会员文：医罗万象｜检测有偏差？性传播疾病会隐身？

“我已做完市场上所有的性传播疾病检测，结果都是阴性，但我的尿道口出现分泌物（性病症状）。这是否意味着还有其他我不知道的性传播疾病测试？”
　

“我的性传播疾病检测结果为阴性，这是否有可能是我检测做得太早的缘故？”
　

“性传播疾病检测的假阳性和假阴性结果意味着什么？”
　

若要我回答最后一个问题，有一个网络梗（Meme）相当准确地描述了什么是假阳性和假阴性。这个网络梗展示了两张图片，一张图是医生告诉一个男人，“你怀孕了！”（假阳性），另一张图则是医生告诉一位明显怀孕的女士，“你没怀孕！”（假阴性）。
　

实际上，性传播疾病检测的准确性取决于多种因素，包括所使用的检测方式、人们在接触性传播疾病多久后才做检测，以及性传播疾病对人体的影响。

假阴性带来假希望

为什么会发生假阴性？
　

检测性病的时间将影响检测准确性。由于性传播疾病在侵入人体后，需要一段时间才达至可检测水平，因此，在可能接触到性传播疾病的同一天或第二天做检测，结果往往会呈阴性。不同的性传播疾病，有着不同的检测窗口期。
　

人类免疫缺陷病毒（HIV）或梅毒的窗口期较长，因为这两种检测旨在检测身体对相应细菌或病毒产生的免疫反应或抗体，而不是检测体内是否这些细菌或病毒。对于这些性病，检测窗口期约为6周，如果在接触后的前6周内做检测，出现假阴性几率更高。相比之下，衣原体和淋病的检测窗口期是2~7天。
　

虽然一些较新检测方法“允许”更短窗口期，然而过早做检测，还是会有出现假阴性结果。
　

懂得区别检测窗口期和病菌的潜伏期也很重要，潜伏期是从感染病菌之后，到开始出现症状之间的时间。
　

每种性传播疾病的检测方法都不同，因此，即使在正常检测窗口期之后做检测，人们依然可能得到假阳性或假阴性结果。须了解的是，有些检测旨在侦测病毒或细菌，有些检测则是检查身体的免疫反应。
　

假阴性结果带来的影响包括延迟患者接受进一步的特异性抗体检测、延迟治疗和使性传播疾病恶化到复杂阶段。

常见检测方法

对于衣原体或淋病等细菌感染，可使用尿液、直肠或咽喉拭子采集样本后，做细菌培养。
　

核酸扩增检测（NAAT）是一种非常准确的检测方法，因为它放大了细菌或病毒的独特DNA（脱氧核糖核酸）或RNA（核糖核酸），从而很容易检测和识别各种生物体。研究显示，与细菌培养法和较旧的检测方法相比，NAAT通常会更容易发现衣原体感染，成功检测案例多出20~50%。
　

对于由病毒导致的疱疹，理想检测方法是聚合酶链反应检测（PCR）。研究显示，这种检测的灵敏度超过96%。假设一个人接触到疱疹病毒，并出现喉咙痛症状，从疮口取样检测病毒基因和病毒培养法，都可得到准确结果。此外，人们还可以透过血液检查，检测血液是否有疱疹病毒抗体，这同样是一个有效的检测方式。
　

医学界一直在尝试培养出导致梅毒的梅毒螺旋体（Treponema Pallidum），但尚无任何定论。目前，我们只能通过血液检查，来识别血液中的抗体。《美国医学会杂志》（JAMA）刊登的一项研究指出，这种做法的可靠性仅为85%。
　

滴虫病（Trichomoniasis）是一种寄生虫，一般不会在患者身上引起任何症状。医生虽可通过培养法，发现寄生虫，但却很难在患者尿液中，采集到样本，因为人体尿液会对这种寄生虫造成伤害。检测滴虫病的最佳方法是核酸扩增检测（NAAT），研究显示，NAAT在检测滴虫病的灵敏度达76~100%。
　

尖锐湿疣（Genital Warts）一般上由人乳头状瘤病毒（HPV）的病毒株HPV-6和HPV-11引起。市面上，目前没任何获美国食品药品监督管理局（FDA）批准的男性HPV检测和用于检测子宫颈以外器官的HPV检测。
　

美国约翰斯霍普金斯大学（John Hopkins University）医学院医学教授Anne Rompalo指出，大约85~90%的性活跃群体都曾感染HPV，但大部分患者都依靠自己的免疫系统痊愈。
　

血液检查是检测人类免疫缺陷病毒（HIV，又称爱滋病病毒）的主要手段。研究显示，用血液检查检测HIV的灵敏度高达99.5%。另外3种检测HIV的方式有：核酸检测（检测血液中的病毒）、抗原或抗体检测（检测免疫系统产生的HIV抗体和抗体出现前的抗原），以及抗体检测（检测血液或唾液中的HIV抗体）。与扎手指采血或口腔拭子相比，静脉采血的血液检查能更有效地检测出HIV。

理想时间

如今，市面上也有各种性传播疾病的快速检测。这种检测可以让人们在1小时或更短时间内，得知检测结果，但检测结果可能不一致。
　

事实上，关于检测性传播疾病的理想时间，并没有一个一概而论的最佳答案，它取决于疾病的种类，以及检测的窗口期和方法。
　

不同检测方法的准确性因疾病而异。例如，疱疹拭子检测的关键在于时间，它只能在非常短暂的窗口期内，才能获得准确检测结果。假设没任何明显溃疡或病变，HPV和疱疹等感染可能更难被揪出。
　

医生一般建议，人们应在接触到病毒性性传播疾病的2~3周后，做基本检测，如果出现症状，则应该提前检测。此外，医生强烈建议在3~6个月后，再做一次检测，以消除疑虑。

如何避免假阴性结果？

以下方法有助于尽可能地降低出现假阴性结果的几率：
　

●性交后等待一段足够长的时间，才来做检测。
　

●重复做多一次检测，这有所帮助。
　

●与医生讨论性史，帮助医生针对个别状况和检测结果，做出评估。
　

虽然医学界已有多种有效的检测方法和药物治疗，但人们依然该积极预防性传播疾病，最好的方法当然是避免感染风险高的性行为，并充分了解这些性行为会给健康带来什么风险。