醫二三事.流鼻涕 過敏感冒或鼻竇炎

圖:互聯網
現近,不少人飽受流鼻涕困擾,常分不清楚究竟是鼻子過敏或感冒、還是鼻竇炎引起。

鼻炎:過敏原惹禍

鼻炎定義為鼻黏膜炎症反應,可簡單分為“過敏性鼻炎”及“非過敏性鼻炎”兩大類。其中過敏性鼻炎是因過敏原與人體內特異性免疫球蛋白E(IgE)抗體結合,產生免疫反應,導致鼻黏膜發炎。至於非過敏性鼻炎的診斷則是排除過敏性鼻炎,原因可能包括感染、藥物、職業、賀爾蒙、溫度變化、食物、情緒以及原發性等。

感冒:小心併發症

感冒是急性病毒性上呼吸道疾病,主要影響鼻子(鼻炎)、咽喉(咽炎)、和鼻竇(鼻竇炎),偶爾會影響眼睛造成結膜炎。超過200種病毒株可引起感冒,其中最常見的是鼻病毒(rhinovirus)。

另外,流感的主要致病原是流感病毒。有人會因為感冒,鼻竇受到續發性的細菌感染而演變為鼻竇炎;有些免疫力差者,可能有病毒性肺炎或續發性細菌性肺炎,須特別提高警覺。

鼻竇炎:膿鼻涕倒流

鼻竇是圍繞在眼眶及鼻腔周圍與鼻腔有相通的氣化骨,內襯呼吸上皮,正常情況下會分泌黏液,每天約分泌一公升的黏液,並被黏膜上的纖毛送到鼻腔中,再往後送到鼻咽腔、喉嚨,經由吞嚥到達腸胃中。若因細菌、黴菌等感染,造成鼻竇內襯黏膜的發炎反應,就稱為鼻竇炎。

根據臨床症狀持續時間的長短,鼻竇炎可分為“急性鼻竇炎(症狀持續4周以內)”、“亞急性鼻竇炎(4到12周)”、及“慢性鼻竇炎(12周以上)”。鼻竇炎症狀多為膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、鼻腫脹感,有人會有頭痛、顏面疼痛、嗅覺障礙、分泌物倒流至咽頭而引起咳嗽等症狀。

預防重於治療

1.過敏性鼻炎:除鼻內類固醇噴劑和口服抗組織胺,另外要避免接觸過敏原,對於過敏性鼻炎治療也扮演重要角色。

2a.感冒:多休息以恢復自體免疫力,避免讓病程拖太長。

預防方法需靠勤洗手及公共場所盡量戴口罩。

2b.流感:少數患者會出現嚴重併發症,因此流感患者應盡速就醫,評估是否需給予治療流感的抗病毒藥劑。

3.鼻竇炎:若有嚴重併發症如眼睛及中樞神經感染,或演變成慢性鼻竇炎,需手術治療。

由於鼻炎表現多樣,有患者可能有過敏性鼻炎、又合併感冒或鼻竇炎,惟有找專業醫生經由詳細的病史詢問及理學檢查(如鼻內視鏡檢查),才能鑑別診斷是鼻炎或鼻竇炎,並對症下藥。

當然,預防永遠重於治療。良好規律的生活習慣、健康飲食、品質良好的充足睡眠,才是維持身體免疫力的最重要關鍵。

文:藍敏瑛(摘自聯合報)

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