胰脏位处腹腔深处，因此当胰脏受到癌细胞侵袭时，与其邻近的组织或器官，如胃、胆管、胆囊、十二指肠、空肠及脾脏等皆可能受影响。执行“胰头十二指切除术”（Whipple operation）时，医生会依病人疾病需求摘除部分胰脏、十二指肠、胃，以及胆囊等，并针对摘除器官后所影响消化道进行重建手术，包含胰肠、胆肠及胃肠吻合术，使患者往后进食时，消化酵素和食物仍能顺利利用肠胃道进行消化与吸收。
手术后病人通常尚无法立即进食，此时可以暂时经由静脉营养给予适当的营养支持；另为尽早经由肠道开始摄取营养。手术时，医生会避开手术部位，于下方肠道（空肠）预先置放一个灌食用造口，当手术后肠胃道恢复蠕动，即可开始灌食。
刚开始灌食时，多使用连续式灌食用泵，藉由调整初始灌食速率每小时十到二十毫升的低流速灌食，观察肠道耐受性及适应性，之后逐步调整灌食速度至使用灌食袋重力式灌食或批次灌食。
灌食配方宜选择高蛋白且均衡营养的配方，以利手术后伤口修复，且因外胰脏分泌可能不足，可提供胰脏酵素及维他命补充，以协助肠道消化吸收功能。
尝试少量清流质饮食
此外，手术后恢复期间，患者在经医生评估后，宜练习起身坐床边或多下床走动，才能让肠胃道功能尽早恢复及减缓肌力流失。
当医生评估可由口进食时，可先尝试少量的清流质饮食，如水、稀释果汁或米汤等，让手术后禁食多天的胃部重新适应，并留意是否有恶心、呕吐等症状产生，之后再逐步增加由口进食量。
食材选择以软质、高蛋白食物为主，避免高油、粗纤维及产气食物。当由口进食量增加后，亦可同步减少肠道灌食量，肠道灌食量的递减与由口进食量的分量配搭，建议随着营养状态改变再评估（包含体重变化、进食记录等），并给予适切的饮食治疗计划，以维持手手术前后及化疗时期的体力。
文：花莲慈济医供稿
童丽霞（花莲慈济医院营养师）
