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经常出现这两症状你或是肠躁症候选人

报导:陈筱柔 图:本报资料中心\双威镇双威医疗中心

经常腹泻或便秘?腹部隐隐作痛?你可能已经成为肠躁症候选人!

便秘、腹泻反覆发作,或两种情况经常交替出现?肠躁症可能已经找上你!

你知道吗?医学全名为肠易激综合症(Irritable Bowel Syndrome, 简称IBS)的肠躁症,已经成为许多现代人常见的困扰,尤其是女性和长期承受重大压力的人群,更是肠躁症最爱的候选人。

肝胆肠胃专科林心怡医生:“肠躁症是肠胃科门诊最常见的疾病之一,虽不会致命,却会严重影响一个人的生活品质。”

雪州双威镇双威医疗中心肝胆肠胃专科林心怡医生指出,肠躁症是肠胃科门诊最常见的疾病之一,全球统计数据显示盛行率介于10~15%左右,大马盛行率也大同小异,但这个数据未必能反映出真实现况,因为可能存在许多未经确诊却默默承受痛苦的肠躁症患者,加上肠躁症并不是发炎或感染所造成的疾病,因此在诊断上往往存在一定难度。

临床上,如果患者已确定排除为器质性疾病与其他警讯,并且在3个月内、每个月至少3天,反覆出现腹痛与不适症状,并合并有肠躁症相关症状至少2项,才能够确诊为罹患肠躁症。

林医生说:“肠躁症是一种症状反覆性发作的慢性疾病,以胃肠功能障碍或紊乱的疾病(需先排除知器质性和构造方面的异常),常见症状包括慢性腹痛、腹胀、排便习惯改变、大便形状异常,这些症状可能持续存在或间歇性发作的情况。虽然肠躁症不会致命,却会严重影响一个人的生活品质。

认识肠易激综合症

肠易激综合症(Irritable Bowel Syndrome, IBS,俗称为肠躁症)是一种“慢性”肠胃道“功能性障碍”的疾病,是消化系统的常见疾病之一,常见症状为反覆性发作的腹痛、腹胀、排便习惯及粪便型态的改变(腹泻或便秘)。

■别和大肠癌混淆

肠躁症、大肠癌傻傻分不清?留意这些警讯!

肠躁症患者经常需要忍受不正常的消化症状,以及各种不正常的排便表现,因此难免会担心这些症状到底是不是大肠癌,或有没有可能导致大肠癌?林心怡医生认为,肠躁症与大肠癌是两种完全不相干的疾病,病因也不同,前者主要为情绪失调、压力过大所引起;后者则跟饮食不正常、大肠癌家族史等有关,因此,肠躁症并不会演变为大肠癌,人们不必过度恐慌。

“虽然肠躁症在症状方面与大肠癌相当类似,人们可能很容易将两者症状混淆或重叠,比如大肠癌也会出现腹胀、腹痛,合并排便习惯改变等相似情况,但两者最大的差别是肠躁症不会产生血便或造成贫血,也比较少有体重下降的问题。“她呼吁人们留意以下几个有症状但可能不是肠躁症警讯,并尽早会诊医生做进一步的检查与诊断。

  • 警讯1:体重下降

一般上肠躁症患者的体重并不会下降。

  • 警讯2:半夜上厕所

肠躁症患者也很少会有需要半夜起床上厕所(无论是排便或腹泻),如经常需要半夜起床排便,必须怀疑是否有其他问题。

  • 警讯3:大便出血

肠躁症通常不会有大便出血或血便的状况。

林心怡:影响患者生活即就医

林心怡医生分析,由于肠躁症症状也可能会与其他肠胃问题交叠,因此往往很难光靠患者阐述的症状来诊断,需要更详细的评估病史,以及经过各项相关检查,同时排除肠胃、肝胆等器官的其他疾病后才能确诊,患者需要做的检查可能包括生理检查(比如查看是否有硬块)、粪便潜血、血液检查(确认是否有贫血问题),甚至是大肠镜检查:“当然,未必每个疑似肠躁症的患者都需要做大肠镜检查,医生会根据个别情况,判断并给出建议。”

肠躁症症状持续多久建议就医治疗?统计显示肠躁症患者中大约仅有15%有会诊医生,林医生强调,肠躁症其实是现代人普遍常见的问题,面对各种肠胃不适症状(无论是肠躁症或其他肠胃道疾病),只要症状对患者日常生活造成影响,比如影响到工作、学业、生活作息时,都建议适时就医并接受正式的诊断,由专业医生来协助治疗和改善症状,才能提升患者的生活品质并且缓解内心焦虑。

