报导：许雅玲
摄影：连利元、李玉珍
2017年，马大医药中心进行国内首宗活体肝移植手术，标志着国家移植医学迈进一大步！
如果说，如果没有杨文锟医生锲而不舍地、号召具有同信念的同伴医生加入，书写七八份周详的建议书，还对外寻找资金，活体肝移植可望而不可即。
迄今，马大医药中心总共完成了28宗活体肝移植手术。
会员独享好文 减少强制广告 即时派送好康 独家社群交流值得注意的是，正是因为杨文锟医生的团队，为清贫病人筹募医药费，破除穷人等死的宿命，向世人展示医生的崇高价值。
53岁的杨文锟，目前在雪兰莪八打灵双威医院、担任肝胰胆及肝移植外科专科总顾问。
去年，部署好第二代移植团队的传承，他迈入人生另一个里程碑。
“年轻医生成为专科医生三数年后，就会转入私人界。我在52岁转入私人界，是否非常迟？”他笑说：“转入私人界，除了经济因素，还有第二个理由–我希望走在肝胆胰外科的尖端，挑战机械手臂微创手术。”
杨文锟在马大医药中心等待了10年，仍等不到医院购置医疗机械手臂。去年加入双威医院，马上得以发展机械手臂微创手术。
“机械手臂微创手术是未来医疗的趋向。在大马，机械手臂用在肝胆胰手术，目前只有双威医院可进行。”
微创手术3大好处
全国也只有他一个人用机械手臂，进行胰腺头肿瘤切除手术。
“微创手术有三大好处，包括：病人的痛楚比较少、病人失血也较少，病人出院较快。用机械手进行微创手术，难度相对减低，同时，对病人来说，比普通微创手术较安全一点。”
在国内，医疗机械手臂非常昂贵，一旦普及化，必然是未来医学的大福音。
“这方面，大马比其他国家落后，必须急起直追。我们必须要掌握机械手臂，便可把肝胆胰外科提升一大步。”
实际上，机械手也关乎医生的技术能力，动手的医生，必须在普通手术和微创手术上具有丰富经验，才容易掌握机械手臂的使用。
“机械手臂把切除的病灶，以高清放大镜头来切除肿瘤，增加了准确度。另外，机械手臂会帮助稳定医生双手，使得手术更精准。”
杨文锟强调，“只要马大医药中心要进行肝移植，我必定回去帮忙。第二代团队虽然能够完成大多手术，但万一发生突发状况，还需要一个比较有经验的老手帮忙，以便能够及时反应。”
对上一个活体肝移植手术，是为全马最小的婴儿进行肝移植，体重仅6.8公斤。
“婴儿有一些免疫系统不正常，肝遭受自身免疫系统破坏，爸爸捐肝给他。爸爸是沙巴土著，家境清苦，团队帮他募款。”
团队6灵魂人物 栽培第二代接班
如今，马大医药中心第一代移植团队的6位灵魂人物：杨文锟医生（外科）、高炳顺医生（外科）、Alizan AbdulKhalil（外科）、罗佩珊医生（麻醉科）、诺嘉菡哈尼茵医生（麻醉科）、Sanjiv Mahadevan 医生（肝病科）和Ruveena医生（肝病科），已栽培第二代接班人。
杨文锟强调，“第二代移植团队，他们非常努力做到最好，但是加入信念或许不同。我告诉他们：学好肝移植技术，未来，无论做不做移植，你已经把本身技术推到更高峰，那么，你做其他医治，也会更得心应手。”
实际上，肝移植团队成立初期，不管内科、外科或麻醉科，对于动切肝手术，医生们也非常担忧，并且，对于团队配合，他们也觉得困难。不过，做了几次肝移植，切肝手术对于他们不再困难了。
“我希望接班的医生们，能够和我一样，做本身喜欢和需要做的事。”
教授一个建议 促成组队契机
杨文锟成立肝移植团队的契机，可追溯回16年前。
“2008年，我在香港玛丽医院深造肝胆胰外科，当时的肝脏移植中心主任卢宠茂教授（现任香港特别行政区政府医务卫生局长）建议，既然研习一年，不如半年学习肝胆胰外科，半年学习肝移植。”
“卢教授强调，就算最终你不做肝移植，然而，你掌握刁钻的肝移植技术，这对你从事肝胆胰外科有很好的帮助。我对肝移植便产生兴趣。”
