瓜蒌,又写作栝楼,瓜蒌药性味甘、微苦,性寒,归胃、肺、大肠经,是一种可清热化痰的中药。它的使用历史很悠久,早在《神农本草经》已有记载,它用途很广泛,药用部分包括果实、果仁、果皮以及根部。
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拥有超过20年看诊经验的刘锦辉中医介绍,《本草纲目》记载:瓜蒌药性、味甘、微苦、性寒、归肺、胃、大肠径,清热化痰,宽胸散结、润燥滑肠、痛疮肿毒。药食瓜蒌入药部分为全果(含瓜蒌)、天花粉(根块)、蒌皮、蒌籽四部分。对心血管系统具有扩张冠脉、抗心肌缺血,改善微循环,抑制血小板聚集,耐缺氧,抗心律失常等作用,对消化系统有抗溃疡和止泻作用。
刘中医指出,“瓜蒌树是多年生草质藤类葫芦科植物,长可达10公尺。药用的瓜蒌实为其干燥成熟果实。块根粗长柱状,肥厚,外皮灰黄色,断面白色,肉质,富含淀粉。茎有浅纵沟。其花白色,雄花数朵生花梗顶端,花瓣细裂成丝状;雌花单生于叶腋。瓤果卵形,成熟时黄褐色,内有肉质瓜瓤。种子瓜子形,卵状,棕色,为药用的瓜蒌仁。秋采成熟果实,置通风处阴干。或剖开果实,取出种子,与果皮分别晒干。深秋挖根,刮去粗皮,切段晒干或烘干,即为“天花粉”。”
根据《中国药典》2015版的指示,其用法用量为9~15克,水煎服,临床运用如下:
1)清热化痰
用于痰热咳喘。其药性甘寒清润,能清肺化痰,对于肺热咳嗽,痰稠不易咯出之证,功效甚高。可单用,临床常配伍知母、浙贝母服用。若痰热内结,咳痰黄稠,胸闷而大便不畅者,又可配以黄芩、胆南星、枳实等,如清气化痰丸。
2)利气宽胸
用于胸痹、结胸。本品既能清化痰热,又能宽胸散结,故可通利胸膈之痹塞,为治胸痹、结胸要药。治痰浊痹阻,胸阳不通之胸痹,临床常配伍薤白、半夏同用,如栝楼薤白白酒汤,栝楼薤白半夏汤。治痰热结胸,胸膈痞满,按之则痛者,则配黄连、半夏,如小陷胸汤。
3)消痈散结
因其消肿散结的功效,常用于治疗肺痈,肠痈,乳痈等。治肺痈咳吐脓血,配鱼腥草、芦根等同用。治肠痈,则配败酱草,红藤等同用。治乳痈初起,红肿热痛,可配蒲公英、银花、牛蒡子等同用。
4)润肠通便
因瓜蒌仁质润多油,有润肠通便之功,常用于肠燥便秘。用治胃肠实热、肠燥便秘者,常配火麻仁、郁李仁等同用。
关于天花粉的功效,刘中医补充:“天花粉为清热泻火类药物,其具体功效是清热泻火,生津止渴,排脓消肿。本品甘寒,既能清肺胃二经实热,又能生津止渴,故常用来治疗热病烦渴,可配搭芦根、麦门冬或配生地黄。由于天花粉既能泻火以清肺热,又能生津以润肺燥,用来治疗燥热伤肺、干咳少痰、痰中带血等肺热燥咳证时,可配天门冬、麦门冬、生地黄等药。此外。天花粉既能清热泻火而解毒,又能消肿排脓以疗疮,因此适用于治疮疡初起,热毒炽盛,未成脓者,可使消散,脓已成者,可溃疮排脓,常配伍金银花、白芷、穿山甲等同用,如仙方活命饮。”