世界卫生组织（WHO）数据显示，2020年全球有230万名妇女被诊断患有乳癌，并造成68.5万人死亡。过去5年，共有780万名在世妇女被诊断患有乳癌，使得乳癌成为世界上最常见癌症。
近10年来，乳癌发生率不断增高，其中最凶恶、最让人害怕的就属“三阴性乳癌”（Triple-negative Breast Cancer，TNBC），有些患者甚至一听到TNBC就彻底绝望或放弃治疗。该原因在于TNBC具有高复发率、高转移率和高死亡率等特性，治疗起来相当棘手，不仅难以有效治疗，治疗预后也不佳。
马来西亚统计数据显示，2012~2016年期间，乳癌是大马女性最常确诊癌症，其中TNBC发病率更占全国乳癌病例总数的12.4~17.6%。与其他乳腺癌相比，TNBC是一种侵袭性癌症，因为它生长迅速，因此被发现时，往往已经扩散，且完成治疗后，也比其他类型乳癌更容易复发。由于TNBC不具有通常存在于乳腺组织和乳腺癌细胞中的任何受体，这些受体包括雌激素（ER）和孕激素（PR）受体，以及一种名为HER2（人表皮生长因子受体2）蛋白质，使得治疗更具挑战性，因为TNBC不会对某些类型治疗产生反应。
TNBC虽可怕，但随着医学和药物不断发展，以及癌症治疗进入精准医疗时代，TNBC患者开始看见了治疗新曙光。
珊达丽：及早检测做治疗
虽然多年来的教育宣导让人们更认识乳癌，但许多人可能并不了解有不同类型乳癌，而且每种类型乳癌都有其独特特征，拿督珊达丽医生直言：“因此，我们必须加大力度向公众提供有关TNBC正确资讯，促使患者能够及早检测，及时采取适当治疗措施，从而确保更高生存率和改善患者生活质量。”世界上每个国家妇女在青春期之后的任何年龄，都可能患上乳癌，且随着年龄增长，发病率也会提高。
正确认知
乳癌是一种异常乳腺细胞生长失控，并形成肿瘤的疾病。如果不加以控制，肿瘤会扩散到全身并致命。乳癌细胞始于乳房中的乳管和/或产乳小叶内。
最早形式（原位）不会危及生命，但随着癌细胞扩散到附近乳腺组织（侵袭），就会形成肿瘤，并导致出现肿块或增厚。侵袭性癌症可以扩散到附近淋巴结或其他器官（转移），转移性乳癌可能致命。乳癌可以有多种症状，尤其是在较晚期，但大多数人在癌症早期没有任何症状。
诊断方式
●医生评估：包括临床乳房检查结果，看看乳房是否有任何肿块的大小、形状和质地的变化。良性肿块柔软、光滑、圆形且可移动；恶性肿块触感很硬，形状奇特，感觉很牢固地依附着。
●乳房影像检查（乳房X光检查或乳房超音波）：乳房X光检查是对乳房做X射线检查。乳房X光检查可以检测到大小小于1厘米乳房病变。年龄40岁后女性应每年安排一次乳房X射线检查。
乳房超音波检查使用音波及其回声检查乳房内部。它可以检测在乳房X光检查照片上，可能难以观察到的某些特征，例如充满液体囊肿。超音波也可用于引导活检针进入乳腺组织，以提取细胞，并检查是否为癌症。
●活检筛查：如果症状或影像学检查（比如乳房X光检查）结果表明有乳癌的可能性，则可能需要做乳房活检筛查。从疑似病变处，取出少量乳腺组织，以便在实验室检测，确定其中是否有癌细胞。通过乳腺活组织检查，病理学家也可以确定细胞外观、级别和癌症分期。
梁秀眉：治疗方式推陈出新
“一般情况下，乳癌患者治疗方案包括了手术、化疗或放疗。然而，由于缺乏ER和PR受体，以及HER2蛋白质，因此某些现有治疗方案（例如：激素治疗或HER2标靶治疗）等，并不适合用于治疗TNBC患者。近年来，免疫疗法创新治疗方案的研发，为TNBC患者提供了更多治疗选择，也给了患者战胜癌症的新希望。”梁秀眉医生分析道。
治疗选项因人而异
●手术：早期TNBC患者可以接受手术切除肿瘤。手术可以仅切除乳房某个区域（肿块切除术或保乳手术）或切除整个乳房（乳房切除术）。另外，某些情况也须同时切除淋巴结，以确定癌症扩散程度。
●化疗：化疗可以是手术前或后的辅助性化疗，或是晚期TNBC患者的化疗。具体治疗方案取决于乳癌特征和个人病史。
●放射治疗：通常建议在肿瘤切除术后，做放射治疗。如果肿瘤较大或癌细胞已扩散至淋巴结，则可在乳房切除术后，使用放射治疗。
