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報導：陳筱柔
圖：連利元、有關公司提供
遵從醫囑定時服藥
精神分裂症可治療
“及早診治”其實不僅適用于癌症，也是拯救精神分裂症患者的關鍵鑰匙！
精神分裂症（Schizophrenia）是一種嚴重的精神疾患，近年來港台醫學界為了避免人們在尚未瞭解精神疾病知識之前，就因為中文疾病譯名帶來了誤解與污名化現象，因此逐漸採用“思覺失調”這個新名稱，但我國目前仍沿用精神分裂症一詞。
世界衛生組織數據顯示，精神分裂症在全世界影響著超過2100萬人，而精神分裂症與大量殘疾相關，甚至可能影響教育效果和職業表現，而精神分裂症患者背負污名、遭受歧視和人權受到侵犯的現象，在全球各地都非常普遍。
另外，精神分裂症患者早年死亡的幾率可能較普通人群高出2～2.5倍，通常是因身體疾病所致，例如：心血管疾病、代謝疾病和傳染病等。
馬來亞大學醫療中心心理醫學部門主管兼精神科專科醫生阿末哈添（Dr. Ahmad Hatim Sulaiman）教授指出：“雖然精神分裂症有藥可治，若再配合其他各方面（例如：家庭、社會體系）良好支持，很多患者其實都可以控制病情，恢復正常生活和工作。然而，從90年代至今，患者治療依從性一直都是精神分裂症治療的普遍問題之一。一旦患者沒有定期服藥和接受治療，精神分裂症的復發率可以高達80%以上，而每次復發后，病情也會變得更嚴重。”
▎缺乏治療依從性易復發
阿末哈添坦言，治療依從性欠佳的原因有很多，例如：患者缺乏相關資訊、認知障礙（例如：無法記得要服藥、執行功能受到影響，無法提前規劃）、缺乏服藥的動力、藥物的副作用影響等等：“沒有定期服藥和缺乏治療依從性，是導致精神分裂症病情復發的重要原因，最終會造成各種並發症及患者功能性下降問題，因此，避免病情復發是大部分國際臨床指南的重要治療目標之一。”
IMU醫療保健中心神經精神病專科醫生沙尼瓦曼(Dr. Shane Varman)分析，精神分裂症的治療其實並非單一性：“一旦確診為精神分裂症，首先需進行社會心理評估以及配給適當的抗精神病藥物治療，遵照醫囑服用藥物不但可以改善患者的聽覺幻覺現象，也是治療精神疾患的有效方案。
另外，患者也需要接受社會心理和職業治療，這樣才能幫助患者恢復生活功能，同時也應定時監測日常活動，確保擬定出適當的自我照顧方案。”
▎治療須多管齊下
精神分裂症雖然有藥可治，但藥物卻並非治療的全部，患者也需要大量的社會、心理、就業方面的支持，才能更有效地管理病情。獲得這些支持之前，首先要做的，就是了解精神分裂症並消除對精神分裂症的誤解！
阿末哈添表示，很多患者甚至家人都存有說不出口的恐懼，以致于人們寧願相信自己是邪靈附身，也不願被確診為精神疾患，因為害怕因此而被視為“瘋子”。
▎患者普遍遭歧視
社會人士應更正面看待這個疾病，以及把精神分裂症患者視為慢性疾病患者，才能幫助精神疾患病人更積極就醫及遵從治療，讓他們回歸社會生活的康復之路走得更順利一些。
“精神分裂患者，其實也如同高血壓、糖尿病，甚至癌症患者，需要長期接受治療和管理。”
▎患者年輕化及幼齡化
世界衛生組織文告顯示，精神分裂症通常始于青春期后期或成年早期。除了對個人、家庭與社會造成影響，“年輕化”甚至“幼齡化”是精神疾患領域另一個令人擔憂的趨勢。
根據我國2011年國民健康與發病率調查（NHMS）顯示，我國大約有13%成年人以及20%孩童飽受精神疾患折磨。
士拉央醫院精神專科和精神健康部高級顧問兼主管杜振利醫生強調，人們應該提高對于精神健康的認識與了解，才能確保及早診斷，以及獲得更有效的治療。
另外，家人與周遭親友的支持，都有助于提高短期和長期性的治療效果。阿末哈添醫生則呼籲現代父母應提高警覺，一旦察覺孩子出現可疑症兆或一些有別于以往的表現（例如：本來很活躍卻突然變得自我封閉不想出去），因儘早尋求專業協助，找出問題根源。
▎越早醫治療效越好
馬來亞國立大學(UKM)醫療中心精神專科醫生哈芝利(Dr. Hazli Zakaria)提出，精神疾患（包括精神分裂症）目前並沒有研究確認任何單一病因，而是各種因素相加或相互作用（例如：基因、社會環境因素、心理壓力等等）所導致的后果。然而，許多人對精神分裂症有誤解，甚至會嫌棄或歧視患者，導致患者害怕被標籤化而耽誤或不敢尋求治療。事實上，精神分裂症也與其他疾病一樣，越早醫治，治療效果越理想，后遺症也越少。
▎精神分裂症有哪幾類?
