驾车看不清前面的路？看手机视力模糊或画面歪斜扭曲？你以为自己老花或白内障？其实未必！你也可能患上会导致失明的严重眼疾–老年性黄斑部病变，这是导致中老年人失明和视力严重受损的主要原因之一。吉隆坡ISEC眼科集团总执行长兼眼科专科医生黄俊贤，昨天（10.8.2020星期一）在《中国报》“健康百科”直播访谈中直言，老年性黄斑部病变盛行率高，很多老人可能都有老年性黄斑部病变而不自知。

老年性黄斑部病变，指的是一种老年人群中最为常见，而且会导致中心视力不可逆性丧失的疾病，严重影响阅读，认人，驾驶或看清事物的能力。黄医生以相机来比喻我们的眼睛，相机内部的“菲林”就等同于眼睛的视网膜，一旦“菲林”受损或有瑕疵，视觉就会变得不清晰，而黄斑部就处于视网膜的中央部位，是视网膜上视觉最敏锐的区域。

“黄斑部如果有问题就会影响视力，严重时甚至连别人的脸也可能看不清楚，老年性黄斑部病变是一个慢性的，与视力相关的问题，而且很多人在早期阶段通常没有察觉，直到某一天突然发现眼前看到的东西变形才知道。老年性黄斑部病变主要分为两种，干性和湿性，虽然大部分患者都是干性的，但也有部分患者一旦察觉问题就已经较为严重的湿性老年性黄斑部病变。”

干性老年性黄斑部病变患者的中心视力下降比较缓慢，而且无痛 ，黄斑部也没有增生新生血管，一般而言对于视力的影响比湿性小。湿性黄斑部病变的患者，黄斑部会增生新生血管，而且这些异常血管会渗漏出血液、体液、脂质和蛋白质，破坏视网膜的正常结构，当黄斑部出血、水肿时，就会使得患者视力下降。

湿性比干性 更快失去视力

“通过光学相干断层扫描( optical coherence tomography, OCT ) 检查，我们就可以明显看到视网膜结构和黄斑部病变的问题，也可以知道患者的老年性黄斑部病变属于干性或湿性。如果是湿性老年性黄斑部病变，就需要使用VEGF 抑制剂来治疗，帮助延缓湿性老年性黄斑部病变的病情进展，以及保护和改善视力，而且越早治疗效果越好。湿性老年性黄斑部病变如果不治疗，最终会导致患者视力不可逆性丧失，严重时更会失明！”

黄俊贤医生进一步解释，VEGF抑制剂是一种抗血管内皮生长因子的注射型药物，一般会在患者眼部进行表面麻醉和消毒再给予药物注射，但是患者必需了解，VEGF抑制剂治疗并非一次性的，而是需要根据个别患者状况进行长期性的治疗，比如开始阶段可能需要每个月注射一次，等到病情稳定时（水肿和渗漏等情况改善）再根据个别患者情况，调整或延长药物注射的间隔期。

他强调，未必每个老年性黄斑部病变的患者都会失明，因为大部分患者都属于早期阶段的干性老年性黄斑部病变，但问题在于目前并无法清楚掌握哪些患者最终会转变成湿性群体，所以他建议一旦上了年纪，就要养成自我检查视力健康的习惯，同时也需要调整生活方式改变可能增加老年性黄斑部病变风险的因素。

“年龄是老年性黄斑部病变的首要风险因素，45～50岁以上的人都是高风险人群，而且年龄越大风险越高。另外，基因遗传也是风险因素。虽然这些风险因素我们无法控制，但吸烟、肥胖、高血压等都是可以改变和控制的风险因素，所以戒烟是守护视力健康的重要步骤，否则一旦失明，再多的金钱也买不回来清晰的视力！”

黄俊贤医生建议年龄50岁以上的人，每年都应该至少看一次眼科医生做检查，因为眼科疾病不只有老年性黄斑部病变，也涵盖白内障、青光眼等等各种疾病，这些都会影响视力。所以，上了年纪除了要做身体检查，也别忘了检查眼睛健康！

视力还可以自己测

黄医生建议老年人如果想要知道自己的视力有没有变化或恶化，或者是否患上老年性黄斑部病变而不自知，可以使用阿姆斯勒方格(Amsler Grid)来检查自己的中央视力：“如果没有阿姆斯勒方格也没关系，浴室里的方型瓷砖也能派上用场，可以利用每天上厕所的时间，以遮盖着一只眼（左右眼交换）的方式凝视瓷砖检查视力是否出现变化。”

使用方式：

1. 把方格表放在眼前30公分的距离，光线要清晰及平均。

2. 如有老花或近视，需配戴原有的眼镜进行测试。

3. 先用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心黑点。

4. 重复步骤1至3检查左眼。

※正常观看方格为棋盘状直线；若出现画面模糊、扭曲或黑点扩散等非直线状态，应尽速前往眼科诊查。

你的视力正常吗？留意3大警讯

很多人以为视力模糊或老眼昏花是老化的正常现象，黄俊贤医生强调，这是一个错误的观念！“一个正常人不会仅仅因为上了年纪就看不清楚，如果看不清楚或看不到必然就是有问题，分别在于到底是什么原因导致视力出问题而已。”所以他提醒民众，如果出现以下几种迹象，最好尽快会诊眼科专科医生，做进一步的检查和诊断，找出视力问题的根源及早治疗。

1.看东西突然弯曲变形，例如：直线看成了弯曲的线。

2.视力突然发生变化，例如：平时看得到的东西，突然看不到或变得模糊。

3.看到原本不存在的东西，例如：看到黑点、眼前有漂浮物或黑影等。

图：Bayer、受访者提供

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