胸痛症状病因繁杂、病情轻重不一，严重时甚至可能致命，更糟糕的是，由于上腹部和胸口位置很靠近，所以很多时候我们往往搞不清楚胸痛到底是心脏或肠胃在搞怪，甚至连胸痛时该挂急诊或看门诊都毫无头绪！胸痛究竟是心脏或肠胃出问题？胸痛该挂急诊或看门诊？心脏专科与肠胃专科医生为你一一解答！

#陈汉华：胸痛症状通常跟心脏问题相关

心脏内科医生陈汉华（Dr.Lawrence Chan Hon Wah）强调，胸痛症状的后果可大可小，一个人若突然感觉胸部不舒服，最直接简单的做法就是尽快看医生，由医生决定下一步该怎么做：“胸痛症状通常跟心脏问题相关，当中又以动脉粥样硬化（atherosclerosis）最为常见，另外，心包炎、主动脉剥离（比较少见）等情况也可能引起胸痛症状。”

他建议，生活中出现胸痛时应先放松身体并稍作休息：“如果疼痛症状持续超过10分钟仍然没有好转，甚至出现不适或疼痛加剧情况，就应尽速前往急诊室就医。最好是呼叫救护车或请家人朋友帮忙载送，千万不要自己开车！”他也提醒民众若胸痛同时伴随头昏、恶心呕吐、冒汗、呼吸困难等症状更要争分夺秒尽快就医，切勿拖延错失治疗良机。

陈医生分析，胸痛症状有时候可以根据患者个别情况（例如：年龄、是否有家族病史等等）、胸痛发作的状态（例如：患者正在休息、刚结束运动或进食后才感觉疼痛等等）、疼痛时间（例如：疼痛感持续几秒钟、几分钟或几个小时）、疼痛位置（例如：上腹部或胸口位置），以初步判断是否是心源性胸痛（由于心脏疾病导致的胸痛症状）。

魏财顺：排除心脏因素再做肠胃诊断

肠胃专科医生魏财顺（Dr.Ngiu Chai Soon）直言，虽然胸痛症状多半与心脏相关，但也可能是其他非心源性问题（例如：肠胃科疾病）导致：“一般人很难光凭胸痛症状区分到底是哪里出了问题，即使是医生也需要经由询问病史、生理检查及其他检查（视患者情况而定）才能正确判断。胸痛症状的诊断流程会按照危险性制定先后循序，首先需通过必要的检查确认是否有心脏和其他重大危险性疾病的可能性，排除这些可能性后再进入肠胃科诊断和其他后续治疗程序。”

5大常见检查揪出心病

陈汉华医生指出，我国心血管疾病盛行率极高，所以任何人一旦出现胸痛症状千万不能掉以轻心，尤其是更年期后的女性，以及年龄超过45岁的男性：“另外，如果你出现一些之前从来没有的症状（例如：胸闷、体力下降、爬楼梯会喘）或身体方面的变化，最好会诊你的家庭医生先做个人病史风险评估和必要的检查（例如：血压、血液检查），再决定是否需要进一步会诊心脏专科医生。最重要的是，每个人都需要对自己的身体有基本了解、掌握必要的健康知识，以及确定自己的家族病史和风险因素！”

他认为，需要做任何心脏相关的检查之前，最好交由医生判断需要进行哪些检查，才能做对检查明确掌握自己的心脏健康状况。

如何揪出“心”病？认识5大常见检查手段！

1.心电图 （Electrocardiography，简称ECG）

心电图是一项快速、简单、无痛的检查，它能监测并记录心脏产生的电信号，帮助医生检测心率和心脏结构异常。医生会根据患者个别情况选择进行静息状态或运动状态的心电图（也称为运动心电图或心脏压力测试/Cardiac Stress Test）。心电图可提供的信息包括：每次心搏由心脏哪部分触发（也称为起搏点）、心脏的神经传导通路、心率和心律等等。

2.胸部X光检查（Chest X-ray）

胸部X光检查是一项无痛的非侵入性检查。通过拍摄X光片可显示出心脏的形状、大小，以及肺和胸部大血管的轮廓，察觉到心脏的形状或大小异常。胸部X光检查也能显示肺脏情况，比如肺组织是否异常、是否有肺内或肺周组织液体的积聚，作为判断心脏问题的有用诊断讯息。

