【顾名思医】

报导：陈筱柔

图、资料提供：国家心脏中心（IJN）提供

血管阻塞未必是心脏病，主动脉阻塞后果不堪设想！

你知道吗？人体的血管（血管是指血液流过的一系列管道，按构造功能不同却分为动脉血管、静脉血管和毛细血管三种）遍布全身，因此血管疾病是全身系统性疾病。提到血管阻塞，很多人直接联想起心脏冠状动脉阻塞，其实主动脉或周边血管也可能会阻塞，而且若没有及时治疗，后果同样不堪设想，死亡率更可能高达25%至75% ！

国家心脏中心（IJN）血管外科及血管内腔外科顾问依斯玛芝芝医生（Dr.Ismazizi Zaharudin）指出，动脉疾病随时都可能发生在任何人身上，而且也可能危及性命，急性主动脉阻塞是其一：“急性主动脉阻塞（Acute Aortic Occlusion，简称AAO） 是一种罕见且危及生命的情况，这是从心脏向下肢供应血液的主要血管（称为主动脉）发生阻塞的危急情况。一旦发生却未经诊断治疗，或延误治疗进一步引起其他并发症，可能会导致灾难性的严重后果。”

急性，在医学上意味着是突发性的情况，急性主动脉阻塞相关症状出现或持续的时间通常少于两个星期，症状超过两个星期的任何情况都会被归类会慢性发作：“及早辨识一些警讯和症状，对于及时诊断急性主动脉阻塞至关重要。一旦发生急性主动脉阻塞，会引发一连串的连锁反应，通常会导致严重的局部和全身性问题。因此，及时揪出潜在症状有助于更好地治疗，同时避免出现更多的并发症。”他呼吁人们了解主动脉阻塞的警讯和症状，才能更好地防治这个问题。

■依斯玛芝芝：血栓导致主动脉阻塞

人体主动脉是我们人体内最粗大的血管，它仿佛是身体血管网络中最直、最粗、最长的高速公路，带着血液离开心脏的大血管，将血液分配送往全身。心脏输送出来的血液，会先进入胸主动脉再到腹主动脉，然后再把血液输送到腹部的器官和下肢。

依斯玛芝芝医生分析，由血管中漂浮血凝块（也称为血栓）引起的血管栓塞情况，是导致主动脉阻塞的主要原因：“当血凝块移位并移动至主动脉的两个连接处（称为主动脉分叉）可能会造成主动脉闭塞。另外，主动脉壁本身内的动脉粥样硬化斑块（血栓形成）、或者是腹主动脉瘤的急性阻塞，都可能会导致急性主动脉阻塞发生。”

腹主动脉瘤是指向身体供血的主要血管（主动脉）下部出现异常扩张（膨胀增大）而形成的血管瘤体，一旦遭受挤压会导致主动脉破裂，进而引发大量内出血和剧痛。动脉粥样硬化是由动脉内壁斑块积聚引起的动脉增厚或硬化，导致动脉粥样硬化的风险因素可能包括高胆固醇和三酸甘油酯水平偏高、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏体力活动，以及摄取饱和脂肪含量高的饮食习惯。

他强调，一旦确诊急性主动脉阻塞，最好交由经验丰富的医疗团队及早采取正确治疗方案，未及时治疗的话可能会导致严重并发症，甚至丢失性命，及时采取紧急积极的手术治疗才有机会逃过死劫。国家心脏中心的血管中心由多学科团队组成，

主要致力于治疗血管疾病。该团队由血管外科医生、心胸外科医生、介入心脏病学专科医生、麻醉师、放射科医生、肾脏专科医生，以及护士和心血管技术员等专职医疗团队成员组成。此多学科团队能无缝协作，根据及时、循证的治疗计划为患者提供最高标准的护理。

