会员文：顾名思医｜骨折致死率比想象中高 每年影响破百万人

骨质疏松症相关骨折（尤其是45岁以上女性中发生的骨折）带来了毁灭性影响，骨折患者住院天数甚至超过糖尿病、心脏病发作，以及乳癌等疾病。24%髋部骨折患者在第一年内死亡，而幸存者长期性后果同样严重，高达40%患者无法独立行走，60%患者需要日常活动的帮助。骨折不仅影响身体健康，也会造成情绪方面的沉重打击，可能导致患者抑郁、产生孤立感和生活质量下降。

另外，一旦失去独立性和行动能力，除了对患者本身带来重大挑战，也会为他们的家庭和照顾者造成巨大负担。

杰耶甘达：及早诊断防恶化

马来西亚骨质疏松协会（MOS）理事副教授兼马大医疗中心内分泌专科医生杰耶甘达强调，通过骨密度扫描，早期诊断骨骼健康状况，对于预防骨折和降低长期医疗费用至关重要。

“大马医疗系统必须优先考虑为高风险人群（比如绝经女性）提供负担得起的筛查项目。公众宣传活动同样重要，应教育人们认识早期筛查在预防严重骨质恶化方面的重要性。另外，建立集中化患者登记系统，并资助更大规模骨折研究，将在开发有效骨骼健康综合护理路径中，发挥关键作用。”

李润强：80%患病而不自知

国际骨质疏松基金会（IOF）报告指出，全球范围内，80%骨折患者在发生骨折后，仍未被诊断或接受治疗。马来西亚仅有不到四分之一骨折患者能在6个月内，恢复全部行动能力。这些数据都明确凸显出骨折联络服务（Fracture Liaison Service，FLS）的重要性。

国际骨质疏松协会倡导在全球推广骨折联络服务，以提高脆性骨折患者骨质疏松症检出率、治疗率和依从性，并降低二次骨折发生率。目前，全球各国都有多种不同模式骨折联络服务项目，我国部分政府或私人医院也设立各自的骨折联络服务计划，因为科学、专业、个性化骨质疏松性骨折管理是有效实施骨折联络服务项目的关键。

马来西亚脆性骨折网络（FFNM）会长兼宝康医院骨科和创伤外科专科医生拿督李润强说：“这类项目确保患者能获得必要治疗和后续护理，以防止二次骨折。这对于保持患者行动能力和独立性至关重要。事实上，骨骼健康应当被视为公共卫生优先事项，让我们能从国家、州属和地方等层面采取行动，提高意识，并实施有效举措。通过改变我们管理骨骼健康的方式，确保患者在手术前、手术期间和手术后，都能获得最高标准护理。”

李医生认为，唯有积极应对，才能显著改善患者预后和整体生活质量。骨折联络服务计划的实施，可降低近期患有脆性骨折人士在未来发生骨折风险。这对于确保患者得到诊断、治疗和监测，以防止继发性骨折至关重要。

当心并发症

髋部骨折将对患者（尤其老年人患者）造成严重危害。统计数据显示，25%老年人因髋部骨折在1年内死亡，50%老年人行动能力需要依赖拐杖或轮椅，以及仅有25%老年人在康复后，行动自如，无需依靠拐杖。

“发生髋部骨折后，如果没得到及时治疗，患者将被迫长期卧床。许多患者死亡是因为长期卧床造成并发症所引起，如肺炎、细菌感染、尿道感染和静脉血栓等。因此，骨折后应尽早做手术治疗，手术后须让患者早日下床活动，以避免引发种种并发症。老年人髋部骨折治疗原则是，尽量争取在48小时内完成手术。如果老年人存在内科疾病，比如心脏病、高血压或糖尿病等，则可能需要延迟手术，先接受内科医生治疗相关内科病况，待身体状况稳定后，才安排髋部骨折手术。”李医生进一步说明，很多人以为老年人骨折只需骨科医生处理。然而，这类手术最好是由老年人内科医生和骨科医生的多学科相互配合，为患者制定最合适治疗方案，并将风险降到最低。

朱艳娟：揪出背后真凶

每年，数百万成年人（主要是老年人）由于轻微摔倒，引起极端严重髋部骨折，也有数百万人遭遇脊椎、手腕、肩部或盆骨骨折等情况。你知道吗？这些骨折或许并非偶然性事故，背后真凶很可能是骨质疏松症！

骨质疏松症在骨折发生之前，往往没任何迹象或症状，因此也常被称为“无声疾病”。骨质疏松症导致的骨折是一个严重问题，主要影响老年人和绝经后女性，对他们生活质量造成严重影响，在极端情况下，甚至可能致死。由骨质疏松症引发的骨折，常发生在手腕、上臂、骨盆、髋部和椎骨（脊椎）。脆性骨折可能导致激烈疼痛和严重残疾，甚至死亡，更是导致大马医疗成本增加的原因。
　

