小腿部位浮现青筋、浮肿、疼痛甚至溃疡？你可能有静脉疾病而不自知！
血管外科医生陈光宪（Dr.Tan Kong Hean）分析，静脉曲张（Varicose Vein）和深层静脉栓塞（deep vein thrombosis，简称DVT）是下肢部位的两大静脉问题，也是血管外科医生门诊的常见疾病。虽然同样是静脉疾病，但静脉曲张和深层静脉栓塞是两种不同的疾病，静脉曲张发生在浅静脉，而深层静脉栓塞发生在深静脉。
陈光宪：单侧腿部肿胀疼痛及早诊断
陈光宪医生分析，腿部微微露出“青筋”或青筋凸显是静脉曲张患者的常见症状：“如果是轻微程度的静脉曲张，对患者生活没有造成太大影响，而患者本身又不介意美观问题的话，通常未必需要治疗。但是，较为严重的静脉曲张若没有获得适当治疗，很可能会导致腿部严重肿胀、皮肤湿疹、溃疡、破裂出血等并发症。”
“深层静脉栓塞（也称为深层静脉血栓），是一种下肢或小腿部位形成血凝块的疾病，这些血凝块会形成血栓阻止血液正常流动，并且造成静脉血流障碍。深层静脉血栓可能会导致腿部疼痛或肿胀，但也可能没有明显症状。一般情况下，深层静脉血栓未必会危及生命，但如果血凝块破裂散开进入到肺部就有可能会危及生命。我们将这种情况称为肺栓塞（Pulmonary embolism，简称PE）。”陈医生指出，深层静脉栓塞未必会有明显症状，但若出现单侧腿部肿胀、疼痛等情况就要特别留意。
换句话说，这两种静脉疾病可能有迹可循，也可能没有明显症状。无论如何，任何疾病都需要及早诊断、及时救治，因此若察觉下肢部位有异样，最好会诊血管外科医生做进一步诊断。
留意7大静脉疾病症状
1.小腿浮肿或肿胀
2.腿部隐约浮现或凸显青筋
3.腿部感觉沉重
4.小腿疼痛或抽筋
5.腿部皮肤有湿疹问题
6.腿部皮肤变色（例如：颜色变深）
7.下肢静脉溃疡
梁耀鹏：把握治疗黄金期
血管外科医生梁耀鹏（Dr. Leong Yew Pung）分析，早期表现为腿部青筋扭曲如蜘蛛网般突起、不痛不痒的静脉曲张并不会危及生命，看上去只是影响美观。但是，随着病情发展，也可能会导致静脉血在下肢（尤其小腿部位）严重淤滞，出现明显疼痛、肿胀、皮肤发炎甚至是溃疡等情况，如果不治疗就会严重影响患者的生活质量。
“在马来西亚，大部分因静脉曲张会诊医生的患者都属于需要治疗的情况，很少人仅仅会因为美观问题而就医。然而，有些人对于静脉曲张治疗存在迷思，最常见的就是担心治疗后会影响腿部行动能力或手术后不能走，其实进入肿胀、发炎、溃疡阶段的静脉曲张若没有获得适当治疗，反而会影响患者的活动能力。”
梁医生提醒民众，初期的静脉曲张治疗相对容易，情况越严重则治疗会更加困难，因此应把握治疗的黄金期及早就医。
随着医学和各种微创技术的发展，静脉曲张的治疗也不再局限于传统的浅静脉切除手术，梁医生指出，近年来静脉曲张较为常见的治疗方式主要都是通过“腔内”进行，若没有溃疡问题的患者多半都无需住院，当天完成治疗即可自行回家。目前，静脉曲张有两大常见“腔内”治疗方案──静脉腔内镭射治疗和射频消融。
静脉曲张两大治疗方案
射频消融闭合术（Radiofrequency ablation，简称RFA）
射频消融闭合术的流程与静脉腔内镭射治疗有异曲同工之妙，其原理是采用射频探头在高温下由电脑控制，通过使用射频导管传递的热能来烧灼、消融和闭合回流的下肢静脉曲张。
静脉腔内镭射治疗（Endovenous Laser Treatment，简称EVLT）
