逸仙醫話‧關節炎說來話長（一） 從風濕說起

特約：文正球

說起關節炎，人們馬上就會聯想到“風濕”這兩個字。若聽人說起什么“手酸痛酸痛的”、“腳痛走不動”之類，馬上有人提醒：怕是風濕吧？可要問究竟什么是風濕，恐怕大部分人又無法清楚明白地回答，因為這裡頭實在是有些複雜。

首先，這是兩個中文字。作為醫學用詞，兩千年前的《黃帝內經》就有：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痺。其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺”之說；而將“風濕”二字作為一個專用名詞，則是最早見于漢代張仲景所著的《金匱要略》一書：“病者一身盡疼，發熱，日哺所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也”。在中醫學裡，風濕主要指人體機表、經絡因感受風、寒、濕、熱等引起的以肢體關節及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱等為主症的一類病證。

詮釋分狹義與廣義

西方最早出現的“rheuma（風濕）”一詞，是公元前4世紀的《希波克拉底全集》，此詞源于古希臘語，含有“流動”的意思，泛指部位不定的疼痛，后來主要指關節及其周圍疼痛的病證。

翻譯家在西醫傳入中國時，從症狀相似的角度，把rheumatism一詞譯為“風濕病”。隨著現代醫學的發展，西醫對風濕病的認識範圍不斷擴充，命名與分類也不斷變化。

現在，狹義的風濕病特指風濕性關節炎，又稱風濕熱，是由鏈球菌感染，主要累及關節和心臟的疾病；廣義的風濕病，是風濕性疾病的簡稱，即因感染、代謝、退化、內分泌因素、免疫原因、地理環境及遺傳因素等，影響到骨、關節及其周圍軟組織這類疾病的總稱。按美國風濕病協會列出的含義，包括10大類的一百多個病種。

中西醫風濕相同嗎?

這下，問題來了，中醫和西醫所說的“風濕”究竟是不是一回事呢？

應該說，有相同之處，但並不完全相同。相同的，是中、西醫所說風濕都是骨、關節及其周圍組織出現病症；不同的，是西醫將風濕病分類為風濕性關節炎、類風濕關節炎、頸椎病、僵直性脊柱炎、肩周炎、骨質疏鬆症、痛風、坐骨神經痛等很多種，針對不同的“病”進行治療。

而中醫是因“人”而治，把人作為一個整體，風濕的概念更大一些。西醫風濕的各種疾病，都可以按中醫的理法和方藥，辨風寒濕熱、陰陽虛實，針對每個人不同的體質和症狀辨證施治。