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半年前到海南岛旅游，参观一个古寨，看见几个穿着当地传统服装的老妇人，以L形姿势坐在地上示范传统纺织工艺。只见她们伸直双脚，用脚指头顶住织具一端，两手拿着梭子以近乎“坐姿体前弯”的姿势织布。
当地导游说，因为她们一整天维持这个姿势，久而久之，腰椎及髋关节都变形了。莫非她们站起来会成数字7的佝偻身形？一想到她们为五斗米“折腰”，不禁感到悲凉。
也曾在路上看过像背着驼峰的老妪，或是歪坐在摩哆上明显脊椎侧弯的老翁，我想，他们应该是长期以不良的姿势过度劳动，日积月累才变成这样的。不雅外观还在其次，如果天天得忍受刺骨的疼痛，那才是煎熬呢！
与拇趾外翻有关
最近自己也莫名其妙犯了复健医生所说的前跖痛，常得扳着脚指头，温柔按摩着脚底板。这时，我才留意到我那只右脚掌，已经明显变形。
我把脚丫端上桌，刻意把五根脚指头撒开来，整个脚板看起来有点丑，和猩猩、猿猴的脚没两样，可是当我把脚指头用力并拢时，拇趾外翻的角度就更严重了，看来我的前跖痛跟拇趾外翻脱不了关系。
根据演化史，最早时候的人类应该是四肢着地的动物，为了成为万物之灵，人类硬是要挺直腰杆，以违背地心引力的方式，用两只脚走路。于是造成许多骨骼上的疾病，女性为了爱美，更不惜把脚板穿成拇趾外翻，这根本是自作孽。
既然人类已经演化成如此堂堂的身躯，就只好努力维持并小心保护着这副高贵的骨架，随时留意自己的姿势，不要让它轻易地变形走样。
专家观点：根治前跖痛别走远路！
长期以不良姿势和过度劳动，确实会造成骨架变形，进而导致疼痛上门。
早期最常见的就是农民、蓝领工作者，随着国内产业型态转变，现在前来门诊求助的患者，最多的是上班族，尤其整天穿着高跟鞋的粉领族，10名女性患者中，就有2名因为穿高跟鞋而拇趾外翻，导致前跖痛来求诊。
前跖痛发生部位在脚底前部，脚趾与脚掌相接突起处，可能是单一或多点剧痛，使患者只能用脚板外侧踩地才能行走。六成前跖痛患者，疼痛发生过程是渐进性，较少急性发作，造成的原因很多，最常见的是过度使用，或走路时足底压力过度集中于跖骨头。
前几年，因前跖痛来门诊的女患者，多是爱穿高跟鞋或尖头鞋，拇趾外翻或脚趾头变形，压迫神经而产生痛感。
但近这几年，慢跑及步行等看似轻松，但对足部冲击性高的运动盛行，甚至出现记录步行数的APP，三五好友可以透过步行数，进行每日排名，前跖痛危险因子多了一项，就是“走太多路”。
勿过度使用同个施压点
面对这些前跖痛患者，除局部减压治疗及注射消炎药，最重要的是针对造成跖痛的原因加以根除，若不予以矫正，前跖痛随时会再找上门。
通常我会建议患者，不要过度使用同个施压点，如因上班所需，必须每天穿高跟鞋站立的柜姐，工作时，尽量能坐下来就要坐着，站着时也要记得改变施压位置。下班回家后，可透过按摩或伸展运动，减轻足底压力。
至于慢跑及步行爱好者，运动前记得暖身，并准备适合自己脚部的运动鞋，可加装鞋垫，让施压位置平均分布，也避免运动时脚跟肌腱过紧，还要切记运动量不能过多，每天步行数不可超过一万步，建议偶尔也可以改变运动方式，游泳及骑脚车，这些都是避免过度使用足底的运动。
文：陈婕翎
咨询：复健科主治医生谢霖芬（联合报）
