（吉隆坡22日讯）华裔母亲为孩子投保产前保险，殊不料双胞胎的其中一名儿子出生后，因被诊断患上心脏有孔接受治疗，但保险公司以那是先天性疾病为由拒绝承担全额医药费，投保人不满，因此向保险公司发律师信，要求理赔24万4137令吉15仙的医药费余额。
这对来自霹雳州的夫妇陈幸权和钱宝双（皆32岁），今早在代表律师吴健南陪同下召开记者会，讲述他们为孩子投保后，却被保险公司以其中一名双胞胎儿子患有心室中膈缺损（俗称“心脏有孔”）是先天性的疾病为由，而拒绝理赔全额医药费的遭遇。
钱宝双是于2023年11月30日，在怀孕第31周透过保险公司经纪为孩子投保，开始为隔天生效的保单每月支付250令吉保费。
她于2024年2月19日，比原定的预产期提早分娩，在安顺政府医院诞下一对双胞胎，结果其中一名男婴于同年6月19日，被诊断患有上述心脏疾病，因此需接受手术的治疗方案。
然而，男婴之后因反复发烧，身体状况不适合让医生开刀，而一直住院接受治疗。
陈幸权在记者会上说，儿子留院时，院方一直无法鉴定他发烧的原因，因此在儿子病情严重下，决定于去年11月25日把他转入吉隆坡的一家私人医院接受治疗。
他指出，夫妇俩在儿子被转院当天，向保险公司申请发放给院方的付款担保函，但遭保险公司拒绝，保险经纪要求他们先垫付医疗费，之后才向公司申请理赔。
然而，他们在今年1月，向保险公司申请理赔29万4137令吉15仙的医药费后，却遭该公司于2月4日拒绝，并只理赔5万令吉，因此夫妇俩如今向保险公司发出律师信。
吴健南促国行 检讨产前保险
吴健南呼吁国家银行，重新检讨保险公司推出的产前保险，因为根据1950年合约法令第30条文，充满不确定性的合约是无效的，产前保险充满不确定性的问题在于受保人的身分不明。
他指出，以此案情况而言，产前保险的投保人只是列明母亲的身分与资料，但保单充满不确定性的问题在于受保人的身分、性别、出生日期和身分证号码都未定。
“这样的保单有保障吗？合法吗？对我们的投保人而言是否公平？”
他说，如果保险公司要互相竞争到把还未出世的婴儿列为受保人，那就应承担风险，不应把受保人患有先天性的疾病排除在理赔范畴外。
他解释，产前保险顾名思义就是投保人在孩子出生前购买的保单，因此不应把受保人出生后患有先天性疾病的医药费，列为免责条款。
同在制造业公司任职的陈幸权和钱宝双，之前因幼儿心脏有孔在私人医院接受治疗，而被迫向公司先借钱偿还医药费。
肝脏受细菌感染而致 与先天性疾病无关
陈幸权指出，先天性心脏有孔的儿子在2024年尾转入私人医院后，才被诊断一直反复发烧是因肝脓肿，即肝脏受细菌感染而致，与其先天性疾病无关，因此他不满保险公司两者相提而论，拒绝理赔儿子因肝脓肿而接受治疗的医药费。
他坦言，保险经纪当初在他和妻子为孩子投保前，曾说明这份产前保险的保单，并不保障涉及先天性疾病的医药费。
然而他说，问题是为何保险公司如今也把儿子因肝脓肿而接受的治疗，与心脏有孔疾病混为一谈，以儿子是因心脏有孔住院期间受感染为由，而拒绝赔偿。
陈幸权儿子最终于2024年12月12日，在私人医院接受心脏补孔手术，加上治疗肝脓肿的医药费，总额是29万4137令吉15仙。
但保险公司是于2月4日以保单的免责条款，已注明受保人因先天性疾病而接受治疗或手术的费用，将不受保为由，拒绝夫妇俩的索赔申请。
由于夫妇俩财政拮据，因此被迫于1月2日把儿子转到政府医院接受治疗，直至5月10日出院。
