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顾名思医|别再燃烧生命!戒烟有高效方法

世界卫生组织(WHO)数据指出,烟草流行是世界迄今面临最大公共卫生威胁之一,每年导致全世界八百多万人死亡,其中有七百多万人死亡是缘于直接使用烟草,约130万人是接触二手烟雾的非吸烟者。更糟糕的是,由于与烟草有关疾病,约一半烟草制品使用者比预期更早死亡,约7亿儿童受到烟草烟雾影响。每年有6万5000名儿童在5岁之前,死于被动性接触造成的呼吸道感染。全世界13亿烟草使用者中,大约80%生活在低收入和中等收入国家。WHO强调,与继续吸烟者相比,30岁者预期寿命增加约10年!

■戒烟后复吸是常见情况,因此呼吁想戒烟者,应先确定与自己相关具体诱因,并制定管理和克服这些诱因策略,才更有可能避免诱发吸烟的情况或环境。

:复吸是常见情况

多年来致力于推动相关运动的精神科专科兼马来亚大学副教授医生(Dr. Amer Siddiq Amer Nordin)强调,吸烟成瘾和都是一场心理战:“大多数人可能认为在没有外部支持或帮助情况下,‘突然’是最直接方法,这也是人们开始之旅的最常见方法。然而,这往往不是最成功也不是最容易的方法,仅有少数人能通过这种方式取得成功,有些人甚至可能在和复吸之间,尝试7~9次后,最终才成功。”

选择后复吸是很常见情况,据2012年马来西亚两所公立大学一项研究显示,80%受访者在后两个月内复吸。医生指出,是一场与烟瘾、心理触发因素和身体依赖的斗争。吸烟者在过程中,面临各种挑战,例如尼古丁戒断症状、复吸或心理依赖等,都是很常见的。

因此,医生认为,想要的人应确定与自己相关具体诱因,并制定管理和克服这些诱因策略,才更有可能避免诱发吸烟的情况或环境。医生也建议,者应寻求了解挑战的朋友和家人的支持,寻找压力和情绪的替代应对机制,以及以更健康的习惯来取代吸烟习惯。

烟瘾3大诱因

诱因1:心理触发因素

压力和负面情绪等心理因素也可能诱发烟瘾。由于有些人可能已经习惯于依靠吸烟作为应对机制,一旦面临挑战性情况或情绪困扰时,为了寻求缓解或安慰,就可能会出现渴望吸烟的自动反应。

诱因2:渴望

某些特定渴望常会触发烟瘾,比如环境触发因素和社交因素等。环境因素指的是一些涉及与吸烟有关的某些情况、地点或人,这些因素会成为诱发一个人吸烟欲望的条件因素,例如处于其他人都吸烟的社交环境,或遇到特定吸烟地点,可能激发强烈吸烟渴望。

诱因3:身体依赖性

烟草中的尼古丁会使身体产生依赖性。烟草中的成瘾物质尼古丁会影响大脑自我调节奖赏机制,干扰并破坏多巴胺释放和接收,导致物质成瘾。对于重度吸烟者来说,当尼古丁水平降低时,大脑奖赏机制会触发烟瘾,从而缓解戒断症状,并通过吸烟所带来的愉悦效果“恢复活力”。很多吸烟者在开始吸烟时,并没有意识到尼古丁成瘾问题,甚至误以为自己能够控制,不会上瘾。

开始吸第一口烟的因素可能有所不同,但一旦成为尼古丁的俘虏,吸烟者就会在不知不觉间,失去了选择不吸烟的自由。除了尼古丁,烟草烟雾中还含有数千种化学物质和许多其他成瘾物质,比如乙醛和甲醛和苯等。它们具有成瘾性,并会增强尼古丁作用。

■吸烟者转向选择电子烟做法,其实本末倒置,因为至今仍缺乏科学证据,证明这些电子烟帮助吸烟者戒烟的有效性和安全性,尤其是电子烟成分缺乏监管,更是巨大担忧。

:自行或抽电子烟非上策

对健康有好处,研究甚至已经证明及早能增加寿命,但关键在于如何?更重要的是,什么才是更好的方法?

马来西亚药剂学学会(MAP)认证服务首席协调员药剂学博士(Assoc. Prof. Mohamad Haniki Nik Mohamed)认为,有些吸烟者转向选择电子烟做法,其实是本末倒置的:“这些替代品至今仍缺乏科学证据,证明帮助吸烟者的有效性和安全性,尤其是电子烟成分缺乏监管,更是巨大担忧。另外,直接或减少每天吸烟数量也是人们常用方法,但这些方法说起来容易,做起来相当困难。因为,当尼古丁成瘾的渴望开始出现时,人们须有足够强大去克服心理障碍,控制自己不去吸一口烟。根据我在诊所对吸烟者的个人临床经验,这些方法并非是最有效方法。事实上,在未获得专业帮助情况下,超过90%选择自行吸烟者,最终都未能成功,因为他们无法应对强烈渴望和压力,以及最初几周出现的戒断症状。”

美国疾病控制与预防中心(CDC)指出,关于电子烟促进有效性的研究,仍未有明确定论。事实上,有些电子烟产品甚至可以模仿可燃香烟的尼古丁释放,最终只是将香烟成瘾性转变为电子烟。

