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银发乐活|药吃越多越反效果

面对多种慢性病的挑战时,许多老年患者常需要就诊于不同医疗机构,陈老太太便是其中之一。虽然她的病情相对稳定,但每次就诊时,总是向不同医生诉说自己种种不适,这导致她每天需服用多达15种物。这样“庞大”的用清单让她感到压力与疲惫,整理与服用物过程更是让她难以招架。在朋友推荐下,她来到了整合门诊,医生发现她所服用的一些物成分相似,经过重新整合后,她只需服用7种物,显著减轻了负担。
 

随着逐渐迈入超高龄社会,据国外统计,届时每5人中就有一位是65岁以上长者。这一变化将导致罹患多种慢性病的老年人数不断上升,多科别就诊情况也越加普遍,所以多重用问题更应被重视。
 

台湾老人医学科医生郭惠伶指出,多重用一般指:使用的物数量超过5种,又或是服用品与其临床适应症不相符。造成多重用的常见原因,包括慢性病数量多、在多个科别或不同医疗机构就诊、为了治疗前一种物副作用而开立更多物(这被称为“串联性投”),以及自行购买成服用等。
 

随着年龄增长,身体组成改变、肝肾功能下降,物的吸收、分布、代谢与排除能力都会受到影响。这使得物副作用和交互作用风险增加。多重用已被证实与老年人出现多种不良预后密切相关,包括增加跌倒风险、物间交互作用、物不良反应、增高住院风险及住院天数,甚至提高死亡风险,且与认知功能障碍和生活功能下降有关。
 

为了减少多重用带来的潜在问题,郭医生提醒,民众在开或领时,应主动向医生和剂师询问物的使用原因及治疗目标,并适当记录与分类所用品。另外,在回诊时,务必告知医生目前用情况(例如效果如何,以及是否按时服),并评估是否需要调整治疗方案。

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