统计数据显示，年龄超过50岁女性中，每3人就有1人会发生骨质疏松症引起的脆性骨折，男性则是每5人会有1人发生骨质疏松症引起的脆性骨折。然而更可怕的是，每5个脆性髋部骨折患者中，就有1人在一年内，因髋部骨折而死亡！

再次骨折风险高

骨质疏松症发病率极高，但在我国仍未得到充分诊断。由于人们普遍对于骨质疏松症缺乏认知，甚至误解，所以许多骨质疏松症患者并没有得到及时诊治。根据马来西亚骨骼健康联盟（BHAM）的一项调查显示，96%受访者对骨质疏松症风险因素不了解。即使在经历了脆性骨折事件后，仍有80%骨折患者并未获诊断患有骨质疏松症或治疗骨质疏松症，导致他们在初次骨折后，面临可能在两年内再次骨折的风险。

雪隆骨质疏松症意识协会（OASKLS）会长朱艳娟女士透露：“马来西亚骨骼健康联盟在2024年社区筛查工作中发现，我国民众对骨质疏松症的认知存在显著差距，许多人并不了解自身骨骼健康状况。数据显示，老年人中骨密度低的发病率高于预期，其中37%被评估为中高风险骨质疏松症患者。更糟糕的是，接受筛查人群中，有11%患有糖尿病，以及7%患有类风湿性关节炎。这些发现进一步凸显出，我们需要更强而有力的公共卫生宣导，重点关注骨骼健康教育，以及通过筛查，早期检测和防治骨质疏松症的紧迫性。”

预防措施和醒觉意识明显不足

李润强医生直言，相较于欧美国家，我国骨骼健康预防措施和公众醒觉意识较为不足：“人们普遍上更加关注心脏病、糖尿病和高血压，误认为骨质疏松症是人体自然老化过程的一部分，而忽略了骨骼疾病的重要性。事实上，人的骨质从出生后，随着年龄增加，约在25岁达到顶峰期，进入老年时期就会逐渐下降，尤其是女性在更年期经历激素变化，更容易导致骨质疏松症，造成脊椎压迫性骨折，如驼背和身高变矮等非紧急骨折。许多老年人从站立高度跌倒后出现脆性骨折，才惊觉自己患上了骨质疏松症。”李医生强调，骨质密度降低或骨量减少是老年人所面对最大的健康问题之一。

●骨质疏松症：

一种与骨骼新陈代谢相关的常见慢性骨骼疾病，常见症状包括驼背、变矮、下背痛、颈椎痛，以及容易骨折。患者骨质密度减少，导致骨骼结构变得脆弱，并容易骨折，为患者带来痛苦和其它并发症，同时也减低患者的自我照顾能力。由于早期症状不明显，患者常在遭遇由骨质疏松引起的骨折后才被确诊。骨质疏松症患者往往面临各种健康风险，其中包括活动能力明显受到限制或残疾、生活品质下降、骨折（尤其是髋部骨折），严重时也可能导致死亡。

●骨折和脆性骨折：

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，常见于儿童和老年人。多数情况下，骨折只发生在一个部位，少数为多发性骨折；脆性骨折则是近年来骨科领域非常重要的概念，有别于创伤性骨折，脆性骨折是指从站立高度或更低高度跌倒后，造成的骨折，通常会影响背部、臀部或手腕骨骼，而导致脆性骨折的“凶手”，就是无明显症状的骨质疏松症。
　一般年轻人跌倒不容易发生骨折，但是对于已患上骨质疏松症的人而言，即便只是从站着的高度跌下，也足以导致手腕、脊椎、髋关节、膝盖和脚踝关节，甚至是肩膀发生骨折。另外，脊椎骨折也是常见脆性骨折类型。有些老人家背痛或身高变矮，也可能意味着脊椎骨已悄无声息地发生脆性骨折。

如何预防骨质疏松症和脆性骨折？先做好这些事：

●实行健康均衡饮食，摄取充足钙、蛋白质和维他命D。

●经常运动，有助改善平衡、姿势、协调能力和肌力。

●积极主动地改善四周环境，确保无论在室内或室外都避免摔倒。

●通过骨质密度扫描（也称为DEXA或DXA）评估骨质疏松症风险，与医生讨论，并采取适当骨骼健康管理方案。

●持之以恒做骨质疏松症或骨骼相关护理和治疗。

●通过专业正规渠道，掌握更多有关骨质疏松症和脆性骨折的正确知识。