健康聚焦‧男言之隱破壞性福

2018年8月03日

報導：陳筱柔
圖：有關公司提供、互聯網

雄風不再？不舉？小弟弟軟趴趴？性交過程力不從心？男人最痛的這些事，未必全是陰莖出問題！泌尿科專家與性學專家深度剖析各種「男」言之痛的可能原因。

一項調查結果顯示，每5個馬來西亞男性中，就有一個人可能有勃起功能障礙問題，也是我國最普遍常見的性健康問題。

全球統計數據也顯示，40歲以上男性，大約半數有程度不一的勃起功能障礙，而年齡60歲以上男性的勃起功能障礙盛行率更高！

勃起功能障礙（erectile dysfunction，簡稱ED），醫學界將其定義為沒有能力勃起，或無法維持勃起到滿意的程度：“過去，勃起功能障礙被認為是心理因素造成的居多，但今日越來越多證據顯示，大部分的勃起功能障礙與器質性的因素有關。”

李永業：勃起問題日趨年輕化

泌尿專科李永業醫生提醒民眾，勃起功能障礙往往是潛在健康問題的症狀，應儘早會診醫生，確診問題根源，對症下藥。

泌尿專科醫生李永業提醒，面對日趨年輕化的勃起硬度或勃起問題，應會診泌尿科找出真正的原因對症治療，而不是亂試來路不明藥物、自己上網找資料“想辦法”或嘗試偏方，以免病況變得更嚴重！

雖然近年來有許多關於勃起功能障礙的教育宣導，但李醫生坦言，這仍然是許多馬來西亞男性無法敞開心胸討論的難言之隱：“勃起功能障礙往往是潛在健康問題的症狀，由於各種不同疾病的影響造成了勃起功能障礙症狀。討論及面對這個問題並不僅僅是為了性能力，而是透過診斷及治療症狀的過程，找出原因及其他潛伏的疾病，降低嚴重疾病及死亡風險。尤其是年輕男性更應該了解，勃起功能障礙不是老化的自然現象，越來越繁忙的現代生活方式，往往也是導致勃起功能障礙現象日趨普遍的原因之一。”

影響不舉常見問題

勃起功能障礙或不舉，未必單純只是性能力或陰莖出問題，也可能是一些疾病的先兆，以下是可能影響男性勃起功能，或往往與勃起功能障礙並存的常見健康問題：

1.心血管疾病

陰莖軟趴趴？李永業醫生表示，勃起功能障礙不只是陰莖充血不足，還可能是心血管疾病的前兆。臨床上，許多高血脂及糖尿病患者，都有勃起功能障礙的問題。勃起功能障礙與心血管疾病存在共同點，即血管內皮功能損傷。

損傷血管內皮細胞的因素有很多，包括高血壓、高血脂、高血糖、體重超標、吸煙等。這些既是引起冠心病、中風等心腦血管疾病的危險因素，也是導致ED的危險因素。因此，治療勃起功能障礙患者，也必需進行心血管疾病相關危險因素的檢查，其中包括血壓、血糖、血脂等。

2.睡眠窒息症

小弟弟站不起來？可能是睡眠窒息問題！李永業醫生解釋，睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea，簡稱OSA）會引發各種問題，首先會導致缺氧影響睡眠品質、賀爾蒙水平也會因此下降：“睡眠窒息症患者通常都伴隨很多健康問題，包括肥胖、高血壓、高膽固醇，甚至是糖尿病，勃起功能障礙則是伴隨這些健康問題而產生的一個症狀。

因此，很多患者在改善睡眠窒息症和其他健康問題之后，勃起功能會隨之改善，性生活素質也會提升。”他勸告有勃起功能障礙的男性應儘早就醫，找出究竟是哪裡出問題，對症下藥才能事半功倍。

