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（吉隆坡4日讯）马大医药中心成功完成国内首宗为感染人类免疫缺陷病毒（HIV，俗称艾滋病病毒）患者移植肾脏手术，谱写我国医疗界历史新篇章，也为其他肾衰竭HIV感染者带来新希望。
这项突破性的手术在2022年尾完成，院方日前安排3名专科顾问医生代表医疗团队，接受媒体联访，讲述这宗国内史无前例的活体肾脏移植手术过程。
这3名专科顾问医生分别是马大医药中心肾脏科主任兼专科顾问医生林仕军教授、传染病科顾问医生拉惹依斯干达副教授和泌尿科顾问医生兼外科部主任山加尔副教授。
为保护患者隐私，院方拒绝披露手术日期。在访谈中，医生把患者称为 “C先生”。
50余岁的 “C先生”于20年前被诊断感染HIV，两年前不幸罹患末期肾病（或称为肾功能衰竭），在去年获非HIV感染者的妻子捐肾后，得以接受肾脏移植手术。
林仕军教授指出，“C先生” 于2021年罹患末期肾病后，必须洗肾。虽然这可以挽救患者生命，但过程困难重重，包括并发症和不良反应，促使患者非常忧虑，转而寻求其他治疗方案。
他指出，除了洗肾，另一治疗方案是肾脏移植。
林仕军说，“C先生”曾为寻求接受肾脏移植，在国内外谘询超过20名医生，都碍于HIV感染者身分，多次被不同医生否决。
欧美国家 有先例
林仕军指出，虽然我国从未有为HIV感染者移植肾脏的经验，但实际上有许多国家，尤其美国和欧洲国家，已有这方面的先例。
林医生说，虽然“C先生”屡次被拒，但他没因此放弃换肾的决心。
皇天不负有心人，他最终在马大医药中心肾脏专科顾问医生伍国彬副教授建议下，在国内接受这项手术。
“国外已有先例，因此我们没否定（C先生换肾的可能性），我们认为可以探讨，最终患者在一系列检测后，成功肾脏移植。”
他指出，要进行移植手术的肾衰竭患者，需有良好的心脏功能和健康血管，“C先生”符合这些条件。
林医生补充，“C先生”除了需有良好免疫系统，也需符合另2项条件，即要接受抗艾滋病病毒治疗，促使血液中的HIV载量无法被检测到，另外，也要有良好洗肾治疗。
他解释，获得良好的洗肾治疗，指的是洗肾后没并发症，将确保患者在换肾后不会有负面结果。
移植超过半年 无需再洗肾
林仕军指出，“C先生”接受移植手术后至今已超过半年，如今已无需再洗肾，但和其他接受肾脏移植的患者一样，需终生服用抗排斥药物。
“若患者不服用抗排斥药物，在换肾的10或15年后，身体也将会排斥这颗（被植入体内的）肾脏，这问题曾发生在我们的几位患者身上。
“必须向患者传达这个重要讯息，即不要将多年后停用抗排斥药物，视为理所当然。”
他指出，有些患者认为已换肾超过10年或15年，在感觉身体状况良好情况下，试图停药。一些患者则因药物昂贵和财务原因，而试探运气停服其中一种抗排斥药物。
“不幸的是，许多患者最终出现植入肾脏功能失效问题，一些患者的肾甚至是父母捐献的，这令人感到非常悲伤。”
林医生解释，患者每日都需服用抗排斥药物，药物剂量会随时时间拉长而被减少，但继续服药才能维持肾脏功能。
手术过程 避免受伤
山加尔副教授指出，参与手术医的疗团队采取普遍预防措施，例如擦洗双手、穿手套、防护罩和手术袍，唯一差别是必须更加小心。
“由于医疗团队意识到“C先生”是HIV感染者，因此在处理人体组织和避免被针刺伤的过程上，更为小心翼翼。”