精神分裂症患者會有一系列的能力、行為以及個性方面的改變，在不同的階段或因應病情發展，其行為表現也會有所不同。沙尼瓦曼醫生說，精神分裂症可以粗略分成以下幾類症狀：
▎屬慢性病需持續治療
沙尼瓦曼分析，精神分裂症患者通常會在第一次發作之前經過“前驅階段”，患者在這個前驅階段中會感覺自卑、自我感覺受到干擾、自我形象不安或開始經歷短暫式的幻覺和疑慮。
“憂鬱和焦慮現象也可能會在這個階段開始浮現，憂鬱症或抑鬱症加上缺乏自信，各種混亂症狀相加，甚至可能導致患者出現自殺傾向。這些症狀其實在患者急性發作階段開始之前往往潛伏已久，因此，有些患者可能會開始濫用毒品來應對這些說不出口的無數症狀。”
精神分裂症的急性期，幻覺、妄想等症狀會開始折磨患者，讓他們感到困惑害怕，甚至失去理解能力或無法瞭解當下所發生的情況。這也是大多數家庭會把患者帶到醫院開始檢查和診斷的時期，經過抗精神病藥物治療后，病情進入穩定期的患者，會根據個別情況允許回家接受康復治療。“但是，這個階段的患者，其實處于自殺傾向的高風險期，精神分裂症的診斷可能會讓患者感到沮喪與痛苦，甚至也有人會被各種錯誤資訊誤導而過早停止藥物和后續康復治療。”
他強調，精神分裂症是一種慢性疾病，這也意味著患者需要持續治療及獲得相關支持。藥物雖然可以治療精神分裂症，但患者的治療與復健並不是只有醫療就足夠，社會環境的接納與包容也同樣重要。
因此，如何能夠給予精神分裂症，甚至是任何精神疾患患者更人性化的對待與陪伴，如何站在同理心幫助患者走在復建路上及重新回歸社會，是我們每個人都需要共同思考的方向。
▎患者可向誰求助?
家人或朋友疑似罹患精神分裂症？建議可會診精神科醫生（psychiatrist）、心理醫師（psychologist）或聯絡以下相關單位尋求協助。
★馬來亞大學醫院心理醫學部
（電話：603-7949 2068/電郵： [email protected]）
★UKM國立大學醫院精神專科部
（電話：603-9145 6142/6143/電郵：[email protected]）
★馬來西亞精神健康協會/Malaysian Mental Health Association，簡稱MMHA（+603-7782 5499 / [email protected]）
★提供精神科專科及相關服務的政府/私立醫院聯絡的網站鏈接
（http://mmha.org.my/resources/directory-of-psychiatric-services-in-malaysia/）
破解精神分裂症迷思
一項全球統計顯示，每100人中，就有一人患有精神分裂症；換言之，精神分裂症其實就在你我左右。看清真相，才能更了解精神分裂症，還給患者一個公平的生活空間。
1.他們不是瘋子，只是生病了！
社會大眾普遍認為，精神疾患是非常危險的，而精神分裂症患者都是瘋狂的怪物，其實，精神分裂症患者是因為“病”所影響，病情不發作時與常人無異。
把精神分裂症視為一種慢性疾病，學習了解精神分裂症患者的腦部機制，才能建立同理心，以平常心接納這群“生病”的患者，而不是用標籤化和污名化，讓患者的生活變得更加困難。
2.罹患精神分裂症，是一件非常丟臉或全家蒙羞的事？
世界衛生組織文告指出，精神分裂症患者很容易遭受人權侵犯。這種污名化現象，造成歧視，進而限制了患者獲取常規衛生保健、教育、居住、就業等機會。
事實上，社會大眾對于“精神分裂症”這個醫學名詞都存有負面印象，讓患者在治療和康復過程中都面對無數障礙。
精神分裂症，你可以說它是一種腦部失控，或腦部“亂”了的疾病，既然是疾病，我們只需要面對、接受和治療它，不必覺得丟臉或羞恥。
3.精神分裂症是絕症，不能醫也好不了？
阿末哈添醫生強調，精神分裂症也如同其他慢性疾病，是可以治療與復健的精神疾患。病患可以通過藥物控制，加上適當療程與復健計劃，使病情恢復穩定，重新回到職場或正常生活。
4.精神分裂症患者都有暴力傾向，會傷人害己，所以應該被永久隔離？
很多人提起精神分裂症，都會不期然想起電影或電視劇中關于精神分裂症的誇張式表現手法。然而，只有極少數精神分裂症患者在出現懷疑別人害自己（醫學上稱為“被害妄想”症狀）的感覺驅使下，才會出現侵略性的自我保衛行為。
在急性期有衝動行為時，或許可以根據個別情況考慮隔離，但對于已經接受治療，病情受到控制或逐漸康復的患者而言，他們需要重新回到正常生活融入社會體系，社會與公眾應該給予這些患者公平的對待，以不排斥、不歧視、不恐懼、不放棄的方式平等對待患者，幫助更多患者及家屬走出精神分裂症的幽谷。
5.邪靈附身才會精神分裂，所以醫學治療是無效的？
各國多項調查結果都顯示，幾乎有將近或超過半數的人面對精神分裂症，會于第一時間尋求所謂的“傳統”治療方式，例如：尋求宗教協助、找巫師、通靈者等幫忙。
部分傳統治療，例如：精油按摩、音樂治療等，對于精神分裂症的康復確實有一定程度的作用，但“迷信”卻不屬于這個範疇！哈芝利坦言，把各種迷信方式當作“首選”治療方案，等到發現患者久久無法痊癒才求醫，很多患者的病情早就已經惡化。
因此，精神科醫生才是處理精神疾患的專業選擇，應該鼓勵患者第一時間向精神科醫生求助，而不是道聽途說迷信邪靈附身。
▎藥物治療非全部
多位醫療專家均強調，藥物治療確實很重要，但並不是精神分裂症治療的全部，家庭與社會環境的支持與包容也是減少患者病情復發的關鍵因素。
另外，人“心”的教育也非常重要，唯有摒棄人心深處對于精神分裂症的恐懼與排斥，才能為精神分裂症患者創造一個更人性化及友善的生活環境。
這個部分需要社會大眾共同努力，畢竟社會對待精神病患的方式，影響患者的康復几率。
