爱滋血癌夹攻 接受骨髓移植 男子完全康复为全球第三人
(柏林24日综合电)英国《自然·医学》月刊本月20日刊载一支主要由德国专家组成的国际研究团队报告,指一名被称为”杜塞尔多夫病人”的爱滋和血癌患者,约10年前接受干细胞移植,停止抗爱滋药物4年后体内未再检测到活跃的爱滋病病毒,从而成为继”柏林病人”和”伦敦病人”后,全球第3名靠骨髓移植而完全康复的病患。
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研究团队没透露这名男性”杜塞尔多夫病人”的真实姓名,只说他现年53岁,2008年确诊患爱滋病,3年后又确诊患上急性骨髓性白血病,接受过化疗,但不久后白血病复发。2013年,该名男病患在德国杜塞尔多夫大学医院接受骨髓移植,使用的造血干细胞来自一名女性捐赠者。
报告说,与”柏林病人”和”伦敦病人”接受干细胞移植时的情况一样,该名女性骨髓捐赠者的CCR5受体,也出现一种罕见变异,可阻止爱滋病病毒进入宿主细胞。CCR5是爱滋病病毒攻击人体的一个主要切入点。研究人员认为,通过干细胞移植将免疫细胞置换为没有CCR5受体的细胞,可能是停止药物治疗后患者体内爱滋病病毒没有反弹的原因。
“杜塞尔多夫病人”从2018年11月停止接受抗逆转录病毒药物治疗,48个月后研究人员没在其血液中检测到具有感染能力的爱滋病病毒,只是在部分血液和淋巴组织样本中检测到爱滋病病毒残留的零星遗传物质;实验也证明这些残留物没有复制病毒的能力。
研究人员表示,这是爱滋患者康复的有力证据,希望这治愈病例能引导今后相关的治疗方案。”杜塞尔多夫病人”日前也隆重庆祝接受干细胞移植10周年,并邀请了干细胞捐赠者。
然而多名专家指出,治愈病例接受的干细胞移植疗法风险很高,且有诸多制约因素,不便推广,原因是携带CCR5基因突变的人本就极少,骨髓配型也是道难关,术后感染风险、排异反应等亦不容忽视。
这些年来,世界范围内研究人员对其他多名患者也开展过类似尝试,但都未获成功。目前已有研究人员在探索如何使用基因编辑技术令爱滋病病毒感染者免疫系统中的CCR5受体发生基因突变,有望成为治愈爱滋病的关键。
美国人布朗(Timothy Ray Brown)是全球首个爱滋病治愈患者,因在德国柏林接受干细胞移植获称”柏林病人”。他1995年被诊断出爱滋病,2006年确诊患急性骨髓性白血病,次年在柏林接受放射疗法和干细胞移植,之后爱滋病和白血病均消失了。布朗已于2020年9月29日离世,享年54岁。
布朗案例后的10多年,委内瑞拉男子卡斯蒂列霍(Adam Castillejo)成为”伦敦病人”。他接受干细胞移植治疗后,在相当长的观察期内未被再检测到活跃的爱滋病毒,被广泛认为是第二名被治愈的爱滋病患。
去年,有研究人员分别在不同的学术会议上宣布,还有2名爱滋病患者患白血病后接受了干细胞移植,停用抗艾药物10多个月后体内也未再检测到活跃的爱滋病病毒。不过,相关研究尚未在学术期刊上发表。
文:综合
图:互联网
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