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我们会久久一次，很想很想某一个人，于是顺手打了通电话给他，或是透过现在盛行的通信软体传一个简单的贴图给他，他不一定会马上回复，我们有时会在意他回复的速度，有时不会。只是想让对方知道自己的想念，感觉就好多了。可是，对于“你”…我可没有半点的想念，够烦噢──“痔疮”！
痔疮是生活中十分常见的疾病之一，发病时常让病人疼痛难耐，坐立不安。痔疮的主要症状是直肠流血，经常在上厕所用卫生纸时或在马桶中被发现。血附着在类便上而不是混在类便里。肿胀扭曲的血管壁很薄，在排便时容易破裂。
外痔随时可见或者仅在排便时突出肛门外，破裂的血管会产生溃疡，从而在排便过程中引起疼痛。在排便过程中的疼痛会让人延迟排便，这样又会引起大便干硬。尽管不会致命，在肿胀的血管里形成的血凝块会引起相当剧烈的疼痛。突出于肛门外的痔疮会阻碍肛门的完全关闭，致使黏液流出从而刺激肛门周围。
血液回流不足易致痔疮
肛门是消化道末端的开口，通过这个开口，类便被排出体外。它实质上是一根2cm长的管道，从直肠穿过一处环形肌（肛门括约肌）到达开口处。在正常情况下，成人可以轻易地控制肛门括约肌，当想排便的时候对其调节。因为肛门的功能和结构相对比较简单，涉及肛门的疾病相对较少。
其实痔疮并不是后天增长出来的，痔疮是肛门内壁肿胀的血管（静脉曲张）。受累血管处于直肠和肛门最下方的黏膜处。痔疮可以发生于肛门管的任何地方，它们可能隐藏于肛门里，或者突出在肛门开口处，肉眼可见。
痔疮是一种常见病。当肛门垫内部异常肿胀或压力改变，导致充血血管及肌肉纤维破裂，如静脉回流减少，就会形成恼人的病态痔疮。因肛门直肠位于人体的下半部，血液回流本来就不容易，这种状况较易发生在久站、久坐族群身上。
长时间累积的压力如高血压、便秘、怀孕等等，可能造成血液回流不足的情况，导致痔疮充血。患有肝硬化的人，也会因为通往肝脏的血流被阻塞从而增加了肠道和肛门的血流压力，导致痔疮。
痔疮分成三种类型
痔疮可分内痔、外痔和混合痔，三者发生的位置、症状有所差异。在肛门腔有一条锯齿状构造，是两种不同类型皮肤的楚河汉界，构造以上的皮肤痛觉迟钝，反之，构造以下的皮肤痛觉灵敏。内痔发生在锯齿状构造上方，常见无痛出血；外痔发生在锯齿状构造下方，会痒会痛；混合痔发生在锯齿状构造上下方，内外痔的症状皆有。
造成痔疮的常见原因是便秘或腹泻，其他如怀孕、经常排硬便、习惯性用力大便、排便时间过长、不当使用泻剂或浣肠剂、肥胖等都可能造成痔疮。举凡会增加此部位静脉压力的动作、行为，都可能引发痔疮，而人即便站着、坐着，都会增加直肠下端静脉血管的压力。因此，有些人即使没有上述状况，还是会得痔疮。痔疮不易根治且容易复发，但透过良好习惯和药物治疗、仍可控制得宜。
如果痔疮没有不适症状，并不需要治疗，比较重要的是日常生活保健，例如不要久坐、久站、养成良好的排便习惯、温水坐浴等。如果痔疮已经造成不适，甚至生活上的不便，那么治疗是有效且安全的。
当发现痔疮时，很多人的第一个想法是“除之而后快”，其实，痔疮并不一定需要手术治疗，一切要视出血和脱出的状况而定。
痔疮等级知多少
究竟该如何判断痔疮的严重程度，以及适用的治疗方式？透过以下分级带你了解。
第一级：排便时可能出现少量出血，或伴随搔痒感与分泌物，痔疮不脱出肛门。
第二级：除出血外，用力排便时，痔疮会脱出肛门，但随后会自动缩回。
第三级：痔疮持续增大，排便脱出肛门后，必须用手将其推回肛门。
第四级：痔疮长时间脱出，且无法用手推回及剧痛。