3.心脏超音波检查（Echocardiogram/ Echocardiography）

心脏超音波是利用音波形成心脏图像显示心脏的运作情况，是心脏专科领域的重要检查手段之一。这项检查可进行心脏结构和功能的评估，了解心脏的大小、收缩情形，判断心脏瓣膜活动的情况。彩色超音波及杜卜勒血流测定可判别心脏血管内的血流方向和流速，同时也能侦测是否有心脏瓣膜缺损等。医生也可能根据患者个别情况决定是否需要进行结合运动心电图与经胸心脏超音波检查的运动负荷心脏超音波检查（Stress-Echocardiogram）。

4.心脏电脑断层扫描（Cardiac Computerized Tomography，简称Cardiac CT）

心脏电脑断层扫描（Cardiac CT）是一种非侵入性精密心脏检查，可应用于探测心脏、冠状动脉结构等出现的结构性异常。通过电脑断层成像，医生可以直接观察和评估心脏血管阻塞状况，以及血管壁的情况（例如：是否有钙化或胆固醇沉积）。

5.血管摄影检查（Angiography）

有别于上述其他检查，血管摄影检查属于侵入性检查。血管摄影是检查身体各部位血管的一种特殊成像检查，检查部位大约可分为头颈部、肺部、腹部、四肢及脊椎等血管。经由置放导管进入动脉延伸至想要检查的部位，然后注射显影剂即可显示血管本身有无异常（例如：狭窄、阻塞、破裂等），也能显示病灶与血管相关位置，以及病灶内部血管分布等情形，作为医生诊断和治疗的重要依据。

3大常见肠胃科检查

虽然大部分胸痛症状都与心脏相关，但凡事总有例外！临床上也有一些胸痛情况是肠胃问题引起的，例如：食道胃酸逆流（简称GERD）、食管运动功能障碍、癌细胞侵犯胃部贲门等。

魏财顺医生强调，由于胸痛的病因多种多样，所以诊断也需要综合多方面考量，除了评估患者个人和家族病史、生理检查、血液检查之外，也需要结合特定辅助检查。“一般会按优先顺序由心脏专科医生根据患者情况进行必要检查，以排除心脏相关的疾病，再进入肠胃科诊断程序，例如：腹部超音波扫描、幽门螺旋杆菌筛检和胃内窥镜检查。最终才根据患者的胸痛原因制定合适的治疗方案。”

1.腹部超音波扫描（Abdominal Ultrasound）
超音波检查是一种很方便、无痛、无辐射线，而且可以短时间重复进行的非侵入性检查。腹部是人体胃、肠、肝、胰、脾、肾等重要器官的所在，因此医生可以通过腹部超音波了解许多腹部脏器的结构和病变，包括肝脏、胆囊、胰脏、脾脏、肾脏、腹腔内大血管和淋巴结等器官组织的病变。

2.幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori）筛检
幽门螺杆菌是一种细菌，可以附着在胃粘膜或胃壁上，攻击它们并引发胃部感染。幽门螺旋杆菌与胃炎和胃溃疡都有密切关系，而这些疾病有时候也可能会引发胸痛，因此肠胃科医生在诊断时需先排除幽门螺旋菌感染的可能性。幽门螺杆菌的检测有呼气试验、抗体测定、粪抗原测定三种方法。

3.胃内窥镜检查（Gastroscopy）

胃内窥镜检查（一般俗称胃镜）是一项安全简单的方法。内窥镜是自备镜头和光源的软管，医生会使用内窥镜在视频显示器上查看消化道、胃、十二指肠、结肠或直肠的结构，检测是否有发炎、出血或其他病变，以及采集异常组织进行活检。

把握黄金治疗时间

出现这些胸痛症状？马上就医或拨打999、救护车热线或医院急诊部热线求救。
■原因不明的胸痛或突然感觉胸部不适。
■出现胸部压迫感，而且可能传到颈部、肩部、下巴或手臂。
■胸痛伴有咳嗽、发烧等症状。
■胸痛并伴随冒冷汗、呼吸困难、心跳快速等症状。

无论是心脏或肠胃道问题引发的胸痛症状，及时送医正确诊断才能把握黄金治疗时间！更重要的是，平时就应该培养个人健康意识、了解个人疾病风险与家族病史（例如：直系亲属是否曾经患上心脏疾病、曾有幽门螺旋杆菌感染等等），并在会诊医生时应主动告知这些相关讯息，才能帮助医生更好地诊断病情，及时干预及治疗以挽救性命！

(KKLIU 1523/2021 Expiration Date: 31 December 2023)

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