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会员文:医罗万象|不要乱乱割包皮

一般人认为,做环切术,也就是俗称的,可使更卫生。然而,这项手术是否适合每一个人,以及是否100%安全且无任何副作用?这个3岁男孩案例或能告知你答案。

曾有一位母亲要求我为她3岁儿子做环切术,因为她听朋友说,可以让男孩长大后,更方便清洁。经过评估,我认为这名男孩身体健康,出生以来不曾罹患任何疾病,也不曾有过任何泌尿道感染,于是诚实地告诉这名母亲,目前没有任何迹象表明,她的儿子需要做环切术。我强调,假设儿子未来出现复发性泌尿道感染,她可以再带他回来做环切术。她当下认同我的观点。

几个月后,我被叫到急诊室,因为有一名3岁儿童的受伤了,原因是不久前做了环切术。赶到急诊室的我大吃一惊,眼前男孩正好是之前被母亲带来见我的那个。

显然,这名母亲在离开我诊所后,咨询了另一名医生的意见,并让儿子做了环切术。手术成果不理想,男孩的龟头在手术过程中,不幸被切断,只留下一个皮赘附着在干上。男孩的干大量出血,必须立即注射镇静剂,再推入手术室做修复手术。由于他的龟头缺血且无法吻合,外科团队必须将它切除,并努力修复男孩剩余的皮肤,同时将出血血管牢牢地绑扎。男孩最终带着一个“非常短”的干顺利出院,预计未来还需要接受复杂手术,来重建龟头。

割还是不割好?

除了宗教义务,人们在决定是否割掉的时候,应该慎重考虑其中的各种医学因素。

男性的一般在5岁后,慢慢变得松弛,好让男性可以翻开自行清除垢(即积聚在下的粘稠、白色、干酪状物质)。男性应该经常清洗内侧,以预防龟头炎(感染)或复发性泌尿道感染。

据估计,10%男性有包茎问题。包茎是指男性过长,且开口过紧,以致难以翻开,清洗内侧。有此问题的男性,容易罹患复发性泌尿道感染。开口过紧,也可能使尿道出口部分阻塞,以致尿液滞留膀胱,让膀胱处于高压状态。这种情况可能引发会持续损坏肾功能的肾脏水肿,并最终导致肾脏失去功能。在这种情况下,医生会鼓励患者做环切术。

成年人的包茎问题除了会导致复发性龟头炎,也可能导致上下泌尿道的感染,即尿道、前列腺、睾丸、膀胱、输尿管和肾脏的感染,并最终导致肾脏出现疤痕,且功能受损。

有些男性在性交时,会因外伤,而出现出血和皮肤裂开的情况。许多人不知道头有保护作用,尤其是在摩擦损伤时(例如它可以保护头,避免被裤子拉链夹伤)。

研究显示,环切术可在一定程度上,预防性传播疾病。一项在非洲展开的研究,就证明了环切术有助于减少爱滋病毒的传播。这很可能是因为做了环切术后,内不容易滞留各种细菌或病毒,性交前后也更容易清洁。

另外,许多人也许不知道环切术会影响男性身体特征。做过环切术的男性,可能会失去一定程度的龟头敏感性,因为有感觉神经末梢。然而,男性若有早泄问题,可以考虑做环切术,让敏感度下降,从而使射精稍微延迟。

后果不堪设想

环切术必须由训练有素的专业医生操刀,这是十分重要的!因为在手术过程中或手术后,可能发生许多难以预测的并发症。市面上有许多号称可以用于割除夹子,患者在决定做任何一种钳夹式环切术之前,应该先咨询专科医生意见。这是至关重要的,因为不合适的夹子,可能会使患者的龟头在术后几天后出现缺血情况,并且在移除夹子时,可能会大量出血。

由未经训练的医务人员做环切术,将带来各种风险,包括切断半个甚至整个龟头,以致患者被迫接受另一项复杂的重建手术。要知道,其所造成的功能损伤是不可逆转的,还会留下终生的精神创伤。失败的手术会造成缩短和勃起功能障碍,这将严重影响一段婚姻生活。

此外,假设手术伤及尿道,以致患者无法完全将膀胱内的尿液彻底排空,患者将面临罹患复发性尿道狭窄的风险。这将继而引发复发性且持续性的泌尿道感染。有时,拙劣的环切术,不仅会损坏尿道功能,还会使器官外观出现畸形,例如医源性尿道下裂(Iatrogenic Hypospadias),即尿道开口于正常位置(龟头顶端中央)的下端。 有些人需要接受多次重建手术,来矫正受损的,以保留或恢复的部分功能。

回到之前提及的3岁男孩,他的惨痛经历是完全可以避免的,我们应从中吸取教训。不必要的环切术,让这名男孩从此要与器官畸形及勃起功能受损“相伴”一生,更须经历多次矫正手术。我们难以想像这名男孩成年后的生活。这不仅影响他的生理健康,还会给他的情绪和精神健康层面带来严重创伤。如果出于个人或健康因素考虑做环切术,请务必与合格的医生聊聊,以详细了解这项手术的利与弊,绝对马虎不得。

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