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骨质疏松症

脆性骨折

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◤顾名思医◢预防骨质疏松症 脆性骨折可能致命

,比你想像中严重!

每年有数百万名成年人(主要是老年人)由于跌倒引起髋部骨折,甚至是遭受脊椎、手腕、肩部或盆骨骨折等情况。你以为这些骨折是偶然性事故?其实你错了,它们可能都是惹的祸!

糖尿病和内分泌专科医生林俐伶副教授分析,是指从站立高度或更低的高度跌倒造成的骨折,通常会影响背部、臀部或手腕骨骼,而导致的“凶手”就是无明显症状的:“很多人都等到发生入院治疗才发现自己有。曾发生的患者,未来再次发生二次骨折的风险也会大大提高。另外,脊椎骨折也是常见的类型,有些老人家背痛或身高变矮,也可能意味着脊椎骨已经消无声息发生。”

脊椎骨折的自行崩塌无需跌倒也非创伤导致,这类患者可能只是打喷嚏或弯腰捡起轻物,脊椎骨就会骨折。脊椎骨除了会引起腰酸背痛、身型变得矮小、影响消化与呼吸功能之外,患者也可能会感觉疼痛或行动不便、甚至需卧床或坐轮椅,严重影响生活素质,更糟糕的是,如果脊椎骨按压脊椎神经根,医生也可能需要通过手术稳定崩塌下来的脊椎骨。

正确治疗改善病情

如果一个人的骨骼足够强壮,通常是不会因为普通跌倒骨折,即使从站立高度跌落也不会导致骨折。所以必然是因为某些原因导致骨骼变得脆弱才会导致,而就是最常见的因素。令人担忧的是,统计数据显示,21~30%的髋部骨折患者,通常会在骨折后一年内死亡,仅有四分之一的马来西亚骨折患者在出院六个月后能自行走路,其余患者则无法独立行走或在骨折一年后需要依靠辅助工具。

另外,引起的也可能导致生活质量下降,并对患者的身体、社会、财务和心理健康产生负面影响,甚至有些患者因为害怕跌倒或骨折导致焦虑症或抑郁症。

引起的骨折可能危及生命,是导致慢性疼痛和长期残疾的主要原因。林医生希望人们能尽早诊断并获得正确治疗,这样才能减低的风险:“虽然无法完全逆转,但这种疾病是可以治疗的,甚至是能够预防的。通过正确治疗,可以改善骨质疏松的程度,以及减慢骨质流失的速度。”

糖尿病和内分泌专科医生 林俐伶 “人们应及时预防、诊断和治疗骨质疏松症,了解骨骼健康管理的重要性,避免严重骨折导致的死亡风险!”
糖尿病和内分泌专科医生林俐伶 “人们应及时预防、诊断和治疗骨质疏松症,了解骨骼健康管理的重要性,避免严重骨折导致的死亡风险!”
马来西亚骨质疏松症协会主席兼内分泌专科医生陈小平教授 “随着疫情过渡至地方性流行病阶段,大家更需要关注后疫情时代的骨骼健康和骨质疏松症诊治与管理。”
马来西亚骨质疏松症协会主席兼内分泌专科医生陈小平教授 “随着疫情过渡至地方性流行病阶段,大家更需要关注后疫情时代的骨骼健康和骨质疏松症诊治与管理。”

新冠肺炎影响护理!

一项全球调查和研究结果显示,全球新冠疫情严重影响世界各地有关的预防和护理,其中包括骨质密度(也称为DEXA或DXA)检测率降低、药物供应受干扰和治疗中断等。马来西亚网络主席兼骨外科医生拿督李润强说,新冠肺炎疫情对骨骼健康造成了不同层面的影响:“疫情期间身体活动量减少,增加了跌倒和骨折的风险、缺乏阳光照射导致维他命D水平下降,也会对骨骼健康产生负面影响。另外,社交互动减少,也可能导致老年人出现认知障碍,从而降低对适当治疗或饮食护理的遵从,最终面临跌倒和骨折风险。”

疫情后也发现不少推迟转诊和不定期复诊或护理的情况,这可能导致更多骨折病例发生,最糟糕的情况可能导致骨折率上升,以及个人发病率和社会负担显著增加。在全球范围内,三分之一的女性和五分之一的男性在50岁后都会因而骨折。