50%患者35岁前发病

肠易激综合症是现代常见文明病,其他常用名称包括“肠道过敏综合症”、“肠躁症候群”、“大肠急躁症”等。顾名思义,这是一种以长期反覆腹痛、便秘、腹胀或大肠功能改变为外显症状的慢性疾病,属于功能性异常的肠胃疾病,通常会反覆发作且症状复杂,对患者造成诸多困扰。

根据医界的统计,肠躁症有50%患者会在35岁之前发病,换言之,这是一种相当年轻化的疾病,而女性的肠躁症发作率高于男性。随着现代人生活压力日益增大,肠躁症变得越来越普遍。

一紧张就想上厕所?

肠躁症的症状因人而异,但通常会存在较长时间且反覆性发作,常见症状包括:

腹部不适:腹痛、腹胀等。
排便异常:便秘、腹泻、排便零散、过软或过硬、排便频率改变等。
非肠症状:少数可能出现头痛、头晕和疲倦。

■调整饮食和生活型态以改善病情

导致肠躁症的原因?目前其实没有定论,医学目前认为可能的成因包含遗传、病菌、肠子蠕动不正常或是自律神经失调、内脏过度敏感,肠道免疫功能失调,肠道菌丛失衡,脑与肠之间沟通异常等等。

林心怡医生坦言,由于肠躁症与肠道本身的器质性病变无关,主要自律神经失调或精神压力造成肠道功能型障碍,比如收缩太用力或力道不足、太快或太慢等,诊断方式往往也只能用排除其它疾病的方式来确诊,比如先经过胃镜、大肠镜、X光及腹部超音波等相关检查,以排除是否有其他疾病的可能性。没有确切病因,也意味着医生无法对症下药,所以肠躁症并没有所谓的特效药。

“肠躁症的病因至今仍不明,因此很难确定有哪些风险因素,目前已知的是长期承受压力和年轻女性是较为常见的风险人群,肠躁症患者也常合并有心情容易焦虑,抑郁等精神身心的症状。

所以肠躁症并没有一个特定的治愈方案,也无法光靠药物来治疗,药物更多时候是用于舒缓患者的肠躁症症状,比如医生会处方药物来改善腹痛或腹泻等情况。“她强调肠躁症并非单一因素造成,因此需要医患之间的良好沟通,从而找出引发患者肠躁症的根本性原因,根据患者情况制定出一套调整饮食、生活方式、压力,甚至是控制自身症状的管理方案。简单来说,肠躁症是一种需要长期管理的慢性疾病,找出与肠躁症和平共处的方式。

林心怡医生提醒人们,肠躁症虽然没有特效药,但可以透过饮食和生活型态的调整改善和良好管理。日常除了应维持定时定量的饮食方式外,也应保持规律的运动习惯。良好的运动习惯有助于舒缓、调整情绪,避免情绪紧张。另外,良好生活作息、充足睡眠也有助于维持稳定的情绪,避免因为睡眠不足造成易怒、躁动等情绪不稳,在改善肠躁症症状方面相当有效。

4类型逐一看

根据2006年美国肠胃科学会罗马III诊断标准(Rome III criteria),肠躁症可分为4种常见类型(其中一型为无法分类型),患者也有可能会随着时间推移而改变原本的类型。

为了更了解这些类型,进一步的解释如下:

■腹泻型

•大便形态:松散状或水泻状
•排便频律:常大于每日3次

腹泻型:以腹泻症状为主的大肠激躁症,通常是因为大肠蠕动太快,来不及吸收水分导致腹泻。粪便为松散或水泻状,排便频率常大于每日三次。大部分时间的大便都呈糊状,甚至水状,却绝少有大便过硬的情况。

■便秘型

•大便形态:硬粒或颗粒状
•排便频律:常于每日3次

便秘型:以便秘症状为主的肠躁症,通常是因为大肠蠕动太慢、水分吸收过多而导致便秘。粪便为坚硬或颗粒状,排便频率常小于每周三次。大部分时间的大便过硬,或大便太干,却绝少有大便稀烂的情况。

■混合型

•大便形态:皆会出现
•排便频律:腹泻与便秘交替

混合型:有时大便稀烂,有时也会有大便过硬的情况。这类型的患者便秘与腹泻情况会交替发生。

#AVT

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