1、2级的痔疮只要采保守治疗即可，目的是缓解症状。通常建议患者先透过自我保健，如多吃蔬果、多喝水，温水坐浴，再配搭局部药膏涂抹或使用通便栓剂帮助排便，以舒缓不适。
如果上述方法依旧无法改善痔疮症状，可以考虑使用结扎法或注射药剂法。结扎法是用橡皮圈（Rubber Band Ligation）绑住根部，阻断血流而使痔疮脱落；硬化剂（Sclerotherapy）注射治疗则是利用药物让痔疮蒌缩自动脱落。不过这两种治疗法只能针对内痔。
外痔原则上除了自我保健外，轻微时给予药膏，药膏通常具有局部麻醉、止痛、消炎、消肿及止疗的功效，涂抹后能舒锾症状，但程度严重时只能采取手术治疗。
严重痔疮可考虑手术
不论内痔、外痔或混合痔，当痔疮情况严重，如坐立不安，或忽然坐下后马上痛到弹起来，或每次解便就流血等严重影响日常生活时，就要外科手术冶疗。
常见的手术如红外线热凝治疗、镭射光治疗，以及痔疮切除术。红外线镭射光等方法，是利用光热烧灼并摧毁痔疮组织。痔疮切除术的复发可能性偏低，但切记要好好照顾好自己。
痔疮切除术对外科而言是小手术，手术时，只需要半身麻醉，或局部麻醉，手术目的是将痔疮血管组织切除，完全不会伤害到括约肌，更不会有坊间谣传的“手术后排便失禁”的现象。
初期治疗效果好
因为痔疮发病部位私密，许多人往往拖到痔疮已经“遮掩不住”才就医。实际上，痔疮越早治疗，效果越好，而且早期发现不见得需要药物治疗，透过日常生活保健，就能获得良好控制。再次呼吁大家不要讳疾忌医，若怀疑自己得了痔疮，一定要做好自我保健，以免痔疮恶化。
有痔疮困扰的人，务必要特别补充水分，水分可以帮助软化粪便，避免便秘，才不会加重肛门周围的压力，以免痔疮恶化。
特别要提醒的是，补充水分最好以白开水为主，咖啡、酒精不适合痔疮患者饮用。咖啡有利尿作用，会增加水分的流失，反而适得其反，酒精则会使血管壁松弛，进而加重痔疮瘀血的情况，不利于改善痔疮，建议痔疮患者远离咖啡与酒精。
如何诊断？
如果你有痔疮的症状，医生会做直肠指检。医生也可能会采用肛镜来检查肛门和直肠。为了确认直肠的流血不是因为结肠癌所导致，医生会建议你做结肠镜检查或者乙状结肠镜检查。
痔疮的自我处理
如果你有痔疮：
◆不要延迟排便，或者过度的疲劳或者在厕所里坐太久；
◆多吃含有高纤维的食物（如水果、蔬莱和全麦或者麦麸或者面包）和多喝饮料（特别是水），使你的大便软化和容易通过；
◆增加类便中的水含量，能使大便软化和容易通过，用一大杯水送服一些亚麻纤维辅剂（不是泻药）；
◆通过有规律地锻炼来刺激肠运动帮助缓解便秘；
◆如果你有突出的痔疮，每次排便时用手指把它推回；
◆用冰块敷在肛门处，帮助缓解肿胀；
◆坐在油炸圈饼形的枕头上，能缓解施加于痛处上的压力；
◆如果疼痛发作的话，躺床上休息。
【小君挂号叮咛】并非辛辣食物惹祸
B君：呜呜，救命呀小君，我快支撑不住了，我的“嘟嘟”疼死了…
小君：怎么啦，今早见你一直往厕所走，肚子疼吗？
B君：啊啊！哪个该死的痔疮，又再死心塌地的紧紧跟随着我了……上个月我开心嘛，去Shabu Shabu吃了一顿麻辣火锅，紧接着去厕所上大号，我的天呀，血附在粪便上且痔疮脱出，心烦到极点……
小君：其实呵，你不必太担心，服药和涂上外敷药膏就可以控制病情了。
B君：问你，痔疮在我的肛门里断断续续进进出出，是不是因为吃辛辣的食物而惹祸呢？
小君：你太多心了，两者之间并没有直接的关系！倒是辛辣食物确实有刺激肛裂而导致刺痛滴。
B君：噢，原来如此
* 以上资料仅供参考，有病勿乱投医，要找固定的家庭医生治疗，若有任何不适，应该与专科医生联系，千万不要因迷信偏方而延误治疗。
特约：小君（药剂师） （隔周刊出）
