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中言

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好好管控保费索赔

百物涨价,医药保险保费也出现“涨”风,有投保人最近一次面对高达40%的涨幅,一些投保人可能会因无法继续负担高昂的保费而断保,经济欠佳的投保人也许会感叹高保费的医保,真要命。

医疗保险是一种风险转移的工具,由保险公司分担投保人的医疗开支,受保人因此有更多药物或治疗方法的选择,同时也将政府医疗设施的人流,分散到私人医院,进而减轻政府医疗系统的压力;不过,医疗通胀、理赔宗数增加、人口老化而令私人医疗需求上升等因素,导致保险公司调涨医保的保费。

探讨规定调整期限

保险公司以医疗开销提高为由,大幅度调高保费,将会造成恶性循环,特别是在人民断保后,转而寻求政府医疗服务与接受治疗,将加重政府医疗系统的负担,并可能出现不胜负荷的现象,导致人民的医疗保健大受影响,到时政府需要更大笔资金解决问题。

我们认为,国家银行、财政部、卫生部及保险公司除了监督私人医院的保险索赔,探讨院方索赔率是否高,导致民众终沦为被开刀对象,也应探讨规定调整保费期限的可行性,以免原本想投保买保障的消费者,成了医保费飙涨的受害者。

推动社会医疗保险

政府也须认真推动社会医疗保险计划,并扩大现有的受惠范围,确保国内低收入群体获得最基本的家庭医疗保障,以及没有能力购买医保或被拒保者,也能享有最基本的医疗保障,不至于因为没有钱而拖延治疗,甚至因此失去性命。


我们认为,在分担风险概念下,投保人除了定期缴保费,也要确保医保便利被善用,避免有“有保险公司支付费用”的想念,不计病情的往医院求医、索赔,最终导致保险公司因理赔率上升,而调高医保的保费。

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