健康聚焦‧心事你要知

報導：陳筱柔
圖：連國強、互聯網

掌握兩大醫學心知

掌握心房顫動與心臟衰竭醫學新知，讓自己做個健康好「心」人！

醫學期刊《Circulation》去年發表了一篇病例對照研究，對最新確診為心房顫動和心臟衰竭的患者進行評估，以確認心房顫動射出率正常或射出率減退，與心臟衰竭之間的關係，最終結論為心衰竭患者常常併發心房顫動，心房顫動患者也常常出現心衰竭，因而需要進一步研究兩者之間的關係。

雖然確切關聯性仍需進一步研究，但聰明掌握這兩大心臟問題的各種新知，卻是我們能夠站在疾病防治起跑點的重要關鍵！心臟專科呼籲人們應關注心臟健康，全“心”守護我們這顆獨一無二的心！

我們都知道心臟是人體最重要的器官之一，然而人們有時候還是會忽略心臟出現問題的症狀。

數據顯示，東南亞國家的心臟衰竭(Heart Failure，簡稱HF)盛行率已經證實比全球任何國家來得更高；另外，抽樣調查顯示，我國的心房顫動（Atrial Fibrillation，簡稱AF）發病率高達6.2%，比相同區域的其他國家更高。這些“高”人一等的數據，意味著我國民眾的心臟健康正在面臨越來越多危險，而不再只局限于人們比較熟悉的冠心病。

因此，為了應付這個公共健康課題，無論是心臟權威專家或相關製藥公司，都在各自領域努力透過早期診斷治療及提供創新治療方案以改變因這種心臟疾病去世的病患，同時也呼籲人們提升醒覺意識，及早診斷和治療病情，保護自己的心臟健康！

心臟衰竭
比某些癌症更危險

國家心臟中心資深心臟專科顧問兼首席臨床醫療官拿督艾查(Datuk Dr Aizai Azan Abd. Rahim) 表示，很多人並不知道心臟衰竭比某些類型的癌症更致命。

“尤其馬來西亞心血管疾病的高盛行率，更是引發心臟衰竭的危險因素，很多人誤以為心臟衰竭只會影響老一輩人群，事實上，亞洲的平均發病年齡非常年輕化。心臟衰竭是導致住院的主要原因之一，占馬來西亞所有緊急入院病例的6%～10%左右。另外，半數入院的心臟衰竭患者，可能會在5年內死亡！”

心臟專科與醫學教授兼德國柏林洪堡大學夏立特醫學院（Charite Universitaetsmedizin）心臟專科部副總監卡爾斯登（Carsten Tschope Charite）則認為，人們對于心臟衰竭存在嚴重誤解和知識落差，因此，仍然有很多過早死亡的情況發生：“事實上，心臟衰竭會對患者的生活造成嚴重影響，但由于人們往往對于這種疾病缺乏認知，加上常見症狀（例如：呼吸困難、疲勞及腳踝腫脹）因人而異，因此經常會被誤以為是老化的症狀或體能不健康，而沒有聯想到心臟健康問題。”

心房顫動
提高患者中風幾率

心房顫動的發病率不僅會為患者帶來沉重負擔，更大大提高了患者中風的幾率。

 根據現有統計，亞洲心房顫動患者的人數被低估，但隨著保健意識提高、老化人口增多時，心房顫動盛行率會更趨普遍，這也意味著接受抗凝血劑治療的亞洲患者也會隨之增加。

正確使用抗凝血劑治療，能有效降低三分之二心房纖維顫動患者的中風風險，尤其是隨著新型藥物（例如：Dabigatran etexilate）的出現，更可以讓心房纖維顫動情況獲得很好的控制。

 抗凝血劑治療能預防血液凝結成塊，有助于預防及降低心房顫動患者中風，甚至死亡的風險。

心房顫動也有人簡稱為房顫，房顫是指心房內的電氣活動不協調，以致心跳忽快忽慢或心律不整，造成泵血力度疲弱，血液無法順利從心房（上腔）泵入心室（下腔）。人類的心臟跳動是規律性的（每分鐘大約60～80的頻率跳動），雖然心跳規律會隨著年齡有所變化，但一般不會偏離太遠。

 在正常情況下，我們通常不會感覺或知道心臟在跳動，一旦發生心房顫動現象，心臟的跳動就會變得不規則、心跳得太快或太慢。

心房顫動患者該做的事

研究發現，心房纖維顫動與年齡老化、高血壓和心臟衰歇息息相關。因此，想要減少心房顫動和中風風險，就必須從改變生活方式開始做起。一旦確診為心房顫動，患者一定要做好以下幾件事：

★遵照醫生囑服用抗凝血劑。

★預防或避免引發心房纖維顫動的風險因素。

★學習測量手腕脈博，掌握自己脈博的速度、規則性以及強弱度。

★定期會診醫生，接受健康檢查。

新型逆轉劑
緊急手術亮綠燈

為了更好地應付上述情況，我國藥物監管局在今年初核准Praxbind（idarucizumab）新型逆轉劑的臨床飲用，以幫助醫生迅速逆轉dabigatran etexilate抗凝血劑的抗凝血效果。“打個比方，當心房顫動患者發生骨折流血不止，或者需要進行緊急手術時，我們就需要逆轉他們使用抗凝血劑的效果。Praxbind就是一種能夠進入血流並在非常短的時間快速逆轉dabigatran抗凝血效果的逆轉劑。”朱國翰醫生表示，逆轉抗凝血效果藥劑的出現，對于醫生和患者而言，都具有重要的臨床意義。

