健康聚焦‧膽固醇知多少？

報導：陳筱柔
資料：相關公司、膽固醇資訊患者指南手冊

認識膽固醇 提升治療成效

看清楚膽固醇的真相，別讓膽固醇逐步侵蝕健康！

馬來西亞的膽固醇相關疾病盛行率，仍然處於令人擔憂的水平。《2015年全國健康和發病率調查報告》顯示，大馬18歲以上的人口中，預計有超過960萬人患有高膽固醇，等於將近半數人口(48%)有高膽固醇問題。

《2015年全國健康和發病率報告》也顯示，18歲以上的人口中，有330萬人（17.7%）屬於肥胖人群，另外有560萬人（30%）面臨超重問題 。

隨著年齡增長，總體發病率呈上升趨勢，從18～19歲年齡組的22%上升到55～59歲年齡組的68.8%。

膽固醇盛行率數據令人觸目驚心，但網絡和社交媒體的普及化，卻導致大量似是而非、不正確或歪曲事實的資訊，鋪天蓋地入侵人們的生活，影響人們對於健康與疾病管理的判斷。

艾查：約四成國人漠視高膽固醇

國家心臟中心資深心臟專科顧問兼首席臨床醫療官拿督艾查（Datuk Dr Aizai Azan Abd. Rahim）表示，我國平均5人當中就有2人不知道自己患有高膽固醇：“這相等於我國38.6%的人口（大約780萬人）不曉得自己患有高膽固醇。最令人擔心的是，高膽固醇及相關的冠狀動脈疾病是對任何人都無差別待遇的沉默殺手，而且通常沒有任何症狀，因此，推動更多膽固醇管理醒覺活動，以及提升人們的認知程度，是刻不容緩的措施！”

陳禮君：勿過度相信網絡醫生

國家心臟中心專科顧問陳禮君醫生坦言，她個人並不反對人們在網上搜尋資訊，然而，當患者過度選擇相信“谷歌”醫生，而不是合格醫療專科，卻會影響疾病的管理和治療：“很多門診患者都會攜帶他們在網上找到的膽固醇相關資訊，有些資訊確實相關，但也不乏被扭曲或存在誤導性的資訊。

阿茲哈里：每年需做健康檢查

國家心臟中心資深心臟專科顧問拿督斯裡阿茲哈里羅斯曼醫生(Dato’Sri Dr Azhari Rosman)指出，心臟專科醫生最常見的兩大挑戰，就是讓患者接受檢查及患者對於膽固醇管理的治療依從性。由於馬來西亞的未確診疾病和高風險患者比率都非常高，因此他呼籲人們應該每年都做健康檢查，以瞭解自己的健康狀況，越早確診出疾病，才能更好地管理個人健康。

因此，國家心臟中心(IJN)與輝瑞製藥公司(Pfizer)合作推介患者指南手冊，提高民眾對於膽固醇管理的了解，摒除各種膽固醇相關的誤解與迷思，進而達到提升患者的治療成效，以及降低目前的未獲確診膽固醇病例比率的目標。此手冊可在國家心臟中心免費索取。

何謂膽固醇和高膽固醇血症

膽固醇是存在於血液中的一種蠟狀脂肪(脂質)，人體需要膽固醇來建立細胞膜、製造某些激素，以及產生化合物幫助脂肪消化等。但是，膽固醇過多卻會在動脈壁之間形成斑塊，影響心臟血液循環。這些斑塊會引發各種健康問題，例如：阻塞供應血液給大腦的動脈會導致中風，阻塞供應血液給心臟的動脈則會導致心臟病發等。

高膽固醇血症（也俗稱為高血脂），主要就是指血液中膽固醇或三酸甘油脂任何一種或兩種，在血中之濃度上昇的情況。

身體（尤其是肝臟）會製造所有我們所需要的膽固醇，然後經由血液循環運送至身體各個部位。但是，膽固醇也存在於動物性食物來源，例如：肉類、家禽和全脂乳製品。當你人們攝取富含飽和脂肪和反式脂肪飲食時，肝臟就會產生更多的膽固醇。

8大常見膽固醇迷思

關於膽固醇，你了解多少？讓國家心臟中心專科醫生，為你解答膽固醇8大常見迷思！

迷思1：膽固醇對身體有害？

正解：其實，膽固醇本身並沒有害處，膽固醇是我們身體製造出來，以保持健康的一種物質。然而，一旦血液中含有太多膽固醇就是一件壞事！因為，這些膽固醇會沉澱並囤積在血管壁，而這些囤積物質會造成血管硬化，同時隨著時間進展，血管會逐漸變得狹窄，進而引起心臟血流量不足的情況。

