糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病；高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期高血糖将导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管和神经的慢性损害和功能障碍。糖尿病是马来西亚主要非传染性疾病之一。近五分之一大马成年人，即约390万18岁及以上国人患有糖尿病。2025年，估计将有700万大马成年人罹患糖尿病，患病率高达31.3%！
4大类型各症状有别
1. Ⅰ型糖尿病：又称幼年型或胰岛素依赖型。因自体免疫失调，摧毁分泌胰岛素的胰岛细胞所致。发病后，终身须注射胰岛素。其症状一般会在一个星期至一个月期间出现。发病年龄轻，大多小于30岁，起病突然，多饮、多尿、多食和消瘦等症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状。
2.Ⅱ型糖尿病：俗称成年型或非胰岛素依赖型糖尿病，据统计Ⅱ型糖尿病患者占糖尿病患者中的90%左右。其源于胰岛素抵抗作用异常（细胞对于胰岛素的反应不正常、不灵敏），又或细胞对胰岛素没反应，而本身胰脏并没有任何病理问题。
随着病情进展，胰岛素分泌亦可能渐渐变得不足。Ⅱ型糖尿病是血糖从正常到不正常缓慢发展的历程，症状不明显，目前认为和家族遗传、缺乏运动、生活习惯及肥胖有关。
此类糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常伴有高血压、血脂异常和动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，又或仅有轻度乏力和口渴等，血糖增高不明显者需做糖耐量试验后才能确诊。
生活方式的改变被证明是预防和延缓Ⅱ型糖尿病发病的有效手段，人们应该：
●达到并保持健康体重（BMI 18~25kg/m2）。
●定期做中等强度运动。
●维持健康饮食，避免过度摄入糖分和饱脂肪，并尽可能避免精致食品的摄取。另外，每餐热量分配要做好，计算每日摄取热量，并多喝水。
●戒烟戒酒，并保持心情愉快。
4.其他：因胰脏发炎、外伤、自体免疫疾病、基因异常、长期服用类固醇药物，以及多种内分泌疾病（如肢端肥大症、库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤、胰升糖素瘤）等原因引起的糖尿病。
常见致病因素
1.肥胖：精致饮食被认为是最主要的糖尿病成因和诱因之一。现代人生活中，充斥着大量高热量和高脂肪食物，而这些食物会影响人体胰岛素的分泌和血糖指数。
2.生活习惯：如高糖高油饮食、运动量不足，以及压力过大等。
3.睡眠不足: 影响新陈代谢，导致胰岛素敏感度下降，进而增加糖尿病风险。
4.遗传或体质：如Ⅰ型糖尿病是先天遗传或自体免疫异常导致。
中招临床表现
1.多饮、多尿、多食和消瘦：严重高血糖时，会出现此典型“三多一少”症状，其中更多见于Ⅰ型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时，“三多一少”症状更为明显。
2.疲乏无力和肥胖：多见于Ⅱ型糖尿病，发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
除了上述糖尿病典型症状，诊断时其他常见症状包括：视力模糊、伤口愈合缓慢、皮肤瘙痒、周围神经病变、反覆阴道炎、肌肉无力和疲劳等。
然而，许多患者在最初数年间，并不会出现病征，一般通过常规体检才被诊断出来。少部分患者会出现急性并发症，包括糖尿病酮酸血症与高渗透压高血糖状态。此类患者会产生高血糖，并伴有意识水平下降，以及低血压病况。
一般上，糖尿病确诊须经由血液检查而定，如检测空腹血糖值、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）或检测糖化血红蛋白（HbA1c）。
高危族群应定期检查
糖尿病高危人群，应定期做指血筛查 （最好一年检查一次，若已确诊为糖尿病前期，则应每半年抽血检查一次）。有下列高危因素者应多加注意：
1.有糖调节受损或糖尿病前期史。
2.年龄≧45岁（随着年纪增长，胰脏功能会慢慢衰退）。
3. 超重或肥胖（BMI≧25kg/m2），男性腰围≧90厘米，女性腰围≧80厘米。
4.Ⅱ型糖尿病患者一级亲属。
5.有巨大儿（出生体重≧4公斤）生产史或妊娠糖尿病史。
6.高血压（血压≧140/90mmHg）或正在接受降压治疗。
7.血脂异常（高密度脂蛋白HDL-C≦0.91mmol/L，三酸甘油酯TG≧2.22mmol/L）或正在接受调脂治疗。
8.心脑血管疾病患者。