■血管是否阻塞？原来有迹可寻！

依斯玛芝芝医生指出，急性主动脉阻塞的临床现通常是突然发作的，比较典型的常见特征是下肢疼痛、瘫痪、四肢皮肤出现斑点或或坏疽：“患者通常会抱怨疼痛，甚至伴有灼痛感。

另外，他们的腿部看起来苍白无血色且无法正常活动，手脚四肢摸起来感觉冰冷，这意味着血流量减少。 ”他说与急性主动脉阻塞相关的疼痛通常令人难以忍受，需要阿片类药物来缓解。

不同程度的主动脉阻塞可能会导致各种并发症，因为血管阻塞会导致切断血流量，导致其他器官无法获得足够供血，从而造成器官的衰竭和组织坏死，例如：肾脏衰竭、肠胃道并发症、因脊髓缺血而造成的瘫痪情况等。这些局部缺血情况都是因为阻塞导致血流量和氧气输送不足所引起的。

另外，下肢也可能会因为缺血出现坏疽或“死肢”，如果不及时治疗则会导致严重的全身感染，而坏疽也极有可能最终导致患者必需截肢。

女性的风险高于男性

谁是急性主动脉阻塞高风险群？“原本就有动脉粥样硬化问题的人，若在加上导致血液循环减少或低流量的其他因素（例如：刚完成重大手术），或者具有潜在血液疾病的人都可能会导致血栓形成，进而导致急性主动脉阻塞。”

依斯玛芝芝医生指出，导致栓塞的风险因素包括瓣膜性心脏病，而且女性的风险高于男性。至于血栓形成的风险因素则包括吸烟、糖尿病、高血压、肥胖和罕见的钝性腹部创伤。

无论如何，他呼吁民众一旦出现伴随麻痹现象的剧烈疼痛、手脚四肢皮肤颜色出现变化、皮肤出现斑点或或坏疽等症状就应该小心警惕，最好尽速就医正确诊治，避免发生急性主动脉阻塞而不自知！

■急性主动脉阻塞有救吗？

“急性主动脉阻塞是可以治愈的，而及早预防和及时发现将有助于避免任何并发症。所以，患有高胆固醇、糖尿病、高血压或其他合并症的人都需要格外小心，因为这些都是提高急性主动脉阻塞发生率的风险因素。”

依斯玛芝芝医生直言，如果患者在较晚的阶段才来就诊，可能会面对无法逆转的缺血性损伤，以及需要进行重大截肢的风险！

根据研究，压力管理不善会导致血液中胆固醇、三酸甘油酯、血糖和血压升高，这些都是心脏病的常见危险因素，而且压力也可能会造成动脉中斑块沉积物的堆积。因此，他呼吁民众平日要妥善管理压力水平，通过控制或治疗这些风险因素，急性主动脉阻塞是可以预防的！

急性主动脉阻塞的治疗程序包括取栓术、主动脉股动脉旁路术、腋窝股动脉旁路术和几种血管内技术：“通过这些手术干预的目的，是争取在最短的时间内恢复血流。急性主动脉阻塞可以通过开放性手术和血管内手术治疗，相比起开放性手术，血管内手术（例如：主动脉分叉血管内重建术，简称CERAB）侵入性更小，但并非所有患者都能满足血管内手术的治疗标准。目前，外科开放性旁路手术或主动脉分叉重建术仍然是治疗急性主动脉阻塞的黄金标准，但死亡率和发病率风险较高。”

他强调，即使同样是急性主动脉阻塞，治疗方案也未必相同，需要先评估患者的个别情况和需求才能制定合适的手术方案。

欲了解更多有关国家心脏中心的资讯，请致电 03-2617 8200。

■认识主动脉

你知道吗？人体最粗大的血管是主动脉！它的形状犹如一根拐杖，经胸部和腹部直到骨盆腔，为人体各个部分提供氧气，也是连接心脏的最主要血管。主动脉仿佛像是身体血管网络中最直、最粗、最长的高速公路，带着血液离开心脏的大血管，将血液分配送往全身。心脏输送出来的血液，会先进入胸主动脉再到腹主动脉，然后再把血液输送到腹部的器官和下肢。

KKLIU 1427/EXP 31.12.2025

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