◤会员文：中风治疗．第2篇◢ 越快针灸 效果越好 缺血性中风可恢复正常

大马卫生部注册中医师，上海中医药大学中医学硕士余静姗医师擅长疾病包括中风、脾胃病，肺病、不寐、郁证，鼻鼽、内伤发热、汗证、虚劳、痹症、淋证、湿疹、瘾疹、月经病等。
　
她说：“在中风恢愎期内接受治疗效果较快，但中风后遗症期的患者也有机会逐渐取得进展。缺血性中风比出血性中风更常见，而出血性中风的效果取决于出血范围和生命体症的稳定。在治疗缺血性中风方面，病患经过三至四个诊治后就可以开始走路，并在6个月至一年内基本上恢复。”
　
她强调， 针灸对于中风的效果因中风的类型和程度而异。对于缺血性中风，在3小时内送院并注射TPA（一种溶栓药物）针，可能能够在出院时或第二天恢复正常活动。针灸治疗可以与西药和物理治疗配合使用。

　
“针灸对于中风的恢复时间，因缺血病兆范围大小和影响部位而异。如果只影响脑的一小部分，恢复的时间可能会比较短。如果中风范围较大，则恢复的时间可能会更长。针灸治疗可以帮助中风患者加速康复。”
　
她说，对于缺血性中风，只要全身状况许可，可立刻开始针灸。针灸越快开始，效果越好。对于出血性中风，必须等到出血停止，且病情稳定一周后才能开始针灸。
　
“在出血停止后3周内，针灸手法需要较轻，以免刺激过度导致再次出血。蛛网膜下腔出血是一种危险的出血性中风，需绝对卧床1个月，并且更不能有过度的刺激。
　
至于针灸对哪些中风症状有较显著的效果，余静姗医师指出，伸舌困难、眼球运动障碍、复视、面瘫等皆可看到较明的效果。
　
“曾有一名中风视线有重影者的病患，当我去医院治疗他时，其眼球完全定在左侧，针炙眼眶周围肌肉的穴位至第三次，我站在他的右侧鼓厉他眼球右看就可以动了，只是两的协调还有待加强。三个月后眼球运动就正常了。”
　
此前她也以为大概中风2年后的患者，再接受受针炙治疗基本上不会有改善，直至她遇上一名中风7年后寻求她的治疗的病患，才调整她这方面的认知。
　
该名89岁高龄缺血性中风患者已经接受其他方面的治疗，即然不放弃求医，她就助他治疗。
　
“针炙、吃药一年多，原本手是完全不能动，但现在可以稍有活动。可能对一般人来说是没有什么效果，可是对已经中风7年的病人来说，已可以看到一点效果，还是有进步。”
　

左右患者举动 胥视出血部位

　中风与脑部血管相关，脑的功能非常复杂。余医师指出，大脑皮层有很多功能区，有额叶、顶叶、颞（nie）叶、枕叶，这些是最基本的部份，负责语言、思维、运动、听觉、视觉。胥视你中风的脑部位而定，就会表现出相应脑的功能的缺失。
　
她以中风后2个月即接受其针炙治疗的尤文柏为例。后者在发生第一次小中风时是影响其眼睛，以致左眼不能转动。“当时可能就是影响到其脑中枕叶的部份。至于因缺血性中风时，导致其平衡感不佳，可能是影响其小脑（在枕叶下方）所致。”
　
“如果缺血范围只在枕叶，就只影响视觉，相对的，恢复的时间就比较短。”
　
此外，她曾经遇见小中风的病人，由于范围小，医院未进行CT SCAN（computerized tomography，电脑断扫描），因此未能确定是脑中哪个部位受影。但是，她根据影响其身体的功能判断，应该是小脑受影响。
　
“因扶着他还是可勉强行走，但看得出明显有不平衡的感觉，需要使用轮椅。为他针炙约一周后，他再上门时已经可以走路进来。”
　
她说，针炙每一个方面都可以有所帮助，至于多久能见效，根本的原因有几个：其一是年龄因素，患者越年轻，康复能力越好；其次是要综合判断脑血管意外的部位和范围。再者就是开始接受针炙治疗的时间，如果是在中风恢愎期，即6个月内，效果就会显著，可从完全卧床到开始可以步行。
　
“有遇过中风4年、7年才过来接受针炙的病患，可能效果就会非常不理想。”
　

