是否感觉自己好像越来越矮，驼背或不时背后疼痛？这很可能是已患上骨质疏松症！
骨质疏松症（Osteoporosis）是一种以骨密度和骨质量下降为特征的骨骼疾病。患者骨头多孔，导致骨骼变得脆弱易碎，增加了骨折风险。它是一种默默加重的疾病。这种疾病在全球范围内广泛存在，尤其在老年人中更加常见。
据国际骨质疏松基金会（International Osteoporosis Foundation）数据显示，全球超过2亿女性受到骨质疏松症影响。50岁及以上女性，每3位中就有一位会因骨质疏松症而骨折，而在男性中，这一比例则为每5位中有一位。
骨质疏松症发病率随年龄增长而增加。一般来说，50岁以上女性中，约30%患有骨质疏松症，而这一比例在70岁以上女性中，则上升至70%。
女性患病率高
骨质疏松症主要成因包括年龄增长。随着年龄增长，骨骼生成速度减慢，骨骼分解速度却加快，这使得骨骼密度逐渐降低。
对于女性来说，特别是绝经后，由于雌激素水平急剧下降，骨质流失速度加快，因此女性患骨质疏松症风险更高。
缺乏钙和维他命D会影响骨骼健康，因为钙是骨骼的主要构成成分，而维他命D有助于钙的吸收。缺乏运动、过度饮酒、吸烟和高咖啡因摄入等不健康生活方式，都会增加骨质疏松症风险。风险因素除了上述原因，还有遗传。如果家庭成员中有骨质疏松症患者，那么患病风险也会增加。
女性比男性更容易患骨质疏松症。白人和亚洲人群体中，骨质疏松症发病率较高。瘦小体形和低体重会增加骨质疏松症风险。甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎，以及长期使用类固醇等药物，都可能导致骨质疏松症。
及早诊断妥善治疗
骨质疏松症通常在患者发生骨折后才被发现！因此，早期诊断尤为重要。常用诊断方法包括双能X线吸收测定法（DEXA）。这是检测骨密度的“金标准”，可以精确测量腰椎、髋部和其他部位骨密度。另外，定量CT扫描可提供更加详细的骨结构信息；血液和尿液检测可用于评估钙、维他命D水平，以及其他与骨骼代谢相关指标。
骨质疏松症的治疗目标是预防骨折，减缓骨质流失，提高骨密度。以下是主要治疗方法：
●药物治疗：
◆双膦酸盐（Bisphosphonate）：目前最常用的抗骨质疏松药物。它们通过抑制破骨细胞活性，来减少骨吸收，增加骨密度。双磷酸盐药丸的主要副作用是胃部不适和胃灼热。服药后30~60分钟内，不要躺下或弯腰，以免药物返回食管。这样做的人多数不会出现以上副作用。
静脉注射双膦酸盐不会引起胃部不适。对于某些人来说，按季度或按年输注，可能比记住每周或每月服药更容易。服用双膦酸盐的时间越长，患非典型股骨骨折或颚骨坏死风险就越大，所以医生一般会建议患者服用了5年双膦酸盐后，停止服药。
◆地诺单抗（Denosumab）：一种RANKL单克隆抗体，通过抑制破骨细胞的形成和功能，来增加骨密度，减少骨折风险。一般上，地诺单抗通过皮下注射方式给药，每6个月一次，若是口服用地诺单抗，则可能需要无限期服用。
◆甲状旁腺素类似物（Parathyroid Hormone Analog）：通过刺激成骨细胞，促进骨形成，适用于高风险骨折患者。
◆罗莫佐单抗（Romosozumab）：一个兼具促进骨骼形成和抑制骨量流失独特双重作用效果的抗骨质疏松药物，从而快速增加骨密度，降低骨折发生率。用于治疗骨折高风险的绝经后妇女，以及骨折高风险的男性骨质疏松症。
◆降钙素（Calcitonin）：一种抑制破骨细胞的激素，可减少骨质流失，减轻骨痛。
◆选择性雌激素受体调节剂（SERM）：可通过模拟雌激素的部分作用，减少骨质流失，同时降低患乳腺癌风险。然而，雌激素治疗可能增加出现血栓、子宫内膜癌和心脏病风险。现在通常用于那些不能服用其他治疗骨质疏松症的药物，且具有较高骨折风险女性。
●去氧孕烯和其他激素替代疗法（HRT）：
特别适用于绝经后妇女，通过补充雌激素来减少骨质流失，但长期使用可能增加患乳腺癌和心血管疾病风险，须慎重选择。
身心都受影响
骨质疏松症通常被称为“沉默的疾病”，因为它在早期阶段通常无明显症状，患者可能不会意识到自己患有此病，直到发生骨折。
以下是一些可能的症状和体征：
●身高减小：随着脊椎骨的压缩和变形，患者身高可能逐渐萎缩，有些患者更可能失去高达几厘米身高。
●驼背：脊椎变形可能导致姿势改变，形成驼背，即背部向前弯曲。
●背部疼痛：由于脊椎骨的压缩性骨折，患者可能感到持续背部疼痛。这种疼痛通常是因为脊椎变形导致的。
