一般人眼中,强迫症(OCD)是行为上的怪癖,只要把书桌收拾整齐、按颜色分类衣物、把价格标签撕掉,就会被形容为”OCD”,其实完全误解了OCD!
虽然精神科医生和心理治疗师一直努力纠正大众错误观念,但人们仍习惯把洁廦和完美主义当成“强迫症”来开玩笑。然而,以“OCD”来开玩笑对真正的强迫症患者来说,却一点也不好笑,甚至会感觉被冒犯。
雪州双威镇双威医疗中心临床心理师(Clinical Psychologist)魏爱灵(Evelyn Ngui)指出,社会最常见的迷思即“强迫症只是过分讲究整洁与卫生”。事实上,强迫症是十分严重的疾病,除了出现反覆洗手、重覆检查门锁水龙头等强迫行为之外,还伴随内心停不下来的胡思乱想折磨。
强迫症患者脑中常出现奇怪小剧场,比如很担心自己会感染病毒,于是留意日常一举一动,确保不会感染。对患者来说病毒无所不在,他们习惯把杯子瓶子擦得干干净净、讨厌和别人喝同一杯饮料、甚至不愿碰触门把、共用笔等。有些强迫症患者会出现伤害别人的想法,也有强迫症患者会在家中囤积东西。强迫症患者无法正常生活、工作、社交,影响身心健康和人际关系,痛苦不已。
一般对于强迫症的误解是跟完美主义、强迫型人格障碍(OCPD)混为一谈。魏爱灵解释,完美主义是一个人的个性特征,从小追求极致完美,执着于“必须要完美,不然就是失败”。强迫型人格障碍的个性在青少年期形成,思维逐渐固化成“我就是要完美”,过度执着于事情细节,并不知行为会导致无法完成任务,同时也影响别人心情。
强迫症是精神疾病,并影响生活。许多强迫症患者都有完美主义倾向,不过完美主义并不能跟强迫症画上等号,强迫症未必是由完美主义造成,完美主义如果适度调适,也未必会达到强迫症的程度。
其他误解包括人们认为强迫症是压力过大导致、无法治疗等。魏爱灵指出,强迫症是有方法治疗的,只是需要漫长的时间做持续治疗。她强调,强迫症程度因人而异,如果发现自己出现相关症状,不得刻意忽略,务必在需要时寻求专业治疗,如果自己或身边亲友出现强迫症状,应积极寻求专业医疗建议,开启改善生活的契机。强迫症最好的治疗,仍是由专业人员根据患者症状、需求,做个人化评估与处方。
强迫症的界定与特征行为
强迫症(英文 Obsessive Compulsive Disorder)简称OCD,是一种精神官能症,主要特征为反覆出现强烈焦虑、恐惧、困扰或不适,并伴随一些无法控制的强迫行为与思想念头。
强迫思考是一种不断出现的想法、念头、幻象、怀疑或愿望,会对患者造成极大困扰和不适。强迫行为则是一种反覆出现的行动或行为模式,如清洁、整理、检查等,这些行为可以暂时减轻患者的焦虑和不安,但长期会对生活造成负面影响。
强迫症的全球的盛行率介于1至2%之间,差不多每200人中就有一人患有强迫症。有时会因症状不明显而不易发现,实际患病人口可能高于统计数据。
以下是强迫症主要的特征与行为:
强迫行为(Compulsions):当强迫思考浮现,患者可能会感到“有必要采取某些行动”来缓解焦虑与痛苦。
常见的强迫症行为包括:
1 反覆洗手、清洗物品或身体
2 以特定方式排列、组织物品
3 持续数数、重复说某几句特定的短语
4 触摸某物设定的次数
5 持续性地向他人寻求安慰
6 收集特定物品或购买多件相同物品
7 藏起可能会伤害自己或他人的物品
8 不断下意识检查自己的行为,确保自己没有要伤害他人
强迫思考(Obsessions):患者脑中会不断浮现无法控制、不合理甚或荒谬的想法、念头或图像,例如害怕自己感染疾病、担心自己做错事、害怕对他人造成伤害等。