●标靶治疗：一些抗体偶联药物（Antibody Drug Conjugates， ADCs）和PARP抑制剂等标靶治疗，也有助于治疗TNBC。
●免疫疗法：帮助身体免疫系统对抗癌症。免疫疗法与人体自然免疫系统协同作用，使其能够自行识别和消灭癌细胞。
勿信仙丹神药
换言之，即使确诊TNBC也并非绝路，患者仍有无数生机！无论如何，梁医生强调，乳癌治疗计划必须基于“因人而异、因病而异”重要原则，并没有“一体适用”治疗或检查方案。不同类型乳癌、肿瘤位置不同，以及不同患者情况，都会直接或间接影响治疗方案或检查选项。
事实上，研究显示，由于人体基因和身体状况差异，各类癌症治疗方法产生的个别治疗成效亦有所不同，即使是同一种癌症药物（比如化疗药和标靶药）应用于不同患者身上，也可能产生不同疗效。
然而，无论是TNBC或其他类型乳癌，甚至是其他癌症，癌症治疗最重要关键，是千万不要相信各种民间治疗方法，或未经过临床试验的所谓仙丹神药！无论是早期或晚期确诊乳癌，都一定要接受经过科学验证、临床试验证实的正确治疗方案，才能有效控制肿瘤和延长寿命，从而减少各种伴随癌症而来的并发症或副作用，减轻痛苦，并改善患者生活素质。
知识百科
TNBC占乳癌总体比例约15%，是指下列3种激素受体都呈现阴性的乳癌：
●雌激素受体（Estrogen Receptor，ER）
●黄体素受体（Progesterone Receptor，PR）
●人类表皮生长因子受体2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2，HER2）
由于缺乏这些受体，过往患者都只能透过化疗治疗，因为乳癌患者常用的激素疗法和标靶治疗，都是透过上述3种受体来发挥抑制和杀除癌细胞作用，所以不适用于TNBC。相比起其他类型乳癌，TNBC更具攻击性、更难治疗、治疗后也更有可能复发，预后也相对更差，甚至往往在发现罹癌时，已经转移。
TNBC跟一般乳癌症状一样，可能都是从发现乳房肿块开始；但比较特别的是，TNBC肿块生长速度比一般乳癌快很多。
TNBC高风险人群包括：年龄40岁以下女性、有乳癌家族病史，以及有BRCA基因变异者（BRCA基因与乳癌关联密切，BRCA基因可以分为BRCA1和BRCA2，TNBC以BRCA1基因变异为多数）。
预防7要点
●避免饮酒：最安全做法就是不饮酒，但若要饮酒，请务必适度。饮酒越多，患乳癌风险越高。
●戒烟：如果有抽烟习惯，请戒烟！一些研究表明，抽烟会增加患乳癌风险。另外，吸二手烟也可能增加风险。
●保持健康体重：如有必要可咨询医护人员，自己体重是否维持在理想指标，若超重或肥胖请向医护人员咨询具体措施。控制食量、减少热量摄入及缓慢增加运动量，都有助于控制体重。
●多运动：身体活动有助于维持健康体重和预防乳癌。平日生活应尽量多动少坐，大多数健康成年人应将目标设为：每周做至少150分钟中等强度有氧运动，或每周做至少75分钟高强度有氧运动。
●母乳喂养：研究表明，母乳喂养可能有助于预防乳癌。母乳喂养时间越长，预防效果越好。
●了解家族癌症病史：如果家庭成员罹患乳癌，或携带BRCA基因，又或其他会增加乳癌风险的遗传性基因突变，请咨询医生，了解是否需要做相关检测，及早采取防范措施。
●定期自我检查乳房：通过乳房自我检查，来监测乳房健康状况。
资讯情报站
在I Can，We Will活动的支持下，马来西亚乳癌福利协会（BCWA）和马来西亚国家癌症协会（NCSM）携手MSD马来西亚分公司，共同加强人们对TNBC的认识和了解。这项合作计划旨在让女性了解，如何抗击这种常见于40岁以下年轻女性的侵袭性乳癌类型，并鼓励公众了解更多有关TNBC资讯，从而掌握相关知识，通过早期检测和适当治疗来对抗疾病，以获最佳治疗效果。
有关TNBC教育宣导将通过各种平台展开，公众可浏览该活动官方网站www.icanwewill.com.my，获取更多相关资讯。后续，其也将会通过网站及其合作伙伴的社交媒体平台，以及计划在今年下半年开展社区参与计划，尽可能最大限度地扩大影响力和覆盖范围，让更多人认识TNBC。
