西洋镜．正确治疗 调整生活 “脓”情一身勿悲伤

报导：陈筱柔
资料提供：Abbvie
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化脓性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa，简称HS），也称作反常性痤疮（acne inversa），是一种慢性、反复发作，且造成巨大痛苦的疾病。

“这是一种皮肤疾病，没有完全根治的办法，但我们可以控制症状，也有部分患者会随着时间逐渐好转，不再反复发作，但多数患者都会持续受到折磨。”

“这种疾病，主要是含顶浆腺（apocrine glands）皮肤部位反复慢性发炎的疾病。好发于腋窝、腹股沟、肛门周围及臀部等。”吉隆坡中央医院资深皮肤专科苏甘蒂医生分析化脓性汗腺炎疾病发展现况。

化脓性汗腺炎并不致命，但患者却往往痛不欲生。试着想象，腋窝、腹股沟、大腿内侧胯下，经常会如雨后春笋般长出一个个不停化脓流液的脓疱或肿块，而且伴随红肿疼痛情况；严重时，这些黄色水样或者黄白色脓液，更会像是关不上的水喉般，“液”流如注。

若在加上周遭环境或空气中的细菌，在脓液部位滋长，身体还会发出难闻的恶臭味；况且这种情况更会周而复始经常性发作，你会有什么感受？

影响生活和心理素质

化脓性汗腺炎疾病，早期很容易与严重痤疮、湿疹的皮肤问题混淆，因此，可能发生误诊或延迟诊断的情况，进而导致病情恶化。

苏甘蒂说：“事实上，这种疾病严重影响患者的生活品质和心理素质，让患者感到尴尬自卑，甚至失去自信心。”

“根据估计，全球约有百分之一的成年人口，饱受化脓性汗腺炎这种慢性炎症性皮肤疾病折磨。病情症状可轻可重，女性患者相对比较多，虽然盛行率不算太高，但也并非罕见疾病。”她坦言，医学界至今仍无法定论真正的病发原因。

无关卫生不会传染

化脓性汗腺炎被称反常性痤疮的原因，是它的发病机转与痤疮近似（但并非痤疮），而严重痤疮患者，也可能会有化脓性汗腺炎的问题，至于这种疾病的病因和病理，医学界至今尚未完全明了。

目前认为与贺尔蒙变化及免疫系统有关。另外，部分患者也可能有化脓性汗腺炎或严重痤疮家族病史，研究也发现，吸烟和肥胖与化脓性汗腺炎也可能存在关联性。

苏甘蒂医生强调，化脓性汗腺炎并非因为卫生习惯欠佳而引起的，而且也不会传染，因此人们不应该孤立、鄙视或害怕被患者传染。

认识化脓性汗腺炎！

人体有大汗腺和小汗腺，小汗腺分布全身，大汗腺则集中在腋下、胯下、会阴等部位。化脓性汗腺炎的疾病发展机制，主要就是毛囊漏斗端部及顶浆腺阻塞，进而造成导管膨胀容易破裂，使得一些抗原与发炎刺激物释出，造成发炎。

扩张的导管内也可能有细菌生长造成感染，导致导管与腺体破坏，甚至化脓及组织破坏，最终形成溃疡与窦道。

化脓性汗腺炎最常见的症状，就是腋窝、腹股沟、臀部、肛门，甚至乳房胸廓（女性）附近单个、数个或多个疼痛性的硬结节，可以持续几个星期甚至几个月，接着这些结节可能变大并反复发炎形成脓肿，甚至通向表面流出脓浆液物质，流出脓液后的疼痛会减轻。

情况严重的患者，可能会一个接一个反复长出新病灶，甚至弥漫性成多个相互连接的窦道和脓肿。

另外，化脓性汗腺炎也会造成身体瘙痒及发出恶臭味。

生物制剂 治疗新曙光

苏甘蒂医生强调，化脓性汗腺炎的治疗因人而异，同时根据不同病程制定。

“比较轻微或早期阶段的化脓性汗腺炎，可以用预防性护理和药物治疗（例如：抗菌药物、抗生素）。

长期性及严重阶段的化脓性汗腺炎，则根据情况看是否需要进行手术切除病灶。”

“然而，大多数现有治疗方式，并不能完全或良好控制化脓性汗腺炎，导致化脓性汗腺炎患者对于治疗产生不满，甚至很多时候只能默默承受痛苦。”

随着我国卫生部日前核准并引进HUMIRA（Adalimumab）生物制剂，为这个难治疾病带来了一线曙光。这种生物制剂其实在十多年前，已核准用于其它适应症，例如：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、斑块型牛皮癣等。

最新的适应症，就是用于治疗中度至重度化脓性汗腺炎成年患者，尤其是采用常规药物治疗，却未达预期效果的患者。

苏甘蒂医生坦言，化脓性汗腺炎对于医患双方都极具挑战性，而早期诊断与治疗对于整个病程控制及发展非常重要，有助于控制症状并更好地预防病程发展。

因此，她呼吁人们若发现上述身体部位出现反复发作的疮疤，应及早寻求皮肤科的专业医疗协助，避免延误治疗。

化脓性汗腺炎风险因素

●基因

●超重

●吸烟／二手烟

●免疫反应异常

●与吸烟及肥胖存在关联性

患者注意事项

◎少吃含糖、油炸、高脂食物，应保持多元均衡健康饮食习惯。

◎常用手帕、毛巾擦汗，尤其是腋下易出汗部位。

◎避免过度曝露在湿热环境。

◎多喝水，以加速新陈代谢。

◎保持感染区域清洁；必要时，可使用抗生素药皂或相关产品清洗。

◎保持身体干爽，以减少汗水分泌，同时有助于降低异味。

◎尽量穿着宽松，吸汗透气衣裤，避免皮肤受到过多刺激。

◎减轻体重，原因在于肥胖会使得皮肤皱褶变多，增加细菌滋长机会。

◎戒烟，以及杜绝二手烟害。

◎管理压力并适时舒压；生活和精神压力，可能会影响免疫功能，进而增加病发或复发几率。

◎维持健康生活方式，例如：规律运动、充足睡眠。