換言之，逆轉劑能夠讓醫生以更安全和有效的方法處理，使用抗凝血劑患者的緊急手術、危急情況或血流不止的問題，同時也可以提高新型抗凝血劑的使用率。原因在于，醫生和患者無需像過去般，擔心無法在緊急關頭逆轉抗凝血劑效果的問題。

服抗凝血藥錯失手術先機

國家心臟中心高級心臟專科和心電生理專科拿督拉沙力奧瑪醫生（Datuk Dr. Razali Omar）醫生指出，數年前抗凝血藥物面世時，確實為心房顫動患者帶來極大好處，尤其是發生血栓時，血管中的血塊有可能會隨血液轉移到其它身體部位，甚至因此而奪走患者性命。

 然而，使用抗凝血藥劑的缺點是，若患者必需接受其它治療時，醫生就必需為患者逆轉抗凝血效果。

馬大醫療中心資深心臟專科兼馬來亞大學副教授朱國翰醫生分析，一旦心房顫動患者因事故或健康情況必須動手術時，醫生就必需讓患者停止服用抗凝血劑，甚至等到藥效完全消退后才能動手術。

 換言之，患者也可能因此而無法接受緊急手術，事實上，這也是過去抗凝血藥逆轉藥物未面世前，所有心房顫動患者的共同困境。

8個愛心活動

心臟，分分秒秒都在工作，直至生命終結的那一刻！

因此，一旦心臟生病了，就會成為威脅人類生命的“可怕殺手”。如何才能打贏保衛心臟健康的這場長期抗戰？以下是綜合世界衛生組織與美國心臟協建議的8大護心守則：

１.戒煙

戒煙或避免使用任何煙草相關產品，無論是紙煙、雪茄、煙斗或是咀嚼煙草。任何煙草都對人體健康有害，而接觸二手煙草的煙霧也是非常危險。世界衛生組織文告指出，一旦人們停止使用煙草製品後，心臟病發作和中風的危險也立即下降，在一年后甚至可下降高達一半！

 另外，經常身處于二手煙環境，罹患心臟病的几率也會大幅度，原因在于二手煙會使人體內壞膽固醇增加，好膽固醇減少，甚至提高血栓風險！

維護心臟健康的重大關鍵守則，就是杜絕煙害！

２.健康飲食

多元均衡的健康飲食，是對抗各種心臟健康問題的最好武器之一，盡量多吃有利于心臟健康的食物，心臟才不容易出問題。其實，無論是現代營養學或講究醫食同源的中醫，對于保護心臟健康的建議都離不開“好心”食物。

 大部分的好心食物均含有大量纖維素及抗氧化物，幫助人們在日常飲食中降低膽固醇、防止血液凝結，達到保護心血管的效果。天然水果和蔬菜、全穀類、瘦肉、魚和豆類等優質蛋白質來源，都能發揮守護心臟健康的作用！

3.控制膽固醇

壞膽固醇水平太高，很容易產生斑塊並阻塞動脈，進而導致心臟疾病和中風。因此，從日常生活中控制膽固醇，才能確保動脈暢通無阻，減少心肌梗塞的風險。

4.控制血壓

高血壓是心臟疾病和中風的主要危險因子，所以，定期檢查血壓並將血壓控制在良好水平，就能有效減少動脈和腎臟的負擔，進而降低罹患心臟疾病的風險。

 如果血壓偏高，就應該改變生活方式，並採用健康飲食方案，盡量減少鹽攝入量及增加身體活動量，必要時可能要服藥控制血壓。

５.降低血糖

血糖水平長期高居不下，很容易對心臟、腎臟、眼睛和神經等部位造成損傷。

 血糖升高也會增加心臟病發作和中風的風險，如果患有糖尿病，更需透過各種方法（例如：飲食和運動）來控制血糖，才能最大限度地降低健康風險，必要時可服藥控制血糖，別讓高血糖傷害心血管的健康。

６.定期運動

養成每天固定運動的習慣，是愛護心臟及守護健康的最簡單方法。研究證實，每天至少30分鐘的鍛練身體，有助于保持心血管健康，既可以維持身體健康，也能提升生活品質！

 專家建議，有效促進心臟健康的運動是有氧運動（例如：快走）、肌力強化運動（例如：強化大腿肌運動）和伸展運動（例如：太極拳、瑜伽）。

７.維持理想體重

超重或肥胖的人，心臟必需更賣力工作。因此，減輕體重，有助于降低心臟工作量及其他危險因子，同時也能有效改善整體健康。

８.保持心情輕鬆愉快

大量數據顯示，緊張的生活節奏及生活的各方面壓力，都會增加人們罹患冠心病和高血壓的几率。

 換句話說，時刻保持輕鬆愉快的心情，以及樂觀積極的生活態度，才更有利于身心健康。