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珠圆玉润是福气？小心肥胖症要人命！
肥胖绝对不是福气，而是百病之源。防治肥胖症已经成为世界各国迫切想要寻求更好解决方案的健康危机。肥胖症患者容易引发糖尿病、脑中风、心血管疾病、脂肪肝等慢性病，甚至连罹患癌症的风险，也高于正常体重的人。因此，肥胖不仅身材走样，更会危害身体健康，绝对不能掉以轻心！
联合国最新数据显示，全球有超过10亿人患有肥胖症，其中包括6.5亿成年人、3.4亿青少年和3900万儿童。
肥胖症被定义为“体内脂肪过度积累”，对健康造成严重影响。事实上，肥胖症与肥胖相关课题甚至已经扩大至流行病的规模。2017年《全球疾病负担》（Global Burden of Disease）研究报告指出，每年有超过400万人死于肥胖问题。马来西亚2019年《全国健康与发病率调查》显示，每两名大马成人中，就有一人面对超重（30.4%）和肥胖（19.7%）问题。肥胖趋势在过去10年期间，更是不断攀升！
推出新版指南应对问题
为了更好地应对肥胖症趋势，以及扭转大马人的肥胖走势，马来西亚卫生部（MOH）、马来西亚内分泌与代谢协会（MEMS）、马来西亚肥胖症研究协会（MASO）、马来西亚食疗师协会（MDA）和马来西亚家庭医学专家协会（FMSA）今年联合编写最新版《肥胖症管理临床实践指南》（第2版），以采取更新及更强而有力的策略、疗法和工具，帮助更有效地控制和管理肥胖症。
临床实践指南发展委员会主席兼内分泌专科医生诺莱拉教授（Norlaila Mustafa）强调，医护人员需要采用更新方法，同时结合整体性和多学科概念，以对抗超重和肥胖症：“我们借鉴了来自不同领域专家（包括内分泌专科、心理学、营养学、运动医学、家庭医学，甚至儿科内分泌专科）的见解，共同努力制定出一个全面性指南，其中包含了许多突破和进步，为治疗肥胖症提供了有效的方法，包括心理干预、营养、运动类型、药物疗法和减肥手术。”
“降低马来西亚的肥胖率至关重要，预防肥胖症需要采取健康的生活方式。因此，我们应该为大众提供能够改善身体活动、均衡饮食和正确管理措施等各方面的指导。至于那些有肥胖症风险的人群，无论是正常体重或超重的成人，都应该接受体重管理干预。让体重管理成为常规，将有助于预防肥胖症，并改善整体健康状况。”她提醒人们了解、及早干预，以治疗肥胖症的重要性。
◆最新肥胖症指南仅提供英文版，想要了解更多的民众，可通过此链接下载指南：
诺艾妮：我国一半人口超重
马来西亚内分泌与代谢协会主席兼布城医院内分泌专科医生诺艾妮（Dr. Nurain Mohd Noor）分析，我国的超重率和肥胖率每年不断上升，其中一半人口已经被归类为超重或肥胖症：“即使是儿童和青少年群体，我们也看到了类似趋势。2011年，5-17岁人群的肥胖患病率为6.1%。这个数据在2019年翻了一倍，达到14.8%，着实令人震惊。肥胖问题日趋年轻化，超重或肥胖是我们迫切需要重视的严重健康问题，因为会增加我们患上高血压、第二型糖尿病、冠状动脉疾病，甚至某些癌症等慢性病的风险。”
全球超重和肥胖人数正以令人担忧的走势不断飙升，除了影响个人健康，更会对社区和社会造成显著及深远的影响，包括保健成本增加、生产力削弱，肥胖症患者的生活品质变差等等。相关领域的专家们都强调，肥胖症是一个重大，且急需积极采取行动的公共卫生课题！
诺莱拉：治疗因人而异
临床实践指南发展委员会主席兼内分泌专科医生诺莱拉教授（Prof. Dr. Norlaila Mustafa）认为，肥胖症的治疗因人而异，但帮助肥胖症患者维持生活方式的改变方面，认知行为疗法相当有效，适用工具包括：帮助识别暴食症患者的暴食量表、帮助患者设定目标的SMART策略（具体的/Specific、可以衡量的/Measurable、可以达到的/Achievable、实际并具有相关性/Realistic and Relevant，以及有明确的期限/Time-based）及其他解决问题的技术。当患者在体重管理过程中，遇到挫折时，这些工具都会为患者提供支持。
“科学营养疗法也非常重要，有效减少热量摄入和促进减肥的饮食方法，包括低碳水化合物、低脂肪、低升糖指数或低升糖负荷的饮食和代餐。饮食处方需要根据患者的动机水平、年龄和减肥目标而定，不同类型的运动，也能为减肥带来不同程度的效果。”
诺莱拉教授强调，药物治疗也是必要的，尤其是当一个人被诊断为病态肥胖，或以调整生活方式来减轻体重仍然失败后，就可以在专业医生指导下，开始药物治疗：“肥胖症指南中新引入的药物——纳曲酮-安非他酮组合（Naltrexone-Bupropion Combination）、利拉鲁肽（Liraglutide）和索马鲁肽（Semaglutide）等，被发现可以通过抑制食欲，帮助减少卡路里摄入。”
她也进一步解说，如果药物治疗失败，患者也可以考虑做Roux-en-Y胃旁路手术、袖状胃切除手术和腹部胃束带手术等减肥手术。
世界卫生组织与世界肥胖联盟已经将肥胖症视为疾病，但仍然有许多人（包括医护人员）认为肥胖是因为缺乏意志力、懒惰及贪吃所导致。
家庭医学及肥胖医学专科医生张思发分析，BMI、体重、体脂肪分比与内脏脂肪指数，都可以作为定义肥胖症的指标。肥胖会对人体健康产生负面影响，甚至导致几百种不同的并发症。与肥胖相关的常见并发症，包括糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停症、忧郁症及癌症等，甚至也有研究发现，体重减少5-10%就能改善或控制慢性疾病（比如血糖和胆固醇水平），以及减少疼痛（比如背部疼痛、膝盖疼痛）等问题。
“肥胖症是一种病，所以它是可以通过科学循证方式治疗的。其主要包括3大方向：生活方式的干预（在相关专业人员的监督下，做出生活和饮食方面的调整和改变）、药物治疗和缩胃减重手术。结合上述几种治疗方向的肥胖症治疗方案，其效果已经获得充分验证。”
他强调，无论药物治疗或手术治疗，都未必适用于所有肥胖症患者，因此患者仍然需结合生活方式的干预，而药物治疗也必需根据不同患者情况，在专业医生的诊治下斟酌使用。
我国今年核准引进一种全新的综合抗肥胖药物——Contrave（Naltrexone HCI/Bupropion HCI），适用于初始身体质量指数（BMI）达30kg/m2或以上（肥胖），或BMI达27kg/m2或以上（超重），并患有至少一种与肥胖症相关的并发症（比如第二型糖尿病、高血压或高胆固醇的成人）。此新药可被用于辅助低热量饮食和增加体能活动，帮助人们减少食物摄取，从而协助患有肥胖症的人士减肥及维持体重。
（新药核准编号：KKLIU 1488/EXP 31.12.2023）
