健康聚焦‧留意警訊及早控制 有哮緩病情

報導：陳筱柔
資料：受訪者提供、asthma malaysia網站、互聯網

哮喘嚴重可致命
需終生預防和治療

胸腔內科專科醫生珊達麗（Dr.Sundari Ampikaipakan）分析，哮喘目前影響全球大約3億人口，也是全球主要的非傳染性疾病之一。我國則大約有200萬人口罹患哮喘，即每10個人當中就有1人確診為哮喘患者。雖然哮喘看似不致命的普通疾病，但發病率和死亡率其實遠遠超出你我所能想像！

我國哮喘患者眾多，但統計顯示僅有6%患者的病情受到控制，這意味著哮喘將會嚴重影響大部分病情沒有受到良好控制的患者生活。內科兼呼吸系統專科醫生希爾米（Dr.Helmy Haja Mydin）強調：“事實上，我國有很多因為錯誤使用噴霧吸入器和服藥依從性欠佳而哮喘發作死亡的案例，都是可以避免的。遺憾的是，人們普遍對於哮喘症狀和相關的病情管理缺乏醒覺意識。”

“哮喘會嚴重影響人們的生活素質，但是很多患者對噴霧吸入器存在負面看法，因此往往會抗拒通過定期使用噴霧吸入器來管理病情的治療方案。

另外，也有很多人忽略哮喘症狀，將這些周而復始發作的症狀（例如：長期性咳嗽、呼吸急促或困難、喘息時發出喘鳴聲等等），視為其他原因導致的健康問題，例如：工作壓力或身體過於勞累等。”珊達麗建議民眾應多了解哮喘的資訊，才能消除各種迷思及更好地管理哮喘。

勿自行停藥或減藥

珊達麗也指出，除了抗拒噴霧吸入器和忽視哮喘的嚴重性，我國哮喘患者還有另一個常見問題，那就是自行停藥或減藥，而這種現象會嚴重影響哮喘病情的控制：“有些患者在經過一段時間的吸入性治療后，症狀得到良好控制，就會在未經過醫生同意的情況下自行減藥，甚至完全停藥或停用噴霧吸入器，等到症狀復發再來就醫。”

其實，哮喘是一種慢性反覆發作性的疾病，需要終生預防和治療。患者如果僅採取應急手段，在哮喘發作時才想起治療，而緩解期則不用任何藥物，反而會導致哮喘反覆發作，久而久之使哮喘處於慢性持續狀態，甚至可能引起肺氣腫、肺心病等嚴重併發症。

因此，她呼籲人們應該保持穩定的醫患聯繫和長期會診醫生，同時遵照醫囑管理病情及調整治療方案，而不是僅在哮喘發作時才想到找醫生治療。

妥善控制病情提升生活品質

提起哮喘，很多人都以為是一種不會致死的呼吸道疾病，其實，那是因為我們往往都低估了哮喘發作的嚴重性。身為醫生但同樣逃不過哮喘魔掌的沙茲利爾（Shazril Ezzany Mokhtar），語重心長呼籲人們，正確控制和管理哮喘病情，因為，哮喘讓他失去了至親的姐姐：“事情大概發生在7年前，我姐姐跟我一樣都是哮喘患者，她去世時只有45歲。直到今天，我仍然會思考，事發當天究竟是什麼原因導致她哮喘發作。因為，她一直都在努力控制自己的病情，也許是因為一些未知的誘發因素，讓她最終還是離開了我們。”

本身也是哮喘患者的他，回憶起小時候第一次哮喘發作的感覺：“當時，周遭的一切仿彿都變得不對勁了，我至今仍然記得那種喘不過氣來的感受。慶幸的是，家人從小就給了我很多支持力量，姐姐面對哮喘的經驗也成為了我的借鏡。從小到大的經驗，以及身為醫生，讓我非常清楚控制哮喘的重要性。

所以，我也很希望自己能夠為推動馬來西亞哮喘醒覺意識出一份力量，更希望人們關注自己的身體健康，遵循醫囑好好控制哮喘病情，讓自己回到正常的生活狀態。雖然哮喘無法根治，但患者能透過良好的控制，讓自己與哮喘和平共存，活出優質精彩的人生。”

