2004年，我国卫生部趁“世界预防自杀日”，给国内媒体办了全国研讨会和工作坊，促成了对自杀相关案件的报道指南。
虽然如此，研究显示截至2018年，媒体对这些指南的遵守仍显不足。（引2019年7月《Journal of Media and Communication Research》；https://www.researchgate.net/publication/334658245_Media_Reporting_of_Suicide_A_Comparative_Framing_Analysis_of_Malaysian_Newspapers
自杀的主要诱因，其中包括媒体对自杀案件的报道；若主流和网络媒体担起负责任的报道方式，将产生一种保护效应。该研究分析了大马四家主要语种报纸从2013至2018年间的自杀相关报道，发现常见的报道内容是“描述自杀方法”，而那些提及援助资源的内容，数量都相当有限，这显示媒体大多未能遵循自杀报道指南。
会员独享好文 减少强制广告 即时派送好康 独家社群交流所幸国内近年来有关预防自杀的公开讲座和工作坊，都有所增加。笔者上个月也上了“心理健康急救”（Mental Health First Aid，简称MHFA）的两天“复习班”，再一次通过测试并延长三年MHFA急救员的认证。
聆听是重中之重
MHFA始于2000年，当时Betty Kitchener和Tony Jorm两夫妇在澳洲堪培拉为了帮助社区的心理健康培训而创立。目前此计划已发展成环球性运动，为一共30个国家所采纳。https://www.mhfa.com.au/
作为心理健康急救员，我们除了帮助可能经历惊恐发作（panic attack）或其他突发状况，也协助处在非危机时刻的人，例如，有自杀念头、抑郁、焦虑症等个案。
在MHFA课程里，“善巧的聆听”是重中之重。碰巧我在学生时代有个外号，叫“大耳窿”。这不是说我有很多钱可以借给人，而是我很可以聆听别人吐苦水（其实我是“懒得说话”，所以养成“喜欢听话”的习性）。
其中MHFA的ALGEE五步行动指南的“L”，就是指“listen nonjudgmentally”，亦即无偏见地、同理的、开放式的倾听，避免评判性的给意见，让对方可以毫无顾虑和恐惧地表达自己。同时，“冷静”和“耐心”，是聆听有自杀倾向者谈论感受时的两个重要关键词。
此外，ALGEE五步法的“A”（approach、assess、assist；评估危机的风险）、“G”（give support and information；提供支援和有用资讯）、“E”（encourage appropriate professional help；鼓励、建议对方寻求适当的专业帮助）、“E”（encourage self-help and other support strategies；鼓励自助和其他支持策略），都适用于为正经历心理健康危机的人提供支援。这五步法其实没有先后次序，可依情况而决定应该先进行或同时进行任何步骤。
当急救员发现或认为某人有自杀倾向，应马上开启ALGEE五步法，或寻求有经验的专业人士的协助，重点是别让他独自一人。再不，马上拨打999。
“发现”自杀倾向
如何“发现”一个人有没有自杀倾向？
诚然，每个人表现的症状不会是完全一样的，但若观察到身边人有以下这些迹象，则必需予以关注：谈论自杀方式、情绪或行为剧烈变化、疏远朋友或退出社交活动、对学习和工作或爱好失去兴趣、将珍爱的物品送人、最近经历过重大失落、增加酒精或毒品使用等；那些曾尝试过自杀的人，更是我们应该加倍关注的对象。更多详情可参考MHFA。https://www.mhfa.com.au/wp-content/uploads/2023/12/MHFA_Suicidal-Thoughts-and-Behaviours-Guidelines.pdf和美国心理学会的指南https://www.apa.org/topics/suicide/signs
传统上我们会以为不可在当事人面前提到“自杀”，担心会刺激对方，其实这是错误观点；直接询问有自杀念头的人有关“自杀”问题，会让他们感到被关爱和理解。坦率、同理的一句“你是否有过自杀的想法？”，可以打开对话源头，让他们有机会表达自己情绪。
自杀是可以预防的，要做好防治工作，就必须制定全面的自杀预防战略。
今年4月，人力资源部长说已有4000人参与MHFA培训计划，预计今年会有1万3000名职场员工完成训练。
这绝对是好事。也期待更多人加入心理急救员行列。
