看好文：老有所依｜流感不是小病 每年夺逾20万人性命

4大风险因素

●年龄：流感感染风险与年龄密切相关，儿童和老年人是流感高危人群。
　

儿童由于免疫系统尚未完全发育，容易感染流感病毒；老年人则更容易感染流感，并发展为重症，这主要有几个原因，包括免疫系统衰退、呼吸道防御功能下降、慢性病增加感染风险、疫苗免疫反应较弱，以及传播风险高（因为长者常聚集在养老院等人口高密度场所，增加了流感传播几率，且一旦爆发，传播速度较快）。
　

●慢性疾病：患有慢性疾病，如心脏病、糖尿病、慢性呼吸道疾病（如哮喘和慢性阻塞性肺病），以及免疫系统疾病（如爱滋病）等人群感染流感后，更容易出现严重并发症。这些慢性疾病会削弱机体免疫反应，增加流感病毒的侵袭力。
　

●妊娠：孕妇由于免疫系统和呼吸系统的生理变化，感染流感风险较高。
　

●环境因素：流感病毒的传播与环境因素密切相关。封闭空间如公共交通工具、办公室和养老院等地方，由于空气流通不畅，病毒“浓度”上升，从而增加人际传播的可能性。疫情高峰期往往与人群聚集有关，例如节假日。

症状与并发症影响身心

流感症状大致上可分为：
　

●典型症状：包括发烧、咳嗽、头痛、咽痛、肌肉酸痛和乏力等。发热通常是流感早期症状，患者体温可迅速升高至摄氏38度以上，并伴有寒颤；咳嗽多为干咳，有时伴有痰液；肌肉酸痛和乏力是罹患流感的显著特征，患者常感到全身无力，甚至无法做日常活动。
　

●非典型症状：除典型症状外，流感还可能表现为一些非典型症状，如恶心、呕吐和腹泻等胃肠道相关症状，这些症状有时会被误诊为胃肠炎。另外，长者可能出现精神错乱、跌倒或食欲不佳。
　

●重症症状：在某些情况下，流感可能发展为重症病例，伴随呼吸困难、胸痛和意识模糊等症状。重症流感患者可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能衰竭等危及生命的并发症。
老人更危险
　

罹患流感对老年人而言特别危险，80%以上流感相关死亡发生在65岁及以上人群，主要是因为免疫功能的下降，以及受基础疾病的影响。老年人免疫系统反应能力下降，使他们更容易感染流感病毒，同时抗感染能力较弱，导致病程更长、症状更重。他们感染流感后，容易引发肺炎（包括病毒性和细菌性肺炎）、心血管事件（如心肌梗死、心力衰竭加重与心肌炎）、脑血管疾病（如中风）等严重并发症。流感病毒感染还可能引发中耳炎、鼻窦炎或神经系统并发症，如脑炎、脑膜炎。
　

在某些情况下，尤其是没及时就诊和服药，肺炎会迅速恶化，引发急性呼吸窘迫综合征，需要机械通气支持，死亡率极高。细菌性肺炎会导致败血症，最终可能引发感染性休克和死亡。流感病毒也可能进入血液循环，引发病毒血症，影响多个器官，如心脏、肝脏、肾脏等，导致多器官功能衰竭，尤其在老年人和免疫功能低下者中更为常见。
　

很多老年人患有慢性病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、神经系统疾病（如帕金森病和阿玆海默症）等，流感可能加重这些疾病，导致住院，甚至增高死亡风险。
　

一般上，老年人感染后恢复较慢，长期卧床可能导致肌少症、衰弱症，甚至增加跌倒和骨折风险。老年人感染流感后，也可能出现急性精神状态的改变，其常表现为意识模糊、认知障碍和出现幻觉。

及时治疗至关重要

一旦感染流感，可能需要采取以下治疗方案：　
　

●抗病毒治疗：治疗流感的主要手段。目前，常用抗流感病毒药物包括奥司他韦（Oseltamivir）。它通过抑制流感病毒的神经氨酸酶，阻止病毒从感染细胞中释放，从而减轻症状和缩短病程。抗病毒治疗应在发病后48小时内开始实施，以获得最佳疗效。
　

●对症治疗：缓解流感症状的重要手段。出现流感症状时，尤其是高危人群，应尽早寻求医疗帮助。对于发热和肌肉酸痛，可使用解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚（Paracetamol）；对于咳嗽，可使用止咳药物或祛痰药物；对于流鼻涕，就服用抗敏感药。此外，患者应多休息、多饮水，并保持充足营养摄入。
　

●重症病例的治疗：对于重症流感患者，除了抗病毒治疗外，还需要做支持治疗，如氧疗和机械通气等。另外，对于继发性细菌感染，应及时使用抗生素治疗。

接种疫苗利大于弊

疫苗接种是预防流感最有效手段。流感疫苗通常包含当年流行的甲型和乙型流感病毒株，能显著降低感染流感和发生严重并发症风险。建议高危人群，如老年人、儿童、孕妇和慢性病患者等，每年都接种流感疫苗。
　

