孩子看不清未必是近视！及早揪出懒惰眼，把握黄金治疗期。
家中孩子看电视越来越近，甚至习惯歪着头看？小心，孩子未必是近视，而是“弱视”作祟！
弱视（Amblyopia，俗称懒惰眼）是指一只眼睛视力由于年幼时，视觉发育异常而下降。较弱的一只眼常出现内斜视或外斜视。极少数情况下，也可能出现双眼同时弱视。
一般而言，新生儿两眼眼球结构在正常情况下，视力进展会随着成长，不断发育变化。然而，因为许多因素导致视觉刺激不足，造成视力发育障碍。这也是导致儿童视力下降主要诱因。弱视通常发生于0~7岁。虽然儿童适应能力强，学习和认识新事物的速度也很快，但仍处于发育和成长阶段，父母仍然需要留意各种异常迹象，及早察觉异常，并让孩子接受正确治疗。这可以帮助孩子逆转弱视问题。
另外，家族若有弱视或斜视病史，小孩有较高几率会有相同问题。这类家庭的小孩出生后，建议提早会诊眼科医生，做必要检查，并定期追踪。
当儿童视觉功能出现障碍，又或大脑视觉通道发育异常时，就会造成弱视。有些幼儿自出生起就有弱视，有些儿童的弱视，则是在他们开始懂得使用自己双眼，观察四周时出现。
邹利明：注意蛛丝马迹
要诊断弱视并不容易，因为儿童不懂得什么是正常视力，所以他们往往不会主动表达自己视力问题。邹利明医生提醒，父母在生活上，要多留意一些与弱视相关蛛丝马迹：“孩子可能患有的弱视迹象，包括眯眼看远方事物、异常眼球运动、斜视、异常头部姿势（比如歪头）、经常跌倒或撞到东西、三维视觉出现问题（比如下楼梯、拼图、运动或写作业时有困难），甚至发育延迟等。”
拉卡纳：及早医治以绝后患
弱视可能是由于某些具有遗传性因素的眼部疾病所致，例如斜视或白内障，拉卡纳医生强调：“父母或患者本身可以留意的弱视迹象，包括斜视（即双眼同时瞄向两个不同方向，又或双眼不能正确且协调地转动）、屈光不正（例如近视、远视或散光）、原本清澈透光的眼睛，部分是否有变得朦胧情况，又或有些儿童患有先天性白内障、眼睑下垂、过敏性结膜炎等。这些情况如果不及早治疗，可能导致角膜受损，并最终导致弱视。”
切勿错失良机
如今越来越多儿童能够及时诊断出患有弱视，邹利明医生指出，这种现象主要归功于，我国很多幼儿园和学校都开始懂得为学生做眼睛健康筛查，同时也会通过各种教育计划，提升父母对儿童眼睛健康的意识：“眼科医生的全面眼科检查可以诊断出一个人是否患有弱视。这些检查包括评估患者视力、屈光度、视轴（以评估是否有斜视），以及散瞳检查（找出可能导致弱视原因）。不同病因导致的弱视，须采取不同治疗方式。”
邹医生强调，及时发现弱视问题、及早展开治疗极其重要，并呼吁父母每年带孩子做眼科检查：“孩子年龄越小，大脑就越能适应变化，所以及早检测和诊断非常重要！及早治疗能够帮助加快大脑视觉通道功能的恢复。我建议父母，让孩子在6个月大、3岁和6岁时，做眼科检查。另外，在孩子6岁后，应每两年做一次眼科检查，这样才能更好地预防和及早发现眼部疾病。弱视问题如果不及时治疗，最终会恶化至无法逆转情况。有些患者视力甚至会因此变得非常差，导致儿童最终成为法定意义上的盲人（Legally Blind）。再者，儿童一旦有弱视问题，两眼视线就变得难以对齐，可能因此出现斜视。”
