看好文：顾名思医｜阻隔病毒传播 战胜肝炎

新发病率估计表明，虽然其数据与2019年相比略有下降（2022年有220万新增感染，低于2019年的250万人），但病毒性肝炎的总体发病率仍然很高。WHO的全球肝炎战略目标是，在2016~2030年间，将肝炎感染人数大幅减少90%，同时减少65%死亡人数。

蔡秀慧：中招而不自知

肝炎防治任重道远，但很多人并不知道肝脏这个重要器官的作用，也没意识到肝炎病毒的危害性，因此全科医生兼风湿病专科医生蔡秀慧认为，大马人需要了解更多肝脏和肝炎病毒信息，才能有效地阻断肝炎病毒感染传播链：“肝脏既是器官也是腺体，同时具备多种功能作用，帮助保持身体健康，举例：肝脏有助于清除血液中毒素，并储存糖原，以获取能量。它也能产生胆汁，有助于分解蛋白质、碳水化合物和脂肪。”

“然而，肝脏的各种重要功能都可能受到肝炎病毒威胁。肝炎病毒有5种类型——A型、B型、C型、D型和E型肝炎，任何一种类型都可能导致肝脏发炎。血液检测是确认病毒性肝炎的唯一方法。由于许多患者皆没症状，病毒性肝炎通常在常规筛查检测中被偶然发现。”

“一项马来西亚社区慢性B型肝炎（CHB）筛查活动发现，只有大约13%慢性B型肝炎检测呈阳性的人，知道自己患有B型肝炎。因此，为了缩小差距，并阻断感染传播链，接受筛查和接种疫苗，同时配合健康生活方式是非常重要的措施。”蔡医生说道。

王锡荣：病毒老少通吃

你知道吗？肝炎是全球普遍的儿童致命因素之一。截至2022年7月的数据显示，5个世界卫生组织地区的35个国家，共有多达1010宗病因不明的儿童重症急性肝炎疑似病例，包括22宗死亡病例。在这些病例中，5%儿童需要肝脏移植，2%儿童死亡。
　

儿童肠胃肝脏专科顾问王锡荣医生分析，肝炎是一种肝脏炎症，可由多种不同因素引起，包括传染性病毒或非传染性病原体：“肝炎病毒是世上最常见的肝炎病因之一，其它如感染、药物、毒素（比如酒精）、脂肪肝或自身免疫性疾病，也可能是导致肝炎的病因。”
　

“虽然不同肝炎病毒都能导致肝炎，但因传播方式皆不一样，所以预防措施也不相同。比如A型肝炎不会导致慢性肝病，但B型肝炎和C型肝炎则可能引起慢性感染，而且受感染患者都有死于肝硬化和肝癌的几率。”
　

“患有急性或慢性肝病的儿童需要接受适当身体检查，以确定病因，然后才能提供更具体化的治疗方案。另外，部分肝病比如自身免疫性肝炎，可使用某些药物，来调节过度活跃的免疫系统，从而防止肝脏受到进一步损害。”王医生强调，即使是儿童，也不能幸免于感染肝炎病毒。

传播途径五花八门

肝炎病毒有多种传播途径，王锡荣医生指出，比如A型和E型肝炎一般会通过粪口途径传播，儿童在食用已污染食物或饮用不干净的水，就有可能受感染。B型、C型以及D型肝炎都是通过肠道外途径传播，即肠道外接触受感染体液：“对于儿童患者而言，病毒最常见的传播途径就是母婴传播，其中包括分娩与幼儿期，以及与受感染伴侣发生性关系接触的血液或其它体液、不安全注射或接触锐器等。一般上，儿童肝炎治疗方案的重点是支持患者的整体情况，又或尽可能逆转现有损害。另外，患者也须立即停止服用引起肝病的毒素或药物。大多数急性肝炎病例会在治疗后逐渐缓解，但也有一些患者的病情会恶化成急性肝衰竭，甚至可能在短时间内致命。”

蔡秀慧医生进一步解释，A型和E型肝炎通常都是由于个人卫生或消毒条件欠佳造成的：“A型肝炎病毒（HAV）的传染力可在手上保持数小时、在食物上能保持几天，以及在冷冻食品、物体表面和粪便中，其传染性甚至高达几个月。食用未煮熟动物肝脏是E型肝炎的最常见病因。另外，B 型、C型和D型肝炎病毒主要通过受感染血液和其它体液传播，B型肝炎（HBV）通常在怀孕或分娩期间，经由受病毒感染的母亲传播给孩子。B型、C型和D型肝炎病毒的其它传播形式包括：与受感染伴侣发生无保护性行为、共用针头和接触受污染血液。D型肝炎病毒（HDV）也被称为‘卫星病毒’，因为它需要依赖B型肝炎病毒才能复制。因此，它只能感染已感染了B型肝炎病毒的人。”