9.有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者。
10.BMI≧24.0kg/m2的多囊卵巢综合征患者。
11.严重精神病和长期接受抗抑郁症药物治疗患者。
12.长期吸烟。
13.酗酒。
14.长期不运动。
置之不理并发症缠身
糖尿病前期几乎没有症状，身体没什么不舒服。然而研究指出，处于糖尿病前期族群约3~5年后，有四分之一会变成糖尿病，如果没有治疗，将会出现并发症。
Ⅱ型糖尿病是慢性疾病，患者预期寿命可减少高达10年，导致预期寿命减少的部分原因是，与其相关并发症。糖尿病并发症包括：
1. 糖尿病视网膜病变：俗称“糖尿眼”，长期高血糖会损伤视网膜血管内皮，引起一系列眼底病变。一般上，患者在罹患糖尿病10年后，开始出现眼底病变，但如果血糖控制差，又或是Ⅰ型糖尿病患者，则可能更早出现该病变。糖尿病视网膜病变是导致失明主要原因，2.6%全球失明可归因于糖尿病。
2. 糖尿病肾病：俗称“糖尿肾”，糖尿病患者患上肾病几率比一般人高出许多。发展至晚期，肾病更可能导致肾衰竭，患者必须接受透析治疗或肾脏移植。肾功能下降除了导致患者平均寿命较短外，亦会增加其他糖尿病相关并发症风险，例如低血糖和心血管疾病。40%末期肾脏疾病成因来自于糖尿病。
3. 糖尿病周边神经病变：因长期代谢失调，血管系统功能受影响，引起神经系统病变，常见症状如下肢、手臂和手指出现剧烈疼痛刺痛、烧灼及麻木感。持续性疼痛将影响生活品质、睡眠和情绪（焦虑及忧郁）。
除此之外，晚期后遗症包含足部溃疡、夏科氏神经性关节病变，甚至截肢。另外，也可能会有自律神经病变（指自主神经系统的功能异常或障碍，影响心脏、膀胱、消化道、汗腺、瞳孔及血压调节机能）。
4. 糖尿病足：俗称“糖尿脚”，初期只是脚部伤口难以愈合，若处理不当可导致截肢，下肢截肢率比一般人高20倍。
5. 心血管疾病：俗称“糖尿心”，过高血糖水平会持续影响患者心血管健康。糖尿病患者患上心血管疾病风险较一般人高出2~4倍，更约有四分之一糖尿病患者最终死于心血管疾病。
6. 心衰竭：糖化血色素（HbA1c）每增加1％，就会增加16%心衰竭发生率。近15%糖友合并有心衰竭，增加60~80%心血管死亡风险。
7. 中风：糖尿病成年患者中风风险比一般人高2~3倍。
8. 易感染：糖尿病常见感染类型包括泌尿系感染、肺炎、结核病、胆道感染、皮肤及软组织感染、外耳炎和口腔感染。
9. 认知功能障碍及失智症：风险增高，如阿兹海默病和血管性痴呆等。
10. 性功能障碍：临床症状有勃起困难、阴茎勃起硬度不足、勃起时快速消软表现，也有不少病人出现早泄、性欲减退及精液稀少等现象，主要是因为糖尿病容易造成末梢神经血管损伤，进而影响阴茎勃起功能。
治疗目标在于控血糖
目前尚无根治糖尿病方法，但通过下面多种手段控制好血糖，阻止病情恶化：
1. 健康教育：患者应懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，并清楚知道如何控制好糖尿病。
2. 自我监测血糖：随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，患者可根据血糖水平，随时调整降血糖药物剂量。无论患上哪种糖尿病，治疗过程中都离不开血糖的监测与控制。将血糖控制在理想范围内，是延缓糖尿病进展及并发症发生的关键。
3. 施打胰岛素：根据作用时间，分为短效、中效和长效胰岛素，另也有混合制剂。胰岛素可单独使用，也可配合其他口服药剂一起使用。
4. 饮食治疗：是各类型糖尿病治疗的基础，部分轻型糖尿病患者单靠饮食治疗，就可控制好病情。
其以控糖为主，少吃或戒吃精致和过度加工碳水化合物（例如面食、含糖饮料和烘焙食品），饮食以高纤、少油、少糖、少盐和低升糖指数为原则。
5. 加强运动：增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，改善血糖控制，增加热量消耗、降低体重、减少身体脂肪量和血脂、增强体力，并提高工作能力和生活质量。
运动强度和时间长短应根据个人整体健康状况来定，找出适合运动量和感兴趣项目。运动形式可多样化，如散步、快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步和游泳等。每周150分钟步行，可降低37％的饭后血糖值，改善高血糖对血管的破坏，且帮助血糖下降的效果可持续24小时之久。
6. 药物治疗：经改善饮食和加强运动后，血糖仍偏高的Ⅱ型糖尿病患者需要使用口服降血糖药物。目前有数类口服抗糖尿病药，如双胍类、磺酰脲类、GLP-1类似物、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、α-糖甘酶抑制剂等。
为达到最佳效果，建议患者和家属相互合作。
