下载APP
“医生，我父亲已经开始出现失智症症状了，每天都会忘记很多事情，我该怎么办？”一位病患家属询问台湾脑神经外科医生。
据悉，这位69岁的张先生一开始只是偶尔忘记吃药，或忘记与家人的对话内容，也经常重复述说同样的事情。然而，最近他的步行能力也出现了问题。
“我爸爸最近走路变得缓慢而不稳，经常摔倒。上个月，他因为跌倒被送到急诊室，还接受了脑部扫描检查。”家属继续描述父亲症状。
脑神经外科医生询问家属：“医生有没有提到脑部扫描报告有什么异常呢？”家属回答：“脑部有萎缩现象，但其他方面没有异常。”
医生心中思考着，或许这可能是常压性水脑症。虽然阿兹海默症是最常见的失智症之一，但它通常不会以步行困难为起始症状，而是在晚期才会对步行造成影响。
医生建议道：“如果可以的话，是否可以给我一份脑部扫描的副本，让我参考一下呢？这可能是常压性水脑症。”
事实上，阿兹海默症患者的脑部可能会有萎缩现象，使得脑室看起来比正常大。然而，常压性水脑症患者的脑室扩大比例，更加不成比例。此外，步行不稳定的症状在早期就会出现，甚至可能伴随尿失禁，这与早期阿兹海默症的表现不一致。
经过说明和解释后，张先生同意接受永久性的腰椎引流管引流手术。一年后，他的状况有所改善，现在能够正常活动和工作。然而，家属仍然对病情是否会再次恶化，而感到担心。
根据报告显示，阿兹海默症和常压性水脑症的同时发生比例高达89%。因此，在临床上可以考虑先做腰椎引流管引流治疗常压性水脑症，如果有改善，再考虑永久性的脑室腹腔引流手术。
此外，脑部核磁共振扫描可以排除其他一些罕见疾病，如血管性疾病、多发性脑梗塞或脑肿瘤。同时，医生还需要排除颈椎或腰椎疾病以及关节问题导致的步行困难。