自我觀察 確認誘因

哮喘肺氣道病理變化

哮喘，是一種空氣進出肺部通道引發的慢性疾病，會導致呼吸通道發炎並變窄，以呼吸急促和喘息反覆發作為特徵，其嚴重程度和頻率因人而異。

哮喘是一種常見的兒童疾病，但不僅限於兒童，青少年和中老年人也是哮喘風險群。哮喘發作期間，支氣管內壁會膨脹，進而導致氣道狹窄，減少了肺部通氣量。

週期性哮喘症狀更可能導致失眠、日間疲乏、活動量減少以及缺課和曠工。雖然相比起其它慢性病，哮喘的病死率較低，但這並非說哮喘不存在致死的風險。

因此，合理用藥及保持健康生活方式，才能持續控制和管理病情，達到哮喘的防治目標。

量身定制 治療方案

提起誘發哮喘的原因或過敏原，很多人都會聯想到灰塵、動物皮毛等等。事實上，珊達麗醫生表示，誘發哮喘的過敏原很多，而且因人而異：“每個人哮喘發作的誘發因素都不盡相同，雖然有跡可循，但很難一概而論。

所以，哮喘人群應該通過自我觀察和留意各種誘發因素，了解自己的哮喘過敏原的來源，然后與醫生討論以制定出最合適的治療和管理方案。”

換言之，哮喘治療與管理的原則方向固然相同，但治療管理方式卻必需根據患者個別情況量身定制，才能取得更好的成效。

認識哮喘 8關鍵詞

1.咳嗽

哮喘是一種影響空氣通往肺部的疾病，它會導致人們呼吸困難，甚至讓可能造成頻繁咳嗽的情況。雖然咳嗽最常見原因是上呼吸道感染、急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎等等，但慢性阻塞性肺病和哮喘也可能導致咳嗽。

事實上，臨床上很多感冒后久咳不癒的情況，也有可能是早期的哮喘發作，因此，久咳不癒、夜間咳嗽等都是一項重要的哮喘追蹤線索。

2.治療依從性

哮喘患者治療依從性欠佳，一直都是困擾醫患雙方一大難題。專家建議，醫生與患者應採取共同參與的夥伴模式，彼此共同努力來提高治療依從性。

按照醫囑，準確、定時使用藥物，才能取得更好的治療效果，症狀改善后立即停藥的做法並不可取。因為，哮喘作為一種慢性病，病情治療和控制是一個漫長的過程，需要長期規範治療，而治療關鍵在於減輕氣道炎症反應。

3.峰值氣流量

哮喘患者應留意是否有哮喘症狀出現，同時定期使用氣流測量計自行檢查“峰值氣流量”(peak flow rate)，有助準確監察病情。測量計可顯示呼氣過程的氣流速度，記錄日常的氣流率有助於醫生診斷哮喘的程度。氣流量低是病情惡化的警告，應及早採取措施以避免哮喘急性發作。

4.內外因素

雖然，目前醫學界對哮喘的根本病因尚不能完全掌握，但專家指出哮喘發作其實是基因遺傳（內在因素）與環境接觸（外在觸發因素，例如：空氣污染、吸入可能誘發過敏反應或刺激氣道的物質和顆粒等）二者的結合。換句話說，哮喘患者通常已有潛在哮喘體質，外在環境因素則是誘發哮喘的原因。

5.過敏原

遠離可誘發哮喘的過敏原，也是控制哮喘病情的關鍵元素，畢竟，藥物並非是控制哮喘的唯一途徑。雖然每個患者可能觸發哮喘的過敏原都不盡相同，但患者也必須細心觀察自己的生活，盡可能遠離生活上的哮喘誘因，避免刺激氣管通道和導致發炎問題。揪出並遠離過敏原，加上適當治療及控制哮喘，將有助於提高患者的生活質量。

6.正確用藥

哮喘的治療是長時間的，因此正確用藥的觀念非常重要。哮喘治療的一大原則，就是規律用藥，而不是按需要用藥，專家指出，用藥不堅持是哮喘病患者治療上的一大難題。

無論是輕度或重度哮喘，都需要採取正規治療方案，在專業醫生的指導下治療。具體療程因人而異，但都應按正規治療計劃治療，若沒有正確治療而導致哮喘的持續發作，會帶來很大的危害，嚴重者甚至可能導致死亡。

因此，正確用藥對哮喘患者來說非常重要，千萬不要自己上網查詢、私自用藥或停藥，以免延誤病情。

7.適量運動

很多人一旦罹患哮喘，由於擔心運動時受到刺激會引發哮喘，因而對運動敬而遠之。其實，哮喘患者反而應該適當進行運動，否則長期不運動會導致肺功能下降，身體抵抗力和抗病能力都會變差，反而更容易誘發哮喘。

8.類固醇

很多人一聽到類固醇就非常抗拒，卻不知道明智採用類固醇才是哮喘的控制方案。目前，能夠有效控制哮喘的藥物是含有微量類固醇成分的吸入劑。只要能夠掌控好藥劑量和時間，就能在避免引起副作用的情況下，達到良好控制哮喘的目標。