的视野和清晰度。所以，我建议人们与自己的眼科医生讨论，让医生根据患者的偏好和优先需求，分析每一种人工晶状体的质量，但是未必要全权让医生决定哪一款人工晶体最好，相反地，患者应该衡量医生建议并参与选择过程，以决定适合个人的人工晶体。”

当白内障或老花眼等疾病影响视力，人们难免会因此感到失落。两位医生都认为拥有良好的支持系统，能够在很大程度上帮助患者康复，其中也包括了他们的眼科医生和医疗团队，毕竟对于决定接受眼科手术以逆转失明情况，或减少对眼镜依赖的患者而言，满足相关的医疗需求是不可或缺的重要部分。

目前，马来西亚的各种人工晶状体选项包括以下几大类：

单焦点镜片（Monofocal lenses）

可矫正单一范围的视力，通常用于看到远处的物体。其他的问题需要通过其他方式解决。单焦距的特点是只有一个清晰的焦点可供患者选择，例如：选择手术后远程视力清晰，近看就会比较模糊，如果要阅读（近距离）就需要老花眼镜。

复曲面镜片（Toric lenses）

复曲面镜片是一种不同类型的隐形眼镜，可用于矫正近视或远视问题。与传统或球面镜片不同，复曲面镜片的形状像一个橄榄球，在垂直轴和水平轴上具有不同的曲率。这类镜片通常适用于同时伴有散光问题的患者，但其功能类与单焦点镜片相似，它们可以修复一个焦点区域的视力。

多焦点人工晶体（Multifocal IOLs）

多焦点人工晶体，具有独立分离的两个或者三个焦点，能够兼顾远中近各个焦点的视力，并为远近距离视力提供清晰视力。这类人工晶体可以同时解决老花眼、白内障等问题，帮助患者实现看远、看近自由切换无障碍的体验。

扩展焦深人工晶体Extended depth-of-focus IOLs，简称EDOF）

扩展焦深人工晶体属于老花眼矫正人工晶状体（简称PC-IOL），这种镜片能创建单个细长焦点以增强患者的视野范围（人眼可以清楚看到物体的距离范围）。虽然所有镜片都可以修复白内障，但扩展焦深人工晶状体通过多项优势改善患者的生活质量，包括提供理想的距离、中间（例如：阅读报纸或使用笔记型电脑工作）和功能性近视力（近距离视力，例如：阅读书籍、看手机），以及将视觉干扰降至最低。它甚至可以减少患者在摘除白内障后戴眼镜的需要。