最近，法医部接获了一宗死亡案件。看似普通的猝死，当中却存在一些值得思考之处。所以身为法医，我还是需要谨慎处理。
死者是一名44岁的巫裔，男性。死者生前患有高血压以及肾病。高血压的病人，如果没有按照医生的指示按时服药，血压长期不在受控制的范围内，这可以影响肾脏的功能，最终导致肾脏衰竭。
几天前，死者向太太申诉心口闷，不舒服。服用了胃痛的药物后，获得缓解。死者没有因此而去见医生寻求治疗。直到事发当天，死者在办公室的咖啡厅享用午餐时，突然昏厥。同事急忙呼叫救护车，将死者送往医院抢救。可惜，死者抵达医院后，医护人员证实死者已经去世了。由于死因不明，警方便要求法医为遗体解剖，找出死亡原因。
死在咖啡馆
这种死亡情况，死者会是什么原因突然去世呢？在法医学里，这种情况先要想到“咖啡馆冠状动脉综合症”——Cafe Coronary Syndrome。
这种情况通常发生在咖啡馆里。最常见的案例是，受害者在用餐期间突然倒毙，没有呼吸窘迫的迹象或任何“典型的窒息迹象”。最初以为尸检会显示死因为心肌梗塞，结果其实是食物（通常是牛排）卡在咽部或喉部。也就是哽死（choking）。所以，像这种情况，我们首先需要检查死者的喉部（larynx），排除哽死。然后才检查其他的内部器官。
死者遗体外表检查发现，遗体身上不见有任何可疑伤痕。遗体的尸斑和尸僵程度符合死者的死亡时间。换句话说，这种死亡案件没有任何刑事成分。
剖开遗体后，我用电锯锯开死者的胸骨和部分肋骨。接着我捉着死者的舌头和食道，慢慢把内部器官从体内分开来，然后放到切板上检查。在哽死的情况，喉部会塞满一团的食物（bolus of food）。这导致呼吸困难，窒息死亡。在死者的情况，喉部不见有任何食物团。剪开死者的器官也没有发现任何未完全消化的食物。只有透明的痰在右边的支气管。这样看来，死者不是哽死的。
我继续检查死者的其他器官。死者的冠状动脉出现血凝块，完全阻塞了心血管。心脏左心室因为心肌梗塞破裂，导致血液流入心包囊。心包囊里有240克的血块，以及150毫升的血液。这就是心包填塞（cardiac tamponade），这的确会导致死者突然倒毙。
心肌破裂其实是心肌梗塞的并发症。也就是说，死者应该患有心脏疾病多时。死者也多次发生心脏病发。几次的心脏病发后，心肌慢慢变薄。当心脏不停的收缩和舒张后，因为心室内的压力，导致心肌破裂，造成心包填塞，然后猝死。
如果死者生前寻求治疗，或许可以逃过死神的召唤。可是，人生哪有如果？