静脉腔内镭射治疗是以镭射光纤递送到病变的静脉部位，从内部将病变的静脉烧灼并封好。血液将不会再流经病变的静脉而是寻觅新通道流至其他静脉，经过镭射处理的病变静脉将残留于腿中，而人体会自行将它融解吸收。EVLT微创手术能减少患者的疼痛感、而且也更快速恢复。这项疗程会在患者清醒状态下以局部麻醉方式进行，无需全身麻醉也不必住院。
深层静脉栓塞无明显症状
深层静脉栓塞会导致下肢的深静脉形成血栓，这些血栓可以附着在静脉内壁，也可以通过静脉血管游走。万一血栓脱落随着血液进入肺部，就有可能阻塞肺里的动脉导致肺栓塞。陈光宪医生指出，相比起静脉曲张，深层静脉栓塞是更为严重的疾病，会导致器官损伤或死亡。
造成静脉血栓形成的原因很多，其中包括血流量改变（例如：长时间卧床、手术后长时间仰卧和麻醉、搭乘长途飞机或长时间乘坐交通工具造成下肢血液流量减少等）、癌症、怀孕、服用避孕药物或静脉血管内壁损伤（例如：外伤、炎症）等。
陈光宪医生坦言，深层静脉栓塞的患者很多时候并没有明显症状，因此很容易被忽略甚至误诊：“单侧腿部肿胀或剧痛是较为常见的症状，如果察觉自己有这些症状（尤其在搭乘长途飞机后、长期卧床或上述高风险人群），最好尽快到医院会诊医生。一般情况下，深层静脉栓塞只需要通过简单的血液检查和超音波扫描就能诊断，尽早诊断和治疗将能减少严重并发症的风险。”
一旦诊断出有深层静脉栓塞，抗凝是主要的治疗手段之一，主要是预防血栓继续增生、蔓延和脱落，穿弹力袜也有助减少疼痛及肿胀。简单来说，只要接受规范和及时的抗凝治疗，绝大部分深层静脉栓塞患者不会发生严重的并发症。通过手术取出深静脉内血栓的治疗方案，通常会在血栓较大或情况较为严重时采用。
认识肺栓塞
肺栓塞是深层静脉血栓形成的另一种并发症。当血液凝块或部分剥离本身并进入肺部的肺动脉，就会出现肺栓塞。肺栓塞也是深静脉栓塞最严重的后果，因为它可能致命。肺栓塞的症状包括：呼吸困难、吸气时胸痛、咳嗽带血和晕眩等，另外也会出现下肢深层静脉栓塞的症状，例如：下肢部位红肿、疼痛等情形。严重的肺栓塞会导致昏厥、休克，甚至猝死！
认识人体静脉系统
血管是人体运送血液的管道，依运输方向可分为动脉（Artery）、静脉（Vein）与毛细血管（Capillary）。人体的血液循环主要分为三个部分：动脉系统，静脉系统和心脏本身。心脏是可以自主跳动的动力器官，相当于汽车发动机，动脉系统负责把血液运输到全身各个器官，而静脉系统就负责把含氧量低的血液和一些代谢产物运送到心脏。静脉系统又可再细分为浅静脉（位于皮下脂肪层）、深静脉（位于肌肉层并沿骨骼走行）、连接深浅静脉的是短静脉，也称为交通静脉。
及早察觉可以治疗
如何预防静脉曲张和深层静脉栓塞？陈光宪医生直言，静脉疾病并没有什么直接有效的预防方法，很多时候都是随机发生的，而有些风险因素也很难避免，例如：怀孕会增加风险，难不成就不怀孕吗？庆幸的是静脉曲张或深层静脉栓塞都是可以被治疗的疾病，因此关键还是在于及早诊断和治疗，才能避免严重的并发症。
无论如何，了解这两种静脉疾病的风险因素还是必要的，至少可以防患于未然或及早察觉自己是高风险群，一旦出现异样就尽早就医。
静脉疾病常见风险因素
■肥胖
■年龄老化
■吸烟
■缺乏运动
■有静脉曲张家族病史
■长时间久坐或站立
■妊娠、口服避孕药
■长期卧床
综合上述风险因素，所谓的预防措施也就回归到了基本的健康原则，比如经常运动、戒烟、均衡饮食、保持理想体重等。如果需要搭乘长途飞机，火车或汽车则可采取额外的预防措施，例如：摄取充足水分、做腿部伸展或走动、必要时也可以考虑穿弹力袜（需到正规的医疗机构並在专业医生指导下选择合适大小和弹力，千万不要随意乱买）。
如果是手术等医疗程序，医疗团队通常也会采取一些预防措施，例如：手术或疗程前停止服用某些药物、服用抗凝药物或手术后穿弹力袜等。
