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顾名思医|骨痛热症清零目标更进一步

面世,实现“零致命病例”目标指日可待!

过去二十年来,全球(也称为登革热)病例发病率不断上升,目前已影响全球约129个国家,并构成重大威胁。统计数据显示,每年超过3.9亿人感染依然是全球传播最广泛、增长最快病媒传播疾病之一。

世界卫生组织(WHO)甚至将列为全球十大健康威胁之一。根据世界卫生组织资料显示,病例数量已从2000年的50万例,以惊人速度上升到2019年520万例,尤其亚洲地区更是首当其冲,占据70%病例,印尼、缅甸和泰国则名列世界流行程度最高的30个国家之内。

在马来西亚,病例数量目前呈现显著上升趋势。2023年,呈报病例数量大幅增加至12万3133例,比上一年增长了86.3%;而相关死亡人数也增加了78.6%,其中以雪兰莪州病例最为集中。2024年,第一季度呈报病例为4万1565宗,因并发症而死亡的人数为28人,与2023年同期相比有所增加。

公共医疗保健专家认为,战略性实施接种计划,能有助于减轻影响社会各个层面的负担。造成的个人负担也很沉重,它可能对整个家庭造成影响,并威胁生计,甚至导致持续性疾病等。另外,第二次感染时,出现严重症状风险更高,将可能会导致住院、器官损伤和死亡。

■骨痛热症对个人和国家都造成了沉重负担,因此呼吁每个人主动积极参与,共同努力应对骨痛热症威胁。

祖基菲里:多方携手抗威胁

马来西亚预防倡导组织(DPAM)创始主席、亚洲骨痛热之声与行动小组(ADVA)主席、2024年第七届亚洲峰会筹委会主席拿督祖基菲里教授透露:“对国家造成了沉重负担,尽管我们增强力度积极减轻它带来的影响,但病例仍在继续攀升,病媒介控制成本也随之上升,而且也导致了生产力损失和医疗资源消耗。为了有效对抗,我们需要每个人的参与。这意味着应汇集政府部门、私人机构、学术性机构和社区,共同努力应对威胁,其中也包括接种。”

拿督祖基菲里教授在媒体发布会上指出,现阶段政府医院或诊所尚未提供接种。一般上,公家医院提供接种都需要等上一段时间,但公众可以自费在私人医院或诊所接种。

■我国希望在2030年,实现骨痛热症零死亡病例目标。

鲁卡尼斯曼:提高防范意识

拿督鲁卡尼斯曼出席一场主题为“迈向零致命病例:在亚洲地区的创新、合作和行动”的亚洲峰会(ADS)时强调,世卫组织在《2021~2030年被忽视的热带病路线图》中,提出了明确目标,以期在2030年,将全球负担和发病率降低25%,并杜绝可预防的致命病例。

“我国正朝着这个方向发展,并希望在2030年实现零死亡病例的目标。为了实现这个目标,我们必须采取一项全面的多模式战略,涵盖流行病学、综合病媒管理、环境、患者护理、实验室和。”拿督鲁卡尼斯曼认为,城市地区的快速发展和民众漠视清洁问题,是造成病例激增主要原因,因此卫生部一直都积极通过地方议会和执法人员努力落实预防措施,以期提高民众防范意识。

■接种疫苗将成为补充当前防控疾病的重要手段。

梅幼玲:关键防控手段

推介活动上,梅幼玲医生坦言,对国家财政和人力造成极其沉重负担,除了医疗资源的消耗,更影响生产力,并且对患者造成不同程度伤害(包括死亡),接种被视为当前防控疾病的一大重要手段。

虽然无法透露具体价格,毕竟不同医疗机构有各自的接种收费,但梅医生透露,武田制药非常愿意与国家卫生机构合作,致力于将引入公共卫生系统:“我们深明保护社群免于被侵袭的重要性,也意识到对公共卫生的变革性影响。”