拉卡纳医生也指出，及早诊断和治疗可以帮助避免幼儿的弱视，在步入儿童早期或青少年期后继续恶化，进而影响生活：“若成人患有弱视，其视力问题同样可以通过治疗获得改善，但成人弱视治疗需要更多动力和承诺，因为他们通常需要比儿童更长的治疗时间。成人弱视被称为视力障碍，可能由创伤，以及怀孕和分娩期间的并发症而致。在这些情况下，我们必须替患者大脑和眼眶做核磁共振造影（MRI），找出造成视觉障碍因素，并通过合适视觉治疗，帮助患者。无论如何，人类视力发育都发生在生命的最初几年，所以我们必须尽早诊断和治疗弱视。”
4常见类型
依据不同原因，儿童弱视可大略分为以下几种类型：
●斜视性弱视：斜视是较为常见弱视类型，原因在于眼球肌肉不协调，使得双眼朝向不同方向。为避免复视所造成的视觉混淆，大脑会抑制其中一只眼睛的视觉发育，而过度依赖另一只眼睛，会造成一眼的发展阻碍。严重时，可能形成斗鸡眼。
●屈光不正性弱视：无论近视、远视或散光，如果度数过高，都会使得影像模糊，无法对视觉中枢产生正常刺激。若发生此情况却未矫正视力，就会造成弱视。
●双眼不等性弱视：当双眼度数相差过多时，大脑会依赖视力较好的那只眼睛，进而抑制另一眼的发育，造成弱视。
●剥夺性弱视：若小孩有先天性白内障、视网膜玻璃体病变、眼皮下垂或角膜混浊等眼睛疾病，会阻碍光线进入眼球，造成视网膜影像模糊，进而导致弱视。
多种治疗方案改善病情
在儿童时期，眼和脑部之间的复杂连接正在形成。因此在这个阶段，尽可能早治疗弱视很重要。在7岁之前治疗，可获得最佳结果，而对于7~17岁儿童，治疗仅对一半儿童有效。具体治疗方案取决于弱视原因，以及弱视对孩子视力的影响程度，建议会诊眼科医生，做进一步检查和评估，再制定出合适治疗方案。医生可能建议以下几种治疗方案：
●配镜治疗：对于屈光不正弱视患者，配戴眼镜矫正对治疗弱视很有帮助，透过以正确度数眼镜矫正屈光不正，能为轻微弱视小孩改善视力。眼镜或隐形眼镜可以矫正导致弱视的问题，例如近视、远视或者散光。
●遮眼治疗：最常见弱视治疗方法。由于弱视很多时候是因为单边眼睛有屈光不正或斜视问题，导致大脑抑制该边眼睛的使用。遮眼治疗就是以不透光护眼贴布、眼罩或滤光片，遮蔽视力良好眼睛，强迫使用弱视眼，达到治疗弱视效果。
遮眼治疗取决于弱视严重程度和孩子年龄，一般为每天定时遮盖正常眼睛2~6小时，持续数个月。遮眼治疗不能一下子停止，需要慢慢减少遮盖时间，不然有机会使弱视情况复发。接受遮眼治疗的孩子也须定时回诊，以检查正常眼睛和弱视眼睛视力情况。
●弱视训练：比如双眼分视训练，是应用特定设备，激发弱视眼的使用。除了到诊所接受训练，平常在家也可以应用捡拾豆子、扣扣子，穿珠子穿洞方式，又或是走迷宫、画图描图等游戏方式，刺激弱视眼的使用。
●滴眼液：使用医生处方特定药物滴眼液，可以暂时模糊视力较好眼睛。一般规定在周末或每日使用，使用滴眼液来促使孩子使用视力较弱眼睛，可作为眼罩的替代疗法。然而，药物副作用可能包括对光敏感和对眼睛造成刺激。
●手术疗法：对于先天性白内障或先天性眼皮下垂的剥夺性弱视患者，医生也可能建议通过手术疗法来治疗弱视，使得光线能够正确地传达到视网膜，形成清晰影像，以让视力发育得更好。
