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陈文恬:最后的晚餐

你会想吃什么食物作为生命里最后的晚餐呢?


 

曾有一位患者告诉我,多年前她妈妈不幸患上晚期癌症,正值中秋节想吃一口莲蓉月饼,被她的父亲斥责阻止,认为莲蓉月饼高油高糖,难消化又不健康,她深感不忍,却也不敢让妈妈吃月饼,最后一直到妈妈逝世都未能尝到一口月饼的滋味。往后母亲的忌日,她除了在供台奉上鲜花和香,还会附上一盒莲蓉月饼。由于不是中秋时分,月饼不一定买得到,她便亲手学习制作莲蓉月饼,望妈妈在天之灵能得偿所愿。

还有一位癌末患者,每次来看诊时她都会反复问我到底什么可以吃,什么不可以吃,一开始我耐心地帮她厘清每一种食物的宜忌,每一种禁吃的食物背后都可能是一种误解,例如鸡肉和鸡蛋这些坊间传闻会“发病”的不但能吃,还必须摄入足够的量来补充优质蛋白。后来,连糖果、酸梅、美禄等她都必须经过我的同意才能吃,担心糖果和美禄含有糖分会助长癌细胞,酸梅属于腌制食品会致癌。她绝望地道:“有时候,我真的好想要喝一杯冰可乐,吃几根薯条,我只想要好好尝一口炸鸡的味道”。我逐渐发现原来这些问题不是她自己想问的,她是想藉著我的口来让她家人放宽禁令。患病以来她被家人管得很严,什么都不能吃,只能饮用五谷杂粮和蔬果搾成的浓汁和营养糊,一天三餐必须吞服多种保健胶囊和药片,让热爱美食的她“生不如死”。

每次听病人向我诉说这些,我都心酸不已。一般情况下,只要不给身体带来巨大影响,我都会允许临终患者想吃什么就吃什么,趁他们还能吃得下……毕竟体内器官的逐步衰败会让他们慢慢食不下咽。生命的终点和起点总有惊人的相似之处,婴孩甫出世,由于消化系统还没发育成熟,只能吮吸乳汁,然后转向半流质的辅食米粥,而临终患者也是如此,一步步地从硬食,变为稀粥,后来只能喝下奶粉、蛋白粉之类的冲泡饮料,那时候想吃也吃不下,或者对任何食物都毫无欲望了。

对于照顾患者的家属,我经常苦口婆心地跟他们解释,所谓“不健康”的食物在不同的情况下有不同定义,英语中又一句谚语曰:“one person’s meat is another one’s poison.”这句话不只是表达“萝卜青菜,各有所爱”,也说明了一个很严肃的医学问题,比如正常人吃了葡萄柚、杨桃可获取丰富维生素和营养,但这两种水果因含有较高的钾会加重肾脏代谢负担,而成为肾病患者或尿毒症患者的毒药。对于血糖控制不佳的患者来说,可乐确实是毒药,长期饮用含糖饮料也会增加患癌风险,但对于癌末患者来说,一口冰可乐已经无法造成巨大影响,不喝可乐也不会让癌细胞消失,这只不过是临终的最后一次渴望。毒理学有一句名言:“抛开剂量谈毒性,那就是耍流氓”,即便是人参吃多了也容易上火,摄入过量维生素C更会提高肾结石风险。目前没有任何证据显示糖分与癌症之间的关系,相反地,由于癌症患者的肿瘤、化疗等巨大消耗,不摄入足量的碳水化合物和糖分,缺乏能量只会导致身体更加虚弱。

我想对于没有医学或营养学背景的家属来说,这一定是很艰难的问题。一方面担心照顾不周,误让亲人服下不健康的食品加重病情,另一方面要狠心拒绝和管制亲人对食物的渴望也极其不易。K,信息爆炸的时代,伪科学与谣言横行,网络直销营养保健品龙蛇混杂,主流媒体的声音逐渐被冲散在洪流之中,很多人无法去分辨什么才是正确的,也无法相信医学权威的结论。我深深地希望患者和家属都能在生命最后的旅程,得到应有的尊严和平静,不要因为这些谣言和误解而留下遗憾。

我听闻日本大阪有一家安宁医院,在每周六的晚餐开放让癌症晚期患者自由点餐决定想吃什么。这样的特别招待,使患者对生活有了期待,也有人圆了“人生最后的美味”这一遗愿。作家青山由美子于是访谈了其中14位病人,并将故事集结成书出版。这些患者平均住院时间在3~4周左右,也即是说他们能够点餐的机会可能就只有3、4次。癌症患者由于自身病痛或化疗的关系,经常食欲不振或难以进食,但这顿特别晚餐却几乎让每个人吃得一滴不剩。有些人渴望的就只是“妈妈做的肉饼”这样简单的料理,也有些人想尝试这辈子没有吃过的高级牛扒或浓汤。

K,这让我想起我为你煮的第一道料理。我记得那是2009年一个寒冷的秋冬,你穿著厚厚的外套从学校晚课回来,我切好包菜丝、萝卜,放入清水,加一小撮盐,煮沸后下加入泡面就是了,整碗汤面对我来说真是清汤寡水得很,你却吃得津津有味,咕咚咕咚把汤喝干,一直称赞好久没有喝到这么味道清甜的菜汤,最后还幸福满足地打了饱嗝。我一时也不知道你是不是在安慰我,还是恋爱荷尔蒙导致的“有情饮水饱”,连白开水都是甜的。

相处久了,才发现原来你真的就是这样简单的人,吃著粗茶淡饭也能品出菜根香,甚至不喜欢我在煮饭过程中加入过多调味料,认为浓油赤酱掩盖了食物天然的风味。K,不知道当我们的人生走到尽头时,最怀念的滋味是什么呢?

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