他指出，医疗团队是于去年同步在两间不同的手术室，进行这宗手术，涉及各为捐肾者以及接受肾脏移植者开刀的，则分成两支不同团队，包括外科医生、麻醉科医生和护士。
他说，一支团队负责从捐肾者，即“C先生”妻子体内取出肾脏，之后就运送到另一间手术室，待一切准备好后，由另一支团队将肾脏植入“C先生”体内。
移植后3小时 发挥功能
山加尔副教授忆述，逾3小时的手术结束后，被植入“C先生”体内的肾脏立即发挥功能，这令手术团队很有满足感。
“移植的肾脏立即发挥功能，是指当我们缝合一切（人体组织）和放下（手术）夹钳时，肾脏立刻排尿，在大部分手术中，我们确实会获得这结果。
“不过，当你（医疗团队）知道这是一宗备受关注的手术，你会更心满意足。”
他指出，既然“C先生”适合接受肾脏移植手术，那后者是HIV感染者的身分，不应成为他接受该手术的障碍。
“身为外科医生，我们不应歧视他们，我们对于能进行这场手术感到非常开心。”
病毒载量无法检测 不会传染
拉惹依斯干达以“无法检测到病毒载量＝不具传染力”（undetectable=untransmittable, U=U）的概念，说明如果HIV感染者有服用抗艾滋病病毒药物，且血液中的病毒载量达至无法被检测到的程度，那病毒被传染给其他人的风险为零。
他解释，“U=U”口号是源自于由感染HIV的人士，结合研究人员在全球发起的一项运动，旨在传达若HIV感染者有在服用上述药物，且血液中的病毒载量达到无法被检测的程度，那他们就无法通过性行为传播病毒的讯息。
他指出，即使是没有戴上安全套，上述HIV感染者都不会通过性行为传播病毒，也无法通过血液传播病毒。
他说，HIV感染者在开始接受抗艾滋病病毒治疗后，需耗时3至6个月才能让血液中病毒载量，达至无法被检测到的结果。
上述于2016年展开的“U=U”运动，旨在根据科学证明，建立国际社会对肯定“U=U”概念的共识，并已成功得到美国疾病控制与预防中心（CDC）、联合国艾滋病规划署（UNAIDS）和世界卫生组织等权威的认可。
治疗机会 不该被否决
拉惹依斯干达形容，马大医药中心成功完成这项肾脏移植手术，在对抗外界对HIV感染者带有成见的问题上，是一场“巨大胜利”。
他说，这项创举意味着在服用抗艾滋病病毒药物的HIV感染者，且血液中的病毒载量达至无法被检测到的程度，不该被否决获得与其他人同等的治疗方案与机会。
“这不仅限于（HIV感染者有机会）进行肾脏移植，在其他医疗服务上，也该如此。”
林仕军补充，这项手术也证明HIV感染者接受肾脏移植的治疗方案是可行的。
“我们相信，其他患有肾衰竭疾病的HIV感染者，不要害怕挺身而出。
“我们会支持他们，如果他们愿意探讨（换肾治疗方案），我们可按个别病患情况研究，但感染HIV不该成为换肾的障碍。”
换肾后 生活素质提升
林仕军说，就肾衰竭患者的治疗方案而言，接受肾脏移植肯定比洗肾来得好。“C先生”换肾后，生活素质大大提升，饮食限制的严格程度，不比洗肾时期来得高。
他解释，洗肾患者有严格的饮食限制，例如摄取低磷和低钾食物，控制喝水量，相比之下，换肾后的“C先生”只需确保健康饮食。
“从患者生活素质、并发症、服用药物和寿命而言，肾脏移植肯定是比洗肾的治疗方案更好。”
他解释，“C先生”被诊断肾功能衰竭后，就被建议接受腹膜透析的洗肾方法（peritoneal dialysis）。
他指出，截至目前，国内没有私人洗肾中心会为HIV感染者提供洗肾服务，他们被建议居家进行腹膜透析。
“除非他们（在家洗肾）失败，那政府医院可能会考虑为他们提供长期洗肾治疗。”