别忽视特定症状

A型、B型和C型肝炎在马来西亚相当常见，蔡秀慧医生强调，人们千万不要掉以轻心，因为约有100万国人长期感染B型肝炎，我国80%以上肝癌病例与其相关：“由于病毒性肝炎感染可能没有症状，很多人不知道自己已感染病毒。更令人担忧的是，即使没症状，这些人仍具有传染性，而且可能在不知不觉中，感染其他人。”

王锡荣医生说，慢性肝炎可由病毒性肝炎感染（如B型或C型肝炎）、脂肪肝、药物或自身免疫性疾病所引起，患者通常无显现症状（不会显示出任何症状）：“因此，慢性肝炎患者往往在晚期阶段才被发现或诊断，有时甚至是通过体检或其它疾病的血液筛查而偶然发现。这也是为什么慢性感染患者有死于肝硬化（长期肝损伤引起的肝脏疤痕纤维化）和肝癌的风险。”

由于病毒感染会导致肝脏急性发炎，急性肝炎病例或有症状的成人或儿童患者，可能出现以下症状：
●发烧
●疲劳
●腹痛
●食欲不振
●尿液呈深色
●粪便呈浅色
●恶心/呕吐
●黄疸（皮肤/眼睛发黄）

预防从生活小事做起！

为进一步降低自身感染风险，并避免传染给其他人，保持良好个人卫生，以及落实安全健康生活方式非常重要。民众更应采取以下必要预防措施：

●确保良好卫生条件。

●包扎遮盖任何伤口。

●用漂白剂清洁血液溢出物。

●避免接触受感染血液和体液。

●水果和蔬菜在食用前，须先清洗干净。

●避免无保护性行为和注射毒品等高风险活动。

●饭前和上完厕所后，记得用肥皂和水彻底洗干净双手。

●将沾有血迹物品（包括女性卫生用品），丢弃在单独塑料袋中，以避免污染。

●确保用于针灸、身体穿孔和纹身的任何针头，皆在使用前消毒，又或使用新针头。

●慎选食物，因为A型和E型肝炎通常通过受污染的食物和水传播，尤其是生鲜贝类等食物。

接种疫苗逆转趋势

疫苗已被公认是预防感染肝炎病毒的最佳方法，一些肝炎类型已有安全有效的预防疫苗，尤其是A型和B型肝疫苗接种。我国政府在1989年，推出一项儿童B型肝炎疫苗接种计划，成功将国内儿童血清感染阳性率降至0.01%。
　

所有新生儿在呱呱坠地后，应尽快完成第一剂B型肝疫苗接种，王锡荣医生建议：“最好是在出生后24小时内完成接种，并在宝宝6个月大前，完成两次疫苗加强针接种。无论如何，世界卫生组织并不建议已完成三剂疫苗接种的人，再次接种加强型疫苗。另外，如果孕妇是B型肝炎病毒携带者，医生会建议她们在产前做抗病毒预防，以防止母婴传播。”
　

王医生进一步解释，宝宝通常会在1岁开始接种A型肝炎疫苗，并在接种第一剂的6个月后接种第二剂。无论如何，迄今仍未研发出针对C型、D型和E型肝炎的疫苗。王医生提醒，民众不要使用安全性不明的药物或补充剂，也不要以医生不建议的方式服用药物，更要避免不适当地使用非处方药，因为这些都可能会造成肝损伤。
降低风险
　

蔡秀慧医生强调，病毒性肝炎是可以治疗的，通过治疗可以根除病毒，并防止肝病进展。如果孕妇检测出B型肝炎病毒呈阳性，尤其是病毒载量较高孕妇，可在孩子出生后，立即给予抗病毒药物、B型肝炎疫苗接种和免疫球蛋白注射，以降低围产期B型肝炎病毒传播的风险，从而将孩子未来患上慢性B型肝炎风险降至最低。虽然目前还没有针对C型肝炎的疫苗，但蔡医生指出，可通过直接作用的抗病毒药物给予有效治疗，这种有效疗法的成功率超过95%：“采取必要预防措施，包括筛查、疫苗接种和生活方式，对于帮助降低感染风险，以及防止肝炎在人群中进一步传播非常重要。请记住！接种疫苗不仅可保护自己，也能保护他人，尤其是你最亲近的人。”
　

另外，蔡医生也呼吁，不确定自己疫苗接种情况或感染B型肝炎病毒风险较高的人群，应该筛查自身免疫状态，并在必要时，考虑接种疫苗加强剂，这些人群包括：
　

●医护人员
　

●慢性肝病患者
　

●男男性行为者
　

●免疫功能低下的人

●静脉注射毒品者

●前往病毒高流行地区的旅行者