无论是首次骨折或续发性。每年都有数以百万计的男女性承受相关的骨折之苦,而且几乎一半的髋部骨折患者曾有过骨折先例。更重要的是,骨折先例会让任何骨折的风险增加86%,也会增加初次骨折后两年内再发生骨折的风险。统计报告显示,在管理领域中,仅有12%面对风险的人服用促进骨骼健康的药物,另外不到五分之一的人入院后在医生建议的48小时内接受手术,上述情况都是由于人们对骨骼健康管理缺乏认识所导致的。

马来西亚协会主席兼内分泌专科医生陈小平教授在一场座谈会上指出,马来西亚人口日趋老龄化和骨骼健康的现况,预计在2018年至2050年间,马来西亚的髋部骨折数量将增加3.5倍,并成为亚洲增幅最高的国家:“估计到了2050年,我国在健康相关服务方面的支出将超过5.3亿令吉。所以,我国必需优先考虑骨骼健康并实施旨在减轻负担的医疗保健政策。这是一种具策略性和有系统性的方法,将有助大大减少对人口和医疗保健系统的负面影响。”

简而言之,随着新冠肺炎疫情在我国过渡至地方性流行病阶段,对于任何患有的人来说,确保不会发生骨折至关重要。两位专科医生都认为,大马人必需更关注后疫情时代与骨骼健康相关的各种问题。

马来西亚脆性骨折网络主席兼骨外科医生拿督李润强 “新冠肺炎对骨骼健康造成了不同层面的影响。”
马来西亚脆性骨折网络主席兼骨外科医生拿督李润强 “新冠肺炎对骨骼健康造成了不同层面的影响。”

认识

大部分人没有意识到的严重性,马来西亚骨骼健康联盟(BHAM)去年的骨骼健康和调查,结果显示77%受访者误以为骨骼脆弱和身高下降是自然衰老过程的一部分,而且绝大多数受访者(96%)并不知道会加剧风险的所有因素。另外,超过半数受访者(57%)低估了对女性的影响,并且不知道至少有三分之一的女性会在50岁之后的生活中遭遇一次骨折。

是一种主要特征为骨密度下降、骨强度降低、骨骼变得脆弱,从而导致骨折风险提高的常见疾病。它也被形容为一种“沉默的疾病”,相关的骨折已被全球公认为老年人和停经后妇女的主要健康问题,遗憾的是,很多病例都等到骨折发生才获得诊断。年龄、家族历史、绝经后的状态、体重过轻、低钙饮食习惯、曾经骨折以及大量摄入咖啡因、酒精或吸烟等因素,都会增加患的风险。

目前,的治疗方案主要分为非药物和药物治疗两大类,非药物治疗包括戒烟限酒、适度有氧阻力运动、摄取富含钙质的饮食和每天适量晒太阳等,而药物治疗通常为注射型,目的在于提高骨密度、增强骨强度、延缓骨密度下降速率和预防骨折。

做对这些事,预防! 

实行健康均衡的饮食,摄取充足的钙、蛋白质和维他命D。

经常运动有助改善平衡、姿势、协调能力和肌力。

积极主动地改善四周环境,确保无论在室内还是室外都避免摔倒。

通过骨质密度扫描及评估风险,与你的医生讨论并采取适当的骨骼健康管理方案。

持之以恒做或骨骼相关的护理和治疗。

林俐伶医生建议人们需要定期做骨骼健康评估和骨质密度检查(也称为DEXA或DXA),这种检查主要利用X射线分析体内腰椎和髋骨的骨质密度以检测体内骨质流失情况,从而帮助医生评估一个人的骨折风险水平:“年龄60岁以上的女性,以及年龄70岁以上的男性都应至少做一次骨密度检查,以清楚掌握自己的骨骼健康状况。检查结果正常,可以相隔几年再做,若检查结果显示可能患有,就需要会诊医生做进一步的评估和治疗。”

林医生也呼吁人们通过专业正规的管道掌握更多有关的正确知识,比如馬來西亞骨骼健康聯盟(簡稱BHAM)。马来西亚骨健康联盟是由吉隆坡暨雪兰莪醒觉协会(OASKLS)、马来西亚网络(FFNM)和马来西亚协会(MOS)建立的合作伙伴计划,旨在为人们提供骨骼健康教育,推动我国民众在骨骼健康筛查方面的醒觉意识,以及提高治疗和诊断水平取得更佳诊治效果。

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