2009年返马，大马仍未有活体肝移植团队，后来，长期在新加坡发展的肝移植名医陈凯泽（已故），曾提出以收费制为马大医药中心进行肝移植手术，而后续照护必须交由马大医生负责。
这不是理想的模式。2004年，梳邦再也医药中心曾进行一次换肝手术，由新加坡医生主刀，手术完成后医生返新，病人的后续治疗成为一个问题。
这也促使杨文锟和同事们坚定，倒不如马大医药中心成立一支移植团队，从头负责到尾。
好建议书没下文 厚脸皮四处筹钱
为了成立肝移植团队，杨文锟厚着脸皮找钱。
“2012年，呈交第一份建议书，没有结果。我继续呈上七八份建议书，每次都获得评语：很好，国家需要活体肝脏移植团队，但没有经费。我不想因为缺钱就止步，决定向外找钱。”
皇天不负苦心人。2015年，经马大医药中心儿童肠胃专科医生李纬夏教授的推荐，星洲日报基金会通过杨文锟的建议书，捐献50万令吉，赞助马大医药中心成立活体肝脏移植手术医疗团队。这基金用于团队组成、训练及支付数位病人的医药费。
有了基金，2015年马大移植团队前往香港玛丽医院观摩2周。马大医药中心和玛丽医院达致协议，大马的活体肝移植手术，将由玛丽医院派遣肝脏移植团队支援配合。
2017，马大医药中心做玛丽医院支援下，进行第一单成人活体移植手术，至于小儿科肝移植，如火如荼进行。
2019年，马大医药中心和中国上海仁济医院签署战略合作协议后，共有16名大马医生被送往上海，观察实习4个星期，重点学习小儿科肝移植。
同年8月，马大医药中心和仁济医院合作，首次为患有慢性肝病儿童，进行活体肝移植。这之后，小儿科肝移植队伍陆续加入了小儿科医生伍瑞腾（儿科）、颜振胜（儿科特别护理）、蓝汉燕医生（外科） 及 Ina Ismiarti（麻醉科） 等等。
赴外国移植 费用高昂数倍
新冠疫情来到，移植团队“独立”进行移植手术。
杨文锟说：“疫情期间，政府不允许人民出国，我们必须进行肝移植手术，不然，等不到疫情结束，病人便已去世。疫情，让我更加坚定，大马一定要有自己的移植团队拯救病人。”
“到底，有钱的病人会选择去台湾、中国或新加坡动手术，但绝大多数大马人，都承担不起外国逾百万令吉医药费。大马肝移植手术费用，大概逾10万令吉。而国外肝移植的费用却是这的数倍。就以新加坡为例，就得70万令吉。”
太太支持体谅 家庭是安全网
杨文锟坦言，“家庭是我的安全网。要做一个好医生，家人的支持非常重要。”
“从小学至大学，做事勇往直冲，因为知道就算失败，父亲杨瑞福和母亲洪秀花，永远在背后支持我。”
其实，澳洲返国，因为中学在新加坡完成，没有考获SPM马来文优等，无法参与硕士培训课程。但他不想放弃医生梦想，虽然被马大录取，但却没有工作岗位给他。他作出大胆决定，申请成为住院医生，不要求薪水，只求工作机会。
“整整7个月零收入，正是家人支持我，我才能耐心地等到深造机会。”
结婚生子后，因为太太甄伊苓的支持和体谅，他才没有后顾之忧从医，有多一点时间帮助病人。
“太太把子女照顾到那么好，我才能安心去成立移植团队。正是我的家庭，成就了现在的我。”
53岁，他想成为太太和子女的安全网，决定转入私人界，把工作交棒给第二代接班人。
活体比大体移植 更具挑战
外人看杨文锟，是人生成功组。
他说：“我还有很多改进的地方。我不遗余力组织移植团队，最终是想要鼓励捐赠器官，进一步推广大体移植。”
在国外，捐赠器官者众，那么，就不需要活体捐赠者。
“最重要的是，大体移植，不需要让另一位健康人士来冒动手术的风险。前面几个活体移植个例，我们战战兢兢，万一捐肝者面对健康问题，整个移植医疗就会垮掉。”
说起来，一个成人捐肝者，他的肝要供2人用，能移植的肝容量必然小，进行大体移植，直接移植整颗肝。
马大有做过一个大体肝移植手术，当时，士拉央医院因为特定原因不能进行手术，恰好，器捐者是在马大医药中心往生。
“有器官，有病人，有医生，那就进行吧。”