获多国批准

Qdenga®是一种,采用减毒活性的第2型血清型病毒(DENV-2)作为基础,提供了全部4种病毒血清型的遗传学“骨架”,可应用于预防由所有4种血清型病毒引起的

在马来西亚,该适用于预防任何病毒血清型引起的,年龄4岁及以上人群可接种,分为两剂接种,间隔期为3个月,目前在全国大多数私立医院和诊所均有提供。

临床试验显示,该在接种后12个月内,预防了80.2% 的有症状病例,实现了其主要终点——整体效力(VE)。
 

此外,试验结果也显示,接种后18个月,达到了预防90.4%住院病例的关键次要终点。在4.5年(54个月)随访数据中,接种展示了持续的整体效力,并且总体上耐受性良好,针对住院和有症状的整体有效性分别为84.1%和61.2%。目前,Qdenga®已获三十多个国家批准,包括欧盟、英国、巴西、阿根廷、印尼、泰国、越南和马来西亚。

世界卫生组织建议,在传播强度高,对公共卫生构成重大威胁的国家,应优先考虑将该纳入公共免疫计划。最近,该也已被列入世界卫生组织的预认证名单,进一步证实了其在公共接种计划中的质量和适用性。在我国,该获得马来西亚药物管制局(DCA)批准,其有效性、安全性和质量均得到了广泛数据的证明。

(*核准编号KKLIU 1454 EXP 08.11.2024)

延伸资讯

◆ADVA:亚洲骨痛热之声与行动(Asia Dengue Voice and Action)小组是一个致力于在亚洲宣传的科学工作小组,旨在传播有关资讯,并就亚洲的引入策略提出建议。该小组制定了建议,最终目的是将接种的科学,转化为政策制定者、普通公众和医护人员可共享资讯。

◆DPAM:马来西亚预防倡导组织(Dengue Prevention Advocacy Malaysia)是一个独立倡导组织,协同非政府医疗和社区组织的努力,支持马来西亚卫生部(MoH)加强本国预防、管理和控制。

该项计划由马来西亚儿科协会(MPA)、马来西亚感染控制及传染病学会(MyICID)、马来西亚传染病与化疗学会(MSIDC)、马来西亚公共卫生医生协会(PPKAM)联合领导,并获马来西亚寄生虫学与热带医学学会(MSPTM)、马来西亚医学协会(MMA)、吉隆坡公共卫生亚太学术联盟(APACPH-KL)和国际扶轮社3300区等机构支持。

破除3大常见迷思

◆迷思1: 每个人一辈子只会感染一次?

有4种不同但密切相关血清型(DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4),感染一种血清型后,只能获得该种血清型的保护。换言之,一个人每种血清型都可能感染一次,一生中最多可能感染4次,唯有4种血清型都曾经感染过,才可能获得完全免疫。

然而,千万别天真地以为感染4次“很轻松”,后续感染往往比第一次感染更严重,而且每次感染都会增加患上重症几率。重症是一种须住院治疗的严重疾病,甚至可能导致器官衰竭等毁灭性后果。

◆迷思2: 我没感到病恹恹,就代表没有危险性?

感染分为3个不同阶段。它从发热期开始,主要特征为高烧突然发作(通常发烧1~2天)。在此期间,患者可能会出现全身酸痛、头痛伴随眼球后部疼痛和脸部潮红,有时甚至出现皮肤斑点或皮疹。接下来进入关键期,令人觉得讽刺的是,此时正是退烧时刻,而且许多人可能觉得自己正在好转。然而这1~2天内,如果毛细血管渗漏血浆,将导致血压突然下降,患者可能休克。此阶段将决定患者能否真正好转,进入恢复阶段(当患者能够重新吸收液体,而且脉搏稳定),又或病情变得更糟糕,并患上重症。

◆迷思3: 只是一种常见轻症?

虽然大多数感染的人都能康复,但估计有1%患者会经历重症(也称为出血性)须住院治疗。出血情况可能在发热期开始,通常发生在皮肤或牙龈,如果处理不当,患者病情可能会在关键期恶化,这也是大多数人入院的时期。

免疫系统健康的人通常会在几天内恢复,但如果有炎症影响心脏、肝脏或大脑等器官,而且出现并发症,则可能需要长达一周或更长时间才能康复。重症其他迹象,包括:腹部剧烈疼痛、持续呕吐、呼吸急促,以及呕吐物或粪便中带血。

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