会员文：养身良然｜口服葡萄糖耐糖检测真的没必要？

很遗憾，因为这些散布谣言的人都不是医疗专业人士，所以除非有确凿证据，证明造成了某人的实质伤害，否则就算报到卫生部去，由于举报的人少，相关部门也很少会受理。再者，因为还没造成实质伤害，就算有关部门受理了，也顶多就是口头警告而已，并不能做出实质性的处罚，根本就不痛不痒。
　

退一步来说，万一真的有人信了那一套，错过了发现妊娠糖尿病时机，结果妈妈和宝宝都出事了，也会有大部分人选择息事宁人，做人留一线，日后好相见，选择隐而不发。
　

再万一，如真有受害者或家属来闹，就推给医院和医生，又或其他单位就好。打个比方，就算你拒绝做OGTT，也大概率还是会吃医院给的叶酸和铁剂，又或吃从他处买的保健品，甚至做超音波，都可被说成是造成妈妈和宝宝不健康的原因。反正这些受众都可以相信那些人讲的毫无道理的话，那就算真的出了问题，只要轻描淡写地说与自己卖的仙丹和神奇饮食法无关，把黑锅甩出去，也是很简单的事。
　

这就是为什么那些谣言制造者可以如此肆无忌惮的首要原因，也是我觉得有知识和有能力的人出来辟谣和做科普，才能真正帮到有需要的人的首要原因。

准确度比较高

这是因为OGTT可比使用空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1C）更准确地找出发生妊娠糖尿病的病患。
　

咦？平常我们不是都在讲，HbA1C就足够诊断糖尿病了吗？怎么这里又会说其准确度不够？
　

这是因为它们用来诊断的糖尿病“种类”不一样，HbA1C是诊断Ⅱ型糖尿病，而OGTT是用来诊断妊娠糖尿病。
　

两者病致病原理不同：Ⅱ型糖尿病病因是胰岛素阻抗，妊娠糖尿病病因则是因为“贺尔蒙在怀孕时失调”导致的。大多数妈妈怀孕时，身体可产生足够胰岛素把血糖降低到正常水平，少数妈妈则没办法，就发展成妊娠糖尿病，
　

因此，当那些人嚷嚷OGTT会让妈妈和宝宝的血糖和胰岛素“坐过山车”（既血糖和胰岛素忽高忽低），我们也能知道，有这风险的妈妈，平常的血糖和胰岛素也还是会“过山车”，而如果没有一个如OGTT般相对准确的手段，检测出妊娠糖尿病，万一妈妈真的有妊娠糖尿病而不自知，那“过山车”不止每天都会发生，而且还是“没绑安全带地坐过山车”。
　

妊娠糖尿病还有另一特性是，该妈妈本来是没血糖问题的，但却在怀孕期间检验出血糖过高，所以我们也会看到HbA1C检测正常，但OGTT不合格案例，这也就是所谓的准确度更高了。
　

我们可以把很甜的糖水，理解为使用一个比较激烈手段，去找出隐藏糖尿病的做法，所以那几杯糖水很难喝是没错，但这是为了后续更好地管理血糖，照顾好妈妈和宝宝的检测手段。就像照X光会有辐射（现今X光辐射已很少量、很安全了），但如果不做就不知道患处骨头有无问题，所以还是做比较好。
　

有些人会说，那只要平常照顾好饮食那些就好了啊？为什么还要“费事”做什么OGTT？这不是没事找事？浪费国家医疗资源？
　

再次提醒一下，这跟一般糖尿病不一样，饮食不是主因，怀孕期贺尔蒙和体质改变才是；就算是调整饮食，饮食中的碳水量其实也不是主要调整对象，均衡搭配、各种植化物和运动等也都是需要管理的对象，并且必要时还需要使用药物。
　

因此，如果自我感觉良好就不去检查，万一真的有却不自知，到时候妈妈跟宝宝都出事，那才真是浪费国家医疗资源。

小孩智力受影响

除了妈妈可能在产后演变成真正的糖尿病，对宝宝而言，也可能导致“巨婴”，难产风险提高，而且宝宝长大后得到糖尿病风险也会提高，加上还有研究发现，孕期血糖控制不良会造成宝宝智力发展不良。
　

小朋友智力和妈妈血中酮体浓度呈负相关！
　

这是因为血糖控制不良通常会造成胰岛素阻抗，进而发展成细胞能利用的葡萄糖不足，妈妈的身体被逼制造酮体，作为后备能量来源（这就是糖尿病的典型后期症状，最严重会造成酮酸中毒），葡萄糖的使用不足进一步造成宝宝头脑营养不良和发育不良。
　

了解上述所说就能明白，即使这时候遵循低碳或生酮之类没有或是很少碳水的饮食（并不建议孕妇遵循，因会造成其他问题），问题也不能妥善解决，因为妊娠糖尿病跟饮食中碳水摄取量的关系并不是很大。
　

当然，你会看到有人给你看不做OGTT之类产检也没事的成功案例。那是因为他们只会给你看成功案例，真出事的就静静或推来推去，这是常见伎俩。
　

至于有人说，宝宝在母体内主要能量来源是酮体，研究也能侧面论证这是不正确的，因为若真如此，那妈妈的妊娠糖尿病制造出来的酮体，宝宝应该会甘之如饴，而不是会造成智力发展不良。
　

综上所述，我强烈建议各位妈妈们要好好考量OGTT的重要性，不要随便找藉口逃掉，不论是为了宝宝，还是为了自己往后的健康，这一点检查和不舒服都是很划算的。如果本身身体没问题，那这一杯糖含量不比一杯连锁店奶茶或咖啡多的糖水，身体很快就能代谢掉；如果有问题，就可及早发现，及早处理问题。