●骨折：骨质疏松症最常见和最严重的症状是骨折，特别是髋骨、脊椎和手腕骨折。即使是轻微摔倒或日常活动，也可能导致患者骨折。
骨质疏松症主要并发症是骨折，特别是髋部、脊柱和腕部骨折。这些骨折不仅会引起严重疼痛和残疾，还可能导致一系列其他问题。髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折之一，往往需要手术治疗和长期康复。据统计，髋部骨折后一年内死亡率高达20%，许多患者在骨折后，无法恢复到原来生活质量。
脊柱压缩性骨折可能导致持续背痛、身高减小和驼背。此外，脊柱变形还可能压迫脊髓和神经，导致神经系统症状，如下肢无力或麻木。
腕部骨折，特别是桡骨远端骨折，是骨质疏松症患者常见骨折类型。虽然腕部骨折的治疗较为简单，但可能导致功能障碍和长期疼痛。
骨折和脊柱变形可导致慢性疼痛，严重影响患者生活质量，长期疼痛还可能导致抑郁、焦虑等心理问题。
骨折后康复需要时间，尤其是髋部骨折，患者可能需要长期卧床或使用辅助器具行走。行动受限不仅影响生活自理能力，还增加了其他疾病（如静脉血栓、褥疮、肺部及尿道感染等）风险。
预防从日常生活做起
预防骨质疏松症，主要通过改善饮食、增加运动、戒烟限酒，以及其他健康习惯来保持骨骼健康。以下是一些有效建议，可帮助预防骨质疏松症的发生和发展：
●均衡饮食：预防骨质疏松症的基础。骨骼健康需要足够营养，特别是钙和维他命D。成年人钙需求量一般为每天1000~1200毫克。富含钙的食物包括乳制品（如牛奶、酸奶、奶酪）、深绿色蔬菜（如西兰花和羽衣甘蓝）、坚果（如杏仁）、豆类（如豆腐、毛豆）和强化钙的食物（如橙汁和麦片）。
另外，成人每天应摄入800~1000国际单位维他命D。维他命D主要来源包括日照、富含维他命D食物（如鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼和蛋黄），以及维他命D补充剂。
对于饮食中无法获得足够钙和维他命D的人群，可考虑通过补充剂，来满足营养需求，但在使用补充剂前，最好先咨询医生，以确保安全和剂量适当。
适量蛋白质摄入对骨骼健康有益，蛋白质不足会削弱骨骼。饮食中，可多吃瘦肉、鱼类、豆类和坚果等，以维持蛋白质摄入量。
最后，应减少高盐和高磷食物，因为高盐饮食会增加钙的排泄，而高磷食物（如碳酸饮料和加工食品）可能影响钙的吸收。因此，应限制盐的摄入量，并尽量选择吃天然和未加工食物。
●规律和适度运动：不仅可增强骨骼密度，还可提高肌肉力量、平衡能力，减少跌倒和骨折风险。负重运动如步行、慢跑、跳绳、登山和跳舞等，通过增加骨骼负重，刺激骨形成；抗阻力训练如举重、哑铃训练、弹力带锻炼，可增强肌肉力量，提高骨密度；柔韧性和平衡训练如瑜伽、太极，有助于提高身体平衡感和柔韧性，减少跌倒风险。
长期卧床会加速骨质流失，尤其是在患病或受伤期间。应尽量保持适当活动，避免长期卧床。如果因为健康原因无法起床活动，可在床上做一些简单的肢体活动，以保持肌肉力量和骨密度。
●戒烟：吸烟会干扰钙的吸收，并加速骨质流失。研究表明，吸烟者骨折风险更高，戒烟是减少骨质疏松症风险的重要措施。过量饮酒会影响骨骼健康，每天应限制饮酒量。女性每天饮酒不应超过一杯（约150毫升葡萄酒或350毫升啤酒），男性每天不应超过两杯。
●维持健康体重：体重过轻或肥胖都会对骨骼健康产生不利影响。过度消瘦可能导致骨密度下降，而肥胖会增加骨折风险。因此，应保持适当体重，可通过健康饮食和适度运动来实现体重管理。
●适量阳光照射：获取维他命D的自然途径。每天接受15~30分钟日照，可帮助身体合成足够的维他命D。然而，应避免过度暴露于阳光下，以免增加皮肤癌风险。
定期体检
●定期做骨密度检测：尤其是50岁以上女性和60岁以上男性，可早期发现骨质减少或骨质疏松。早期诊断可帮助采取有效干预措施，防止骨折的发生。
须注意的是，随着年龄增长，跌倒是骨质疏松症患者发生骨折的主要原因。采取一些简单措施，可减少跌倒风险，包括：保持家中地面干燥和清洁，避免滑倒；确保房间和走廊光线充足；使用防滑垫或地毯固定装置，防止地毯滑动；穿合适鞋子，避免穿拖鞋或高跟鞋；在浴室中安装扶手，使用防滑垫等。
一些慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病及类风湿性关节炎）和长期使用某些药物（如类固醇、细胞毒性药物及抗癫痫药物）会增加患骨质疏松症风险。管理这些健康状况，定期监测和与医生沟通，有助于降低骨质疏松症风险。