3.甲狀腺功能低下

甲狀腺功能低下（也稱為甲狀腺功能減退症）對全身各個系統都有明顯的影響，性功能也會首當其衝受到影響。

相關統計資料顯示，大約80%的甲狀腺功能低下患者，都會有性慾減退表現，而40～50%男性患者會伴有不同程度的勃起功能障礙。甲狀腺功能低下，影響男性性功能的主要原因是甲狀腺激素缺乏。

此外，睪丸和腎上腺皮質所合成的睪酮也會減少，再加上血液中睪酮與血漿蛋白結合的比例增加，使患者體內雄激素和雌激素代謝，都會隨著甲狀腺激素的缺乏而減少。

4.缺乏睪固酮

睪固酮是一種雄性激素。許多男性無法“提槍上陣”或欲振乏力等床事窘境，其實也可能與缺乏睪固酮有密切關係。

近年來，男性學研究越來越重視睪固酮的重要性，原因在於臨床資料顯示，睪固酮的作用不限於生殖泌尿系統，濃度偏低除了影響性能力，也可能導致失眠、情緒不穩、容易沮喪，以及肌肉量較少、脂肪變多等問題。

5.慢性腎臟衰竭

慢性腎功能衰竭，也是可能導致勃起功能障礙的常見原因之一。腎臟衰竭的男性往往都會有陰莖不能勃起、勃起后不能維持堅挺等狀態，腎臟衰竭的嚴重程度，通常會與性功能障礙的程度相近。

性福
靠伴侶坦誠溝通

研究結果顯示，男性出現勃起功能障礙后約3年，往往就會出現心血管疾病問題。李永業醫生強調，面對、診斷及治療勃起功能障礙的患者，並不是只關注如何提高勃起硬度，而是需要詳細病史詢問、進行完整的生理學檢查，以及根據不同情況，進一步檢測評估是否有其他疾病風險。

另一方面，他也強調治療勃起功能障礙並不只是單靠藥物，患者也需要注意並管理自己的健康風險和慢性疾病，同時改變不良的生活習慣、戒煙戒酒及定期適度運動，才能事半功倍，早日重振雄風！

李慧珍：勇敢面對尋求對策

新加坡臨床性學專家李慧珍博士，鼓勵人們以開放心態勇敢面對並討論勃起功能障礙及各種性愛課題。坦誠溝通，是促進美好性關係的“良藥”。

新加坡臨床性學專家李慧珍博士認為，人們（尤其亞洲社會）應該以開放心態勇敢面對並討論勃起功能障礙，而不是把各種性愛課題和疑惑都深深地埋藏在心中：“一開始與伴侶談論勃起功能障礙也許不太自在，但事實上並不會對伴侶造成驚嚇。

男性往往不願意承認自己很難勃起，但閉口不談反而會影響兩性之間的關係。良好的溝通有助於促進健康性關係，勃起功能障礙會剝奪伴侶之間的親密關係，尤其當男性因為勃起功能問題而喪失自信心的情況下。

性愛是非常美好的，而現代男女都希望在性愛方面擁有更多、更持久的滿足感。遺憾的是，亞洲國家普遍上缺乏全面良好的性教育，因此很多時候人們並不了解正確的性愛知識。”

李慧珍強調面對勃起功能障礙，無論是男女雙方都應該坦誠溝通，以尋求合適的解決方案，畢竟，雙方都滿意的性愛歡愉，不但是身心健康的指標，更是一段婚姻或感情關係的重要決定性因素。

為了讓人們更了解性健康知識，馬來西亞輝瑞公司推行一項名為《H4RDNESS MATTERS》（意思為堅硬很重要）的宣導活動，除了透過多款硬漢人物設計，促使男性重振雄風及以開放心態討論這個課題，民眾也可以參與“堅硬度測試”(THE H4RDEST QUIZ) 了解更多正確的性知識（https://www.menshealth.com.my/）。

你是豆腐、香蕉或黃瓜？

參考以下勃起硬度分級（Erection Hardness Score，簡稱EHS），看看你（或身邊男伴）的勃起硬度屬於那一級？
如果是3級或以下，建議會診泌尿專科醫生及早診治。