常见的强迫症思考包括:
1 对细菌、污垢或疾病过度担忧
2 担心自己或他人被伤害
3 担心自己说出冒犯或猥亵的话语
4 在整齐有序或对称中获得快感
5 具体的性幻想或暴力思想
6 担心自己遗失物品
7 对自己的性欲或性取向感到困惑
8 担心自己或亲人的健康、安全
9 侵入脑中的图像、言语或声音
这些行为会占据他们很多时间,影响日常生活、工作。强迫症也容易跟某些精神疾病出现共病现象,出现不安、恐惧、无力感与抑郁等负面情绪。常见与强迫症共病的疾病包括:注意力不足过动症、饮食障碍症、妥瑞氏症、忧郁症、焦虑症、社交恐惧症、拔毛症等。
强迫症的原因与治疗法
1.家族遗传:遗传学研究发现某些家族的强迫症发生率较高,遗传因素可能对发病起到一定作用。
2.神经传导:研究显示,强迫症与大脑神经传递物质的不平衡有关,特别是血清素水平下降。
3.压力事件:压力事件、或充满压迫感的环境,都可能诱发强迫症发作,例如生活出现重大变化、家庭内关系矛盾、工作压力等。
4.性格心理:某些心理因素,如:个人性格、完美主义、对自我的认知,都会导致强迫症;有些人也会透过学习、习惯养成,出现强迫症症状,如:习惯于过度清洁、过度仔细检查。
强迫症治疗法则有如下几种:
1.认知行为疗法(CBT):常见且有效,带领患者一步步面对自身恐惧、强迫行为。透过 “认知重组”等心理咨商技术,让患者意识到强迫性思考、行为的不必要、不合理性,重新审视,进而戒除强迫症行为。
2.暴露疗法(ERP):通过逐步接触和经历自己害怕的事情,不断练习和重复,使患者逐渐习惯自己的恐惧和强迫行为。
3.预防性对策:通过教育和练习,帮助患者学会运用新的行为技能来面对和应对他们的强迫症状。
4.正念疗法:学习放松技巧,如:深呼吸、正念、冥想等,来减轻情绪与身体负担。
5.药物治疗:选择性血清素再吸收抑制剂(SSRIs)、其他类型的抗忧郁药物,都可以用来控制强迫症状,通常会由医生处方、配搭其他疗法来进行治疗。
自我检测:你有强迫症吗?
以下是强迫症简易自我测验,请以0到4分的严重程度做答(0代表完全不符,1代表有点符合,2代表中等,3代表大致符合,4代表完全符合)测验总分72分,如果得分超过21,专家即认为你可能有强迫症倾向,必须留意。切记,以上测验仅供自我检测参考(准确度约66%左右),如果强迫症倾向已影响到你的生活,建议直接寻找专业心理治疗师,正确诊断强迫症:
1 我囤积了很多物品,挡住我的去路。
2 我过度确认事情细节,即使毫无必要。
3 如果东西没有摆放整齐,我会很生气。
4 我在做事情的时候,会无法克制地一直去算东西的数目。
5 如果有其他人或陌生人碰过某物品,我会极度不想去触碰它。
6 我发现要控制自己的想法很困难。
7 我会搜集我不需要的东西。
8 我会不断地去检查门窗、抽屉。
9 若有人改变我摆放物品位置,我会很生气。
10 我发现我必须重复说出某些数字或语句。
11 我有时候必须一直清洗自己,只因为我觉得自己被污染了。
12 对于我脑内冒出的、与我意志违背的想法,我会感到生气。
13 我会避免丢东西,以免之后需要用到。
14 即使我已经关掉了煤气、水龙头和电灯,我还是会不断检查。
15 我需要用特定的方式摆放东西。
16 我感觉数字有分成好数字跟坏数字。
17 我很常洗手,而且洗很久,即使没必要。
18 我内心有时会冒出可怕想法,挥之不去。
更多精彩内容,请看:主题故事|就是控制不了自己 强迫症是“矫情”还是病?