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陈然致:法医检查耳朵找真相

大家可曾想过,法医如何检查耳朵?

首先,法医为何需要检查耳朵呢?难不成耳疾,会导致死亡?其实,有几种的情况下,法医需要检查耳朵。

如果大家有留意我写过的一篇文章,我检查过一位婴儿的耳朵。这是一宗疑似被虐待的案件。受害者是一名3个月大的婴儿,碍于父母都需要上班工作,所以父母将孩子送往住家附近的托儿所,交给保姆照顾。结果才送去几天,父母就发现孩子的两边脸颊红肿。由于父母怀疑孩子受到保姆掌掴,所以向警方投报。警方也因此要求我为该名婴孩检查伤痕。

在法医学里,被呼巴掌的婴孩,除了脸颊会红肿之外,我们还需要检查耳朵和嘴巴。这是因为成人的手掌很大。一巴掌打在婴孩的脸上,会击中婴孩的耳朵还有嘴巴。嘴巴里的上下唇系带(frenulum)会有撕裂伤,出血。耳朵也会流血,甚至导致听力受损。

我检查这名婴孩时,有些不习惯。婴孩非常活泼好动,这是好事,证明婴孩大致上情况良好。只是检查伤痕就比较有挑战性。我的助理一边逗婴孩玩,我一边抓紧机会拍照以及检查伤痕。两边脸颊确实红肿,且有手掌的印记。上下唇系带没有撕裂伤。通过耳镜(otoscope),我发现右耳没有出血,耳膜完好。左耳却有干的血迹,而且左耳膜看不清楚。由于担心受害者的听力受影响,所以我要求耳鼻喉专科医生为婴孩做更详细的检查。

另一宗需要法医检查耳朵的案件是当死者家属向我们投诉说死者身前患有耳疾的死亡案件,我们法医都需要检查死者的耳朵。一般上会是儿童。举个真实例子,几年前,我接获一宗8个月大的婴孩猝死的案件。小死者父母向我申诉,儿子在去世前,两边耳朵流脓。经过耳鼻喉专科医生的治疗后,小死者的耳朵不再流出任何液体。两个星期后,同样的事情再一次发生。父母带小死者到儿科专科医生的诊所接受治疗。服用了几天的抗生素后,小死者突然病情恶化,持续发烧。几天后,小死者便在家中去世了。

由于小死者身前耳朵流脓,所以解剖时,我必须要检查小死者的耳朵。如何检查呢?

首先,我们用电锯锯开小死者的头颅,然后取出脑袋。头部,就会剩下颅底。在颅底的中颅窝,有一个部位称为岩骨(petrous bone)。我们需要换一个三角的锯片,用电锯锯开岩骨。锯开岩骨后,就是中耳和内耳。在这宗案件里,小死者的两边中耳都是浓。这就是中耳炎(otitis media)。

我把耳朵里的浓和小死者的血液送往化验室进行微生物培养。结果浓和血液都有金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)。这意味着中耳炎导致败血症,造成小死者死亡。

也许不是每一宗案件,法医都需要检查耳朵。但是只要该宗案件有必要,法医就会毫不犹豫的详细的检查,直到找出死亡原因为止。

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