心跳加速、头晕、胸闷、呼吸急促？慎防心房颤动

2年前

中风、心脏衰竭、死亡…“真凶”竟是它？心房颤动非小事，聪明防治拯救性命！

经常感觉心跳加速、头晕眼花、胸闷疲累、呼吸急促？你可能成为心房颤动(Artrial Fibrillation，简称AF) 候选人而不自知！

CVSKL心脏内科医生拿督拉查理 (Datuk Dr.Razali Omar) 直言，很多人都忽略了心房颤动的危害性，甚至将各种警讯误以为是压力或其他问题导致：“过去，人们认为心房颤动是老年病，近年来这种模式已经发生了变化，越来越多年轻人面临心房颤动及其并发症的风险。”

更糟糕的是，心房颤动的实际发病率可能比统计数据更高，原因在于部分患者症状不明显，所以并未接受诊治直到病情严重才就医，尤其年轻患者更往往没有意识到自己可能有心房颤动的问题。拉查理医生强调心房颤动绝非小事，而是会导致各种严重并发症的“危险疾病”，比如中风(心房颤动患者中风的机率比一般人高出5倍)和心脏衰竭(心脏衰竭风险增加3倍)，甚至导致患者死亡等严重后果。简单来说，心房颤动是一种致死和致残率极高，而且明显降低患者生活质量的疾病，因此及时诊断并正确治疗心房颤动刻不容缓！

■拉查理:治疗主要从两方面着手

事实上，由心房颤动引起的中风比高血压等动脉粥样硬化引起的中风危害更大。正常情况下，我们的心脏收缩和舒张是协调一致的，但心房颤动发生时，心房中血液会瘀滞并形成血栓，这种来自心房的血栓往往体积较大，一旦血栓随血液进入脑部的主要血管，就会造成大面积的脑组织坏死，导致中风或死亡等严重后果。

“心房颤动治疗主要两大方面着手，一个是预防血栓血块形成降低中风风险，另一方面就是调节/管理心律失常问题。预防血栓降低中风风险主要通过药物，过去一般使用抗凝血剂，近年来则有许多新药物能更好地帮助患者控制风险，而且副作用相对更低。心律失常问题的治疗手段则包括心脏电复律治疗(Cardioversion)、导管消融治疗(CathererAblation)和植入心脏起搏器等。”

他强调所有心房颤动治疗都需预先评估患者中风风险和其他风险因素(包括糖尿病、肥胖症、高血压等等),再根据治疗三大目标进一步制定合适的治疗方案，中风风险较低的患者可以将重点放在治疗心房颤动，而中风风险较高的患者需先制定中风防治与管理计划，并尽早开始抗凝治疗。完整评估后再根据患者个别情况和需求决定心房颤动的治疗计划。

心脏内科医生拿督拉查理呼吁民众重视心房颤动的危害性，及早诊断和正确治疗才能降低中风风险，甚至拯救性命！

心房颤动三大治疗目标

◆降低中风风险
◆预防心脏衰竭
◆改善患者的生活质量和运动表现

■认识心房颤动

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，发病率随年龄渐长而增加。人体心脏分为左、右心房和左、右心室。位于右心房上部的窦房结会规律地发放脉冲指令，电信号在房室结发生短暂延搁后，通过传导系统到达整个心脏，使心脏产生同步协调的收缩。窦房结每发生一次冲动，心脏就跳动一次，在医学上称为“窦性心律”（sinus rhythm），窦性心律是心脏正常活动的指标之一。

人体正常心跳率是每分钟有节律地跳动60～100次，发生心房颤动时，心房失去了正常有效的收缩功能，不再规律地搏动，而是变成了毫无规律地颤动，每分钟频率可能高达300～600次，处于快速紊乱的颤动状态。

心房颤动的诊断主要根据患者发作时的心电图检查和临床表现。另外，为了了解心房颤动的病因，或确定是否有其他并发症和危险因素，医生可能会需要做一些相关检查，例如：血液检查（检查是否有其他病症可能造成房颤，比如甲状腺功能异常）、X光摄像检查（检查心脏是否增大或是否存在肺部疾病）、24小时动态心电图（可以记录症状出现时的心律情况，确定是否有房颤发作以及房颤发作持续时间）、心脏超音波检查（检查心脏瓣膜结构和功能是否异常，心脏内是否有血栓等）、心脏CT断层成像扫描等。

拿督拉查理医生指出，最常见两大类心房颤动为阵发性房颤（Paroxysmal atrial fibrillation）和持续性房颤（Persistent atrial fibrillation）。阵发性房颤发作通常持续在7天内，多数为48小时之内可自行转复为窦性心律，而持续性房颤发作可能会持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律：“心房颤动是一种进行式的疾病，若不及时治疗就有可能会恶化，一旦恶化，心房颤动的发作会更频繁，每次发作持续时间也会更久。所以，及时治疗非常重要，心房颤动若发展为持续性时，治疗会更加困难。”

由于很多心房颤动患者都没有明显症状，他建议人们可以善用现代科技设备，比如智能穿戴设备、血氧仪等。一旦发现心跳不规律或波动幅度超出正常范围，应尽快会诊家庭医生或心脏专科医生做进一步的风险评估和检查，及早诊断及早治疗才能避免中风、心脏衰竭等不可逆的悲剧：“心房颤动绝对不是小事！”他呼吁人们千万不可轻视心房颤动的危害性。

■早期阶段治疗成功率高

心房颤动的另一个治疗策略，是通过心脏电复律治疗、导管消融治疗和植入心脏起搏器等手段帮助患者恢复正常的窦性心律。拉查理医生分析，心脏电复律主要应用于患者生命征像不稳定时，通过电击将心律整流为正常的窦房节律，但这并不是长期性的治疗方案，患者的心房颤动仍有可能复发。

心房颤动治疗的主要目标之一，是尽量恢复正常的窦性心律、将心室率控制在相对正常的范围内及预防血栓形成。他强调早期阶段确诊并正确治疗的心房颤动，无论治疗成功率和治愈率都相对更高！植入心脏起搏器主要应用于预防房颤发作，主要通过起搏器的感知和抗心律失常程序控制来实现治疗目的，而导管消融治疗，则是近年来最普遍及获得公认能有效降低触发心房颤动风险的治疗手段之一。

导管消融治疗是一种微创的介入性治疗，通过在腹股沟进行微小穿刺，将导管经静脉或动脉血管送入心房，对病变的细胞进行消融，使得目标部位的心肌细胞坏死，阻止异常电信号的传递，从而治疗心房颤动。导管消融治疗主要采用射频导管消融治疗和冷冻球囊导管消融治疗。导管消融治疗手术需由专研心律失常检查和治疗的心脏专科医生(心脏电生理学专科)执行，同时也需在专门的心导管室完成。患者通常需要接受局部麻醉(在穿刺部位注射麻醉剂)及静脉注入镇静剂或管理麻醉控制。