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【健康百科】胰十二指肠 手术后饮食

胰脏位处腹腔深处,因此当胰脏受到癌细胞侵袭时,与其邻近的组织或器官,如胃、胆管、胆囊、十二指肠、空肠及脾脏等皆可能受影响。执行“胰头十二指切除术”(Whipple operation)时,医生会依病人疾病需求摘除部分胰脏、十二指肠、胃,以及胆囊等,并针对摘除器官后所影响消化道进行重建手术,包含胰肠、胆肠及胃肠吻合术,使患者往后进食时,消化酵素和食物仍能顺利利用肠胃道进行消化与吸收。

病人通常尚无法立即进食,此时可以暂时经由静脉营养给予适当的营养支持;另为尽早经由肠道开始摄取营养。手术时,医生会避开手术部位,于下方肠道(空肠)预先置放一个灌食用造口,当肠胃道恢复蠕动,即可开始灌食。

刚开始灌食时,多使用连续式灌食用泵,藉由调整初始灌食速率每小时十到二十毫升的低流速灌食,观察肠道耐受性及适应性,之后逐步调整灌食速度至使用灌食袋重力式灌食或批次灌食。

灌食配方宜选择高蛋白且均衡营养的配方,以利伤口修复,且因外胰脏分泌可能不足,可提供胰脏酵素及维他命补充,以协助肠道消化吸收功能。

尝试少量清流质

此外,恢复期间,患者在经医生评估后,宜练习起身坐床边或多下床走动,才能让肠胃道功能尽早恢复及减缓肌力流失。

当医生评估可由口进食时,可先尝试少量的清流质,如水、稀释果汁或米汤等,让禁食多天的胃部重新适应,并留意是否有恶心、呕吐等症状产生,之后再逐步增加由口进食量。

食材选择以软质、高蛋白食物为主,避免高油、粗纤维及产气食物。当由口进食量增加后,亦可同步减少肠道灌食量,肠道灌食量的递减与由口进食量的分量配搭,建议随着营养状态改变再评估(包含体重变化、进食记录等),并给予适切的治疗计划,以维持手手术前后及化疗时期的体力。

文:花莲慈济医供稿

童丽霞(花莲慈济医院营养师)

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