小知识：TPA属溶栓药物

　TPA是一种溶栓药物，可用于治疗缺血性中风。
　
全称为组织型纤溶？原激活剂（Tissue Plasminogen Activator），是一种可以溶解血栓的药物。在缺血性中风的早期阶段，如果符合适应症，医生可以考虑给患者注射TPA。 TPA能够通过溶解血栓，恢复血流，从而减少脑部组织的损伤。

根据症状 选择相应穴位治疗

　余静姗医师表示，针灸治疗中风患者的头部、手脚需要针对不同部位针灸，并根据辨证论治的原则治疗。
　
“例如，在头部针灸时，根据大脑皮层投影区的不同，可以针对相应的脑区进行针灸，如额叶、顶叶、颞叶、枕叶和小脑等部位，针灸的穴位也有所不同。”
　
她说，针灸治疗中风患者，还需要根据患者的辨证情况治疗，例如中医认为胃主受纳、脾主运化，可以针对阳明经进行针灸治疗。
　
“石学敏教授（中国针灸学专家，国医大师，致力于针灸的科学研究）提出的醒脑开窍法也可以应用于中风患者的针灸治疗中，根据患者的症状选择不同的穴位进行针灸。”
　
此外，她指出，经外奇穴也可以用于中风患者的针灸治疗中，如金津、玉液、廉泉等穴位可以针对舌肌、面神经、三叉神经等进行针灸治疗。
　
在中风患者在针灸治疗中，以她个人经验是头皮针为主要部位，配合手脚或头针以外的穴位治疗。根据患者的出院小结报告，可选取相应范围的头针穴位治疗。
　
“例如，针炙头部的穴位玉枕到天柱这一部分的枕下旁线，可针对小脑运动区。手脚的针灸也是治疗中很好用的方法，例如顶颞前后斜线，负责运动区，即控制手脚的部份。中医的治疗原则是辨证论治，根据症状选择相应的穴位治疗。
　

中西医科研方式各不同
　
她指出，现在依然不能验证经络的存在，但经络在中医是非常重要，因为针炙是针对经络，疏通经络，为气血运行的部位，虽无人能证，但是中医针炙依然存在，因为它有疗效。
　
“现在的科学或研究方法不能证明其存在，不代表它不存在，只是还没有找到方法去力证它的存在。现今研究是以西医科研方式为主导，需要有对照组、安慰组、实验组。中医不能像西医做到这样，因为中医的方法不似西医，例如痛就吃止痛药，中医认为人是个整体，因人住的地方、环境潮湿，生活习惯、工作，很多因素影响。就算同是感冒，可有外感（细茵病毐感染或内的发热），外感属何病邪，即使相同，若平时体质虚弱，若用攻邪的药，能不能承受，是否要补助其正气，以抵消要攻的邪。这是很个体化的，因而不能变成大量样本的实验，这是中医为何做不到像西医的科研方式。“

中医治疗 针对中风后遗症
　
由于中医在大马不属于第一线医疗，因此被推送至中医治疗的病患皆非中风发作期，多是先送医院急诊，以让生命体症稳定。
　
因此，余医师指出，接受中医治疗或针炙的中风患者都是在6个月以内的中风恢愎期或6个月以后的中风后遗症期，这类多数是缺血性中风患者居多。
　
“出血性中风患者若可以出院，代表生命体症稳定，在我手上治疗，出血性的治疗效果反而较缺血性中风患者快。
　
出血性较偏极端，可能在就医时失去生命，如果可以抢救，可能是出血范围不大，只要等身体自然的吸收，促进脑部的血液循环，就可以了。”
　
在她手上治疗的缺血性中风病患，一般经过三四个月的诊治，就可以开始拄着拐仗行走。慢则在中风6个月后至一年应该就可以看到效果了。
　
“如果缺血性中风在3个小时内送院被注射TPA，可能是出院时或第二天就可像正常人，没有中风的症状。我有遇到一名这样的病人，他来找我时是第二次中风。他第一次中风发作时送院及时，在3小时注射TPA针，因此完全像正常人，没有偏瘫、口齿不清、感觉障碍的中风的症状。直到他第二次中风，来不及送院，才出现三偏症。”
　
她指出，过了3小时才送院已经出现缺血病兆有脑细胞损伤，此时就要看其脑缺血范围有多大和影响的部份而定。在她治疗的中风病患中，缺血性中风会比出血性中风居多。