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逸仙醫話‧咳嗽種類多

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特約:文正球

咳嗽雖然是一個常見的毛病,其實裡頭還真夠複雜的,以不同方式可以分出很多不同的類別來。

如果從發病的角度,我們可以把咳嗽分為急性、亞急性和慢性。急性的比較多見,一般都是因病毒或者細菌感染。比如臨床上見得最多的呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎等。

亞急性的原因就比較複雜了,這些病人咳嗽大都有兩、三個星期,甚至更久一點,一、兩個月。其中有些是急性轉為亞急性,有些是小咳不治越來越嚴重,還有的是莫名其妙咳,起起落落好長日子不好也不厲害。

亞急性的咳嗽最重要的是找出原因,尤其一些比較隱秘的原因,弄不好小咳後面有大事。慢性的咳嗽是兩、三個月不痊癒,有的可以拖上幾年甚至數十年。

 這些多半是“老病號”,患有不同的慢性病,比如慢性支氣管炎、過敏性支氣管炎、胃食道返流、肺結核等。慢性的咳嗽重點在治療加保養,因此環境、作息、情緒、飲食等各方面都要注意。

如果從症狀上來分,咳嗽可以分為乾咳與濕咳兩種。顧名思義,乾咳就是沒有痰,單純乾咳或刺激性咳嗽。

 這種常見於急性發作的咳嗽或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄等。濕咳是指咳嗽伴有咳痰,像慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結核等多半都是此類型。

中醫治療考慮整體

此外還有一種咳嗽,有的人在特定場合、特定情況下會突然咳嗽起來。比如上台做報告、公開演講;或見到特別的人,像是公司高層等,或是比較害怕看見的長輩,就會莫名其妙的咳嗽。這種不是病理性的咳嗽,而是由於某些心理因素引起的。藥物沒法治這種咳嗽,應該找心理科就診。

中醫也會把咳嗽分成各種的類型。所不同的,中醫治療不單純針對咳嗽,而總是把人作為一個整體來考慮。

結合不同症狀或去風寒,或去風熱,或瀉火,或補虛,讓身體達到陰陽平衡,也就有能力抵禦細菌、病毒或內外邪氣,終至痊癒。所以無論咳嗽怎樣分類,最終目的是為了治好它。

中國中醫大學畢業,具多年臨床實踐經驗,擔任威馬可國際中醫學院學長、教授。

煩人咳嗽(二)

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