《英国医学杂志》也有案例研究表明,选择电子烟帮助的吸烟者,复吸率较高。世界卫生组织也强调,所有类型的烟草使用都是有害的,而且没有安全水平的烟草暴露。吸食卷烟是全世界最常见烟草使用形式,其他烟草制品包括水烟、雪茄、小雪茄、加热烟草、手卷烟、烟斗烟草、比迪烟(一种南亚卷式香烟)和丁香烟(产自印尼,将丁香油与烟叶混合制作而成)以及无烟烟草制品。

事实上,当一个人咀嚼、吸入烟草或被熏入烟草制品烟雾,都会带来超乎想象伤害。几乎所有致命癌症的风险因素都与吸烟有关。吸烟会引起各种全身性疾病,例如:心血管疾病、呼吸系统疾病和精神疾病等。即使非吸烟者,也会因为二手烟而成为无辜牺牲者。尼古丁成瘾不仅是一种“坏习惯”,而是已经成为一种“病”。近年来,医学界已经把及控制尼古丁成瘾,列为需要专业协助,甚至获得治疗的成瘾性疾病。

博士说:“考虑到上述情况,无论是吸烟者或公众,都应该了解广泛可用的、经过医学批准和行之有效的解决方案,以帮助更多有需要的人。目前,尼古丁替代疗法(NRT)已获得核准,作为非处方药销售。这也是获得经由科学和医学认证,能有效帮助的安全方法。”

尼古丁替代疗法提高成功率

尼古丁(俗称烟碱)是一种天然生物碱,长期使用会导致心脏血管疾病也具成瘾性,使用量大时,更会抑制中枢神经,使处事能力变差。尼古丁成瘾是一大障碍,而尼古丁替代疗法,主要是为了适度减少过程中的戒断症状,配合其他方法,以更有效提高成功率。

吸烟者若已对尼古丁成瘾,一旦突然停止吸烟,将产生戒断症状,包括渴望再吸烟、沮丧或易怒,以及难以集中精神、难以安静、不耐烦、失眠、心跳减慢、食欲增加、颤抖与倦怠等。

尼古丁替代疗法的目的是,在停止吸烟后,提供仅足以消除戒断症状的尼古丁剂量,帮助者抵抗烟瘾,并且逐渐降低所提供的尼古丁量,直到烟瘾完全戒除。尼古丁替代疗法的原理是,将药用尼古丁释放到血液之中,其浓度远低于香烟,而且不含焦油、一氧化碳和其他有害烟草化学物。这将有助于缓解难缠烟瘾,提高成功率。尼古丁替代疗法已获得科学验证,不会导致癌症或其他吸烟相关疾病。香烟中含有超过4000种大多数已知会导致癌症的化学物质,而香烟中无数的毒素才是引发慢性肺病和心脏病等疾病的成因,并非仅是尼古丁成分。

药剂学博士强调,与大多数非处方药一样,眼下要做的,应是更积极推动和推广尼古丁替代疗法的应用:“比如职场可将尼古丁替代疗法作为辅助药物,纳入雇员医疗福利,举办更多与尼古丁替代疗法相关健康教育讲座,甚至将尼古丁替代疗法,置放在目前出售香烟的货架或柜台旁。”

尼古丁替代疗法是一种安全有效方法,博士指出,其可以减少因大量尼古丁戒断而产生的不适感。当一个人一段时间不吸烟后,就可能感到烦躁,难以集中注意力或者难以入睡。这些常见尼古丁戒断症状,往往导致吸烟者反覆陷入重新吸烟的恶性循环。

“使用尼古丁替代疗法,有助于打破这个恶性循环,有助于缓解吸烟欲望,而且不会对生活方式和整体心理健康造成巨大变化或冲击。马来西亚卫生部已批准尼古丁替代疗法,作为帮助吸烟者的有效且安全的一线治疗方法,目前建议治疗持续时间为8~12周。”博士认为,人们应该寻求专业协助,并找到遏制尼古丁成瘾的最佳策略组合。

■人们可前往戒烟诊所,或咨询住家附近药剂师,关于尼古丁替代疗法的适用性和可行性。

:须先了解是否适用

摒除个人意志力因素外,吸烟者往往并不知道可以从哪里获得额外支持。一旦尝试失败,可能会令他们对自身能力产生怀疑,从而使得后续尝试更具挑战性。医生和博士都一致认同,人们应该开始探索替代方法,以增加成功几率,而已经获得核准作为非处方药出售(全马各大西药行皆有出售)的尼古丁替代疗法,是帮助吸烟者的更好方法。

除了会诊医生和前往诊所,康宁药剂药剂师建议,人们也可以先咨询药剂师,关于尼古丁替代疗法的适用性和可行性:“我们会先询问个人病史,做一些必要测试,并确定适合他们的尼古丁替代疗法剂量,同时也会教育他们正确使用方法。如果想要的人,有特殊医疗状况(例如有肺部或心脏问题等)我们会先转介给医生,做必要评估和诊断,后续再与他们讨论合适的方案。”

(部分资料:世界卫生组织、受访者提供)

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