迷思2：纖瘦的人不會有高膽固醇問題？

正解：雖然超重的人膽固醇過高的情況比較常見，但纖瘦的人也可能會有高膽固醇問題。所以，陳禮君醫生強調，人們應確保定期檢查膽固醇水平，才能更好地防患於未然，或及早採取治療措施。

迷思3：膽固醇水平過高其實是小事，不必太擔心也無需治療？

正解：血液中含有太多膽固醇，其實也意味著你有罹患心臟病和其他心血管疾病的風險，尤其是高膽固醇水平已達到醫生診斷為高膽固醇血症（即血液中膽固醇水平非常高）的情況，則更加令人擔憂。

原因在於，過多的低密度脂蛋白會形成斑塊囤積，進而導致動脈阻塞及失去彈性。如果斑塊阻塞及造成動脈變得狹窄，可能會導致心臟病發作或中風。所以，高膽固醇水平不是小事，而是必需正視的健康大事。

迷思4：膽固醇過高不好，低膽固醇必然是健康良好的象徵？

正解：高膽固醇水平會增加冠狀動脈疾病的風險，因此人們普遍認為低膽固醇水平一般上比較好。然而，低膽固醇水平有時候可能與其他健康問題相關，並不是愈低愈好。膽固醇太高或太低都不好，將膽固醇調控在正常值才能維持健康。因此，如果你的低膽固醇水平低於所建議的理想比例，最好會診醫生找出膽固醇水平太低的原因。

迷思5：禁食會影響膽固醇檢查結果？

正解：禁食膽固醇檢測，是指一個人在一段時間不吃不喝(純淨白開水例外)后進行的檢測。另外也有非禁食的膽固醇檢測，稱為隨機式膽固醇檢測。這個測試可以讓你在無需禁食的情況下測量膽固醇水平。有些膽固醇測試需要你禁食，有些測試結果則不會受到食物攝取的影響。

總膽固醇的單一檢測結合了壞膽固醇和好膽固醇水平。總膽固醇檢測並不需要禁食，因為食物攝取並不會影響數據，但血脂檢查就需要禁食。血脂檢查結果會包括總膽固醇水平，以及低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯的個別數據結果。

迷思6：高膽固醇不必吃藥，燕麥就可以降低膽固醇水平？

正解：燕麥蘊含有助於降低血液中膽固醇水平，稱為β-葡聚糖的水溶性纖維。雖然這種纖維可以預防身體吸收過多的膳食性膽固醇，進而降低低密度膽固醇水平，但這並不意味著燕麥可以取代藥物治療。你應該與醫生討論最佳的治療選擇，配合定期攝取燕麥、適量運動等良好生活管理方式，才是防治高膽固醇的正確方法！

迷思7：魚油或OMEGA-3保健品，可以取代降低膽固醇的他汀類藥物？

正解：雖然眾所周知魚油保健品能有效降低心臟病、中風和三酸甘油酯風險，甚至是促進腦部健康，但並沒有科學驗證它能降低低密度膽固醇(LDL)水平。即使魚油能夠降低三酸甘油酯及心血管疾病風險，但至今沒有足夠的數據證明它能有效降低LDL膽固醇。

迷思8：膽固醇水平降低或回復正常，我就可以停止服用他汀類藥物？

正解：他汀類藥物是目前廣泛使用于降低膽固醇水平的藥物，他汀類藥物除了降低膽固醇，還有更多好處，例如：預防心臟病發作。即使服藥一段時間后，膽固醇水平恢復正常，你還是不能夠停止服用他汀類處方藥物，否則膽固醇水平很可能會回到當初的原點。一旦你的膽固醇水平上升，心臟病發作和中風的風險也會隨之增加。高膽固醇問題雖然無法完全治愈，但可以成功控制，這也意味人們必需長期監控健康。

好vs壞膽固醇

膽固醇無法在血液中溶解。膽固醇必需由稱為脂蛋白的物質經由血液運送，這也是脂蛋白名稱的由來，脂蛋白由脂肪(脂質)和蛋白質組成。膽固醇主要可分為低密度脂蛋白(壞的膽固醇)和高密度脂蛋白 (好的膽固醇)。低密度脂蛋白被視為“壞”膽固醇，因為它導致斑塊形成。