所有60岁及以上老年人都应该接种流感疫苗，尤其是：
　

●患有慢性病（如心脏病、高血压、糖尿病、慢性肺病和肾病）老年人
　

●免疫功能低下者（如癌症患者、爱滋病感染者和长期服用免疫抑制剂者）
　

●长居养老院和护理机构里的老年人
　

●与高危人群（婴儿、孕妇和慢性病患者）同住的老年人
　

●照顾孙辈或免疫力低下家人的老年人
　

上述特定老年人群体由于健康状况，以及面对更高流感与并发症风险，应优先接种流感疫苗。

破解疑虑
　

许多老年人可能认为流感只是“小感冒”，因此不觉得有必要接种疫苗。他们也可能认为流感疫苗会导致感染流感，又或疫苗副作用大、不安全；有些则自认身体很健康，不需要接种疫苗。
　

针对这些问题，我们可以如何说服老年人接种流感疫苗？或许我们可以告知他们：
　

●流感不是普通感冒，可能致命，特别是老年人。
　

●即使是健康老年人，感染流感风险仍然很高。
　

●疫苗是安全的，副作用也很轻微（如注射部位疼痛和轻微发热等，通常短暂且轻微），比流感本身的危害小得多。流感疫苗已使用了几十年，经过广泛研究和验证，安全性有保障。
　

●接种疫苗不仅保护自己，还保护家人和社区。接种疫苗有助于减少病毒传播，保护家人和朋友，尤其是那些无法接种疫苗的人。更多人接种疫苗，病毒传播率降低，全社会的感染风险也会减少。
　

●流感疫苗通过刺激免疫系统，产生抗体来提供保护，不会导致流感。
　

●疫苗有效，可减少住院及其并发症和死亡风险。

获益良多
　

流感疫苗虽不能100%防止感染，但它能有效降低流感的严重程度，特别是对高危老年人群来说。流感疫苗可减少40~60%感染风险（根据每年病毒株匹配情况）；65岁以上老年人接种疫苗后，因流感住院的风险降低40~70%；接种疫苗的老年人入住ICU的概率降低82%，死亡风险降低70%（根据CDC数据）；住在养老院的老年人，接种流感疫苗后，全因死亡率减少27%。
　

事实上，流感不仅影响呼吸系统，还可能诱发心脏病和中风。疫苗可以降低这些风险：流感感染后1周内，心梗风险增加6倍，接种疫苗可降低36%心梗风险；流感疫苗可降低24%因心血管疾病住院的风险。
　

马来西亚卫生部于2025年2月18日起，启动针对60岁及以上、患有至少一种慢性疾病老年人的免费流感疫苗接种计划，预计将惠及约17万名高风险长者。其中，符合条件的慢性疾病包括：糖尿病、慢性呼吸系统疾病（如哮喘和慢性阻塞性肺病）、心血管疾病、肥胖症（BMI高于30）、高血压、血脂异常和慢性肾病。
　

符合条件的老年人可通过MySejahtera应用程式，登记和预约，并根据预约日期和时间，前往指定政府诊所，免费接种疫苗。接种前，医护人员会做健康评估，确保适合接种（发烧患者需康复后才可接种）。

日常防护必不可少

在日常生活中，保持良好个人卫生习惯，可以有效预防流感。勤洗手、尽可能避免触摸眼鼻口、咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡等措施，可以减少病毒传播风险。在流感高发季节，尽量避免前往人群密集场所，出门时也可戴口罩，以减少感染几率，。
　

如果家人或身边人有流感症状，尽量保持至少1米距离，避免握手和拥抱。家庭成员患病时，鼓励他们佩戴口罩，并保持房间通风。
　

长者应控制好慢性病，保持均衡饮食和运动（以增强抵抗力和预防衰弱），及保持充足睡眠。
　

另外，也可透过以下两大方面，加强预防：
　

●环境控制：保持室内通风、定期清洁和消毒常用物品表面，可以有效减少流感病毒在环境中的存活和传播。在流感高发季节，商场、公交和养老院等集体场所应加强通风和消毒措施，防止聚集性疫情的发生。
　

●药物预防：对于未接种疫苗或无法接种疫苗的高危人群，可以考虑使用抗病毒药物来预防（需要遵循医生建议）。奥司他韦在暴露于流感病毒后48小时内使用，可以有效预防流感的发生。

流感是全球性公共卫生问题，每年都会对个人健康和社会经济产生重大影响。流感不仅是“小感冒”，对老年人来说，它可能是严重甚至致命的疾病。通过了解流感的流行病学、病因、风险因素、症状、并发症、治疗和预防措施，我们可以更好地应对这一疾病。疫苗接种、个人防护和环境控制是预防流感的关键措施，而早期诊断和及时治疗，则是减少并发症和死亡率的重要手段。