会员文：医罗万象｜子宫下坠Hold不住？盆腔器官脱垂这样办！

你是否也有类似问题？像黛安一样，许多女性因这些症状而对自己身体感到羞耻，自尊心受损，使她们不愿采取积极措施，找出问题并克服。

及早诊断避免开刀

盆腔器官脱垂是一种在女性中“悄然流行”疾病。由于女性通常不愿公开讨论这个问题，人们误以为这种疾病并不常见。

然而研究显示，全世界有8~10%女性患有上述疾病。许多患者因为尴尬和自我厌恶，默默承受着痛苦。尽管这种疾病对她们日常生活和性功能造成了影响，但决定要寻求治疗，往往需要极大勇气。盆腔器官脱垂不仅会影响人际关系，还会损害自信心，因为它改变了患者对自己身体的想法和感觉。

有趣的是，许多女性可能根本不知道自己患有盆腔器官脱垂，因为这种疾病在轻度情况下，可能没明显症状。轻度盆腔器官脱垂通常不需要治疗，然而尽早诊断盆腔器官脱垂是“明智”的，因为患者可以学习避免各种诱发因素，以防止病情恶化至必须开刀治疗阶段。

特定人群风险高

盆腔器官脱垂是由于盆腔周围支撑结构变弱引起的。这将导致盆腔内各种内脏器官（例如膀胱、子宫、尿道、小肠、大肠，或阴道穹窿等），从阴道孔洞脱落出来。各别患者可能出现不同程度的器官脱垂或膨出情况。

导致盆底组织受损和薄弱原因可能包括分娩时间过长、多次阴道分娩、器械助产、肥胖，以及各种会增加腹内压情况，例如慢性咳嗽、便秘或频繁举重等。此外，盆腔手术也可能引起神经损伤，进一步削弱盆底的支撑。

绝经后女性出现盆腔器官脱垂风险更高，因为缺乏雌激素会使支撑这些器官的结构或组织变薄，导致它们从阴道膨出。接受过子宫切除术患者，则更容易出现阴道穹窿或膀胱脱垂，因为子宫一般上可通过韧带，帮助固定这些盆腔器官。

评估检查制定个性化治疗

通常，盆腔器官脱垂患者会感到大腿之间有沉重感，甚至会感觉到阴道有不同程度膨胀感或下坠感，偶尔可能因为溃疡而出现阴道出血。

盆腔器官脱垂患者还可能会感到下腹部不适，出现排尿或排便困难，性交时疼痛，甚至尿失禁。

对盆腔器官脱垂的评估，包括详细病史描述、填写关于症状和生活质量问卷、检查膨出情况，以及评估盆底肌肉强度。

在检查过程中，医生可能使用手指按压，以缩小膨出部分，这也有助于发现可能由盆腔器官脱垂导致的压力性尿失禁。评估排尿功能或通过扫描排除其它潜在病症，也能帮助医生制定个性化治疗方案。

保守治疗还是手术干预？

盆腔器官脱垂可采取保守治疗或手术干预，具体取决于脱垂程度和患者健康情况。患者可能需要改变生活方式，例如避免举重或过度减肥。如果有慢性咳嗽或便秘问题，则需要接受相关治疗，这些措施有助于缓解轻度盆腔器官脱垂，并防止病情恶化。

此外，通过盆底肌肉训练，如凯格尔运动和电刺激生物反馈疗法，可增强和改善盆底肌肉的收缩。这对部分患者非常有效。

阴道子宫托是一种可以放置在阴道内，以支撑脱垂器官的装置，可能对部分患者有所帮助。阴道子宫托有多种形状和型号，可适用于不同阶段的盆腔器官脱垂。不过，需要考虑一些风险，例如感染、出血或脱位的可能性。雌激素可防止阴道组织变薄，医生可能会开具补充雌激素的药物，从而提高使用支撑装置的效果。

晚期患者

对于晚期盆腔器官脱垂且对保守治疗无效患者，可考虑手术治疗。如果患者同时患有压力性尿失禁，这两种问题可在手术中一并解决。

手术方案的选择取决于涉及器官、脱垂程度、患者年龄、健康状况，以及是否有生育计划。针对不同类型盆腔器官脱垂，手术方法包括修复阴道壁、调整及固定脱垂器官上方的韧带和筋膜，以减少器官脱垂情况。外科医生也可通过将脱垂器官，缝合到脊柱周围肌肉或韧带上来加强支撑，帮助器官恢复到原来位置。

有时，子宫切除术会与盆腔器官脱垂修复手术同步实施，这还得看用于重建盆腔的手术技术。对于身体虚弱、无法做大手术患者，医生可能建议做阴道闭合术。对于有生育计划女性，理想情况下，应在完成生育计划后再动手术，以减少手术后脱垂复发风险。

连带关系

在某些情况下，修复一个器官的脱垂可能导致其它器官出现脱垂。手术后复发脱垂情况也并不罕见，这通常取决于是否已完全消除各种诱发因素。修复手术可通过传统的阴道或腹部切口、腹腔镜或机器人辅助方式实施。一般情况下，医生会使用患者自体组织来做修复，但对于韧带或组织脆弱患者，合成网片可能是另一选择。不过，除了可能的疼痛和感染外，还需要提前告知患者网片侵蚀的风险。

健康自己做主

盆腔器官脱垂可能会在某些方面影响生活方式，但它并非一种无药可救疾病。正如本文开头提到的电视名人兼时装设计师黛安吉尔曼，她重新找回了生活希望，并开始公开讨论盆腔器官脱垂，目的是帮助其它正默默忍受痛苦的女性。

患者首先需要克服的是尴尬和恐惧。就像我经常对许多患者所说的那样，你需要摆脱恐惧和疑虑，掌控自己健康，别让盆腔器官脱垂夺走一切，好好认识这个疾病，勇敢地寻求正确治疗。