這是一種厚硬狀的沉澱物，會導致動脈阻塞及失去彈性；高密度脂蛋白被視為“好”膽固醇，因為它能吸收膽固醇並將其運送回到肝臟，進而代謝排出體內。

膽固醇新藥 降心血管疾病風險

膽固醇新藥，雙管齊下抑制膽固醇吸收和產生！

健康檢查時，膽固醇指數高於正常水平，一定要吃藥嗎？很多人都抗拒吃藥這件事，希望光靠改變飲食和生活形態來降低膽固醇，殊不知很多時候高估自己改變的毅力。

另外，飲食控制對於某些情況的患者，其實效果並不理想，例如有高膽固醇的家族病史。

郭光龍：正確飲食和運動降壞膽固醇

心臟及內科專科醫生兼前馬來西亞醫藥協會會長郭光龍表示：“正確的飲食和運動方式，平均可以降低壞膽固醇水平大約10%，藥物的降低膽固醇效果則是20%甚至高達50%。近年來越來越多證據顯示，降低低密度膽固醇水平，心血管病發的風險也會隨之降低。因此，盡可能降低密度膽固醇水平，是適當的管理及治療方法。”

他強調，高膽固醇血症會導致斑塊（一種厚硬狀的沉澱物）在血管內形成及囤積，如果斑塊阻塞及造成動脈變得狹窄，可能會導致心臟病發作或中風。因此，他呼籲人們不應該一味抗拒吃藥，應聽從醫生建議，採取多方面措施控制膽固醇水平，其中包括：根據個別情況服用適合的藥物、改變生活方式（例如：戒煙、限制飲酒量、定期運動）、控制飲食及維持理想體重。

加雅：遵照醫囑定時服用藥物

心臟專科醫生加雅（Dr Jeyamalar Rajadurai）則提醒民眾，高膽固醇血症雖然無法完全治愈，但人們可以通過藥物降低心血管疾病和中風的風險：“醫生可能會處方單一藥物或合併多種藥物來降低血液中的壞膽固醇水平，其中包括他汀類（Statins）、微纖維酸類（Fibrates）、煙酸類（Niacin）類、膽固醇吸收抑制劑等等。無論如何，一旦確診為高膽固醇血症，患者就應該遵照醫囑定時服用藥物，才能有效降低心血管疾病的風險。”

膽固醇過高，短時間看似沒有什麼嚴重症狀，但未來出現心血管疾病和各種健康問題的几率卻會大幅增高。因此，從預防醫學的角度而言，一旦發現膽固醇水平過高，就應該要改善飲食生活型態或合併藥物治療，才是更為理想的做法。

及早治療高血脂問題

高膽固醇導致全球56%的冠狀動脈心臟病病例，以及超過400萬宗死亡病例。因此，及早治療高血脂問題及做好健康前期管理，是防治心血管疾病及降低死亡率不可或缺的重要手段！

除了現有的藥物選項，我國近日也核准一種具有雙重作用機制的高膽固醇血症治療藥物─ATOZET。這種藥物能抑制消化道中膽固醇的吸收和肝臟中膽固醇的產生，雙管齊下控制血液中膽固醇的兩個主要來源。

臨床試驗結果證實，無論患者之前有沒有使用過他汀類藥物治療，這種新藥都可以降低冠狀動脈心臟病患者和急性冠狀動脈綜合征患者心血管疾病發作的風險，目前，此藥物適用於患有原發性（雜合型家族性及非家族性) 高膽固醇血症或混合型高脂血症的成年人，以及作為同型純合型家族性高膽固醇血症患者，在飲食控制方法以外的輔助治療選項。

遠離膽固醇生活小事

控制膽固醇指數，你一定要做的幾件生活小事！

1.精明擇食

選擇天然健康、多元均衡的飲食方式，同時也要聰明掌控食物分量，才不會讓自己的膽固醇水平越吃越高。

2.多吃好脂肪，遠離壞脂肪

不同的脂肪對身體有不同的影響，不飽和脂肪有助於減少壞膽固醇，提高好的膽固醇。當然，不管好與壞，脂肪都含有一定的熱量，所以不可吃得太多，因此最好謹記“多吃好脂肪，少吃壞脂肪”原則。另外，除了少吃飽和脂肪，也要避免反式脂肪。美國心臟學會建議的健康脂肪包括：橄欖、堅果、種子、魚、瘦肉、雞肉和蛋等等。

3.定期運動

保持一星期五天，每次三十分鐘的簡單運動（也可以改成一星期三次，每次二十分鐘劇烈運動），都可以增加好的膽固醇，以及降低壞的膽固醇。同時，運動也有助於讓